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【摘 要】目的：研究预见性护理对于急诊科脑卒中患者的作用与效果。方法：选出我院急诊科室在2016年7月-2018年9月采用常规护理的34例脑卒中患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用预见性护理的34例脑卒中患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者在护理后其总体满意率、并发症的发生率都优于A组患者（P<0.05）。结论：预见性护理能够减少急诊科室脑卒中患者各类并发症的产生，同时，还可以增强其对于护理的总体满意率，可推广。
【关键词】脑卒中;护理;预见性护理;效果;急诊科;并发症
脑卒中在临床中指的就是一种高危的脑血管病症，其归属于脑血管循环型障碍病症。患者在产生脑卒中后，会引发弥漫性或是局限性脑功能缺损，患病十分急迫，且病情较易产生进展，最后，引发偏瘫，甚至是产生死亡。处于脑卒中的急性发作期中，医护人员要对患者开展急救方面的操作。预见性护理指的就是依据患者其病症的进展规律及特征等，对潜藏的问题预先进行预测及处理，以增强救治的成功率[1]。本文主要就对比与分析了预见性护理与常规护理对于急诊科脑卒中患者的作用与效果，并将结果进行如下报道：
1 对象、方法
1.1 研究对象
选出我院急诊科室在2016年7月-2018年9月采用常规护理的34例脑卒中患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用预见性护理的34例脑卒中患者，将其作为B组。A组中，男性患者26例、女性患者8例;其年龄在46-77岁之间，年龄均值（61±10.02）岁。B组中，男性患者29例、女性患者5例;其年龄在47-76岁之间，年龄均值（61±9.32）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2 方式
1.2.1 A组
A组：对患者施予常规的护理：随时监测患者的血压、心率等各类生命体征与身体情况;找出患者所产生的心理疑虑与问题，并加以处理;注重定时辅助患者进行翻身与按摩等，防范引发压疮。
1.2.2 B组
B组：对患者施予预见性护理：
1.2.2.1 心理方面的干预
脑卒中患者因为其病情不够稳定，较易产生焦躁、惧怕等负性心理;加之亲属大多会忧虑患者的病情，也给患者带来了一定的负担与压力，为此，医护人员要对患者开展心理方面的开导，比如，对患者解释脑卒中相关的治疗方法、用药计划、不良反应、所需注重的事项等，运用温柔的动作与易懂的言语对其进行激励与支持，让患者能够主动且积极向上地应对病症，构建痊愈的自信心与信念。
1.2.2.2 控制血糖方面的干预
患者在患病后，其血糖会产生十分突出的转变，为此，医护人员要定时监测其血糖。在血糖超过11.1mmol/L的水平后，要运用胰岛素，直到回归到正常的血糖;如果血糖较低，应适宜地补足葡萄糖。
1.2.2.3 防范肺部感染方面的干预
医护人员要维持病房中恰当的温湿度，且注重开窗进行换气。如果患者产生了急性昏迷，要在患病后的两天中严禁进食，在两天后，才能够恢复进食，并持续监测其病情;如果消化道连续出血，运用鼻饲辅助患者摄取流质的食品，防范产生误吸，维持头部倾斜的角度30°，处于这一体位两个小时，防范阻塞到呼吸，并促使脑部中的血液得到流通;如果患者连续昏迷，应定时清理其口腔，维持干净与卫生，防范残余食物的残渣;如果患者清醒，对其开展深呼吸方面的引导。
1.2.2.4 防范压疮方面的干预
医护人员要知晓压疮有关的知识，只要患者疑似产生了压疮，就要立即监测压疮产生的部位、深度等，并制订出护理计划，借助温柔地动作辅助患者进行翻身，并加以记录;引导患者亲属对患者的身体定时进行清洗，且定期换置衣服，维持皮肤本身的干燥与干净。
1.2.2.5 防范尿路感染方面的干預
医护人员要随时监测患者的排尿情况，把握其在24h中的尿量。如果产生了尿潴留，就要对患者的尺骨开展热敷或是加压，并对其腹部进行按摩，以辅助排尿。如果患者放置了导尿管，每天要换置其引流管与引流袋等，间隔两个星期换置掉尿管;同时，维持引流袋的顺畅，且所处位置要适宜;对阴部与尿道口等定时进行消毒与擦洗，每日两次，维持干净与干燥，防范产生感染。
1.2.2.6 防范下肢血栓方面的干预
告诉患者应多摄取饱含蛋白质、维生素等食品，且应少盐、少糖、少油。激励患者尽早开展运动，辅助患者对其瘫痪的肢体进行按摩，并适宜地开展被动活动。在开展活动期间，处于仰卧位，抬升下肢，高过病床的25cm，选取准确的静脉血管进行穿刺，尽力不对下肢开展静脉输液，以维持血管内壁的健全。
1.3 指标观察
1.3.1 总体满意率
估计对比两组患者在护理后的总体满意率，分数总共100分，运用医院自行制订的总体满意率调查问卷，其内容主要就包括了护理心态、护理质量、护理文书书写等。十分满意（总分即为90-100分）、满意（总分即为65-89分）、不满意（总分即为0-64分）;总体满意率即为十分满意率与满意率相加之和。
1.3.2 并发症的发生率
估计对比两组患者在护理后并发症的发生率，在这其中，并发症主要就包括了下肢静脉血栓、尿路感染、肺部感染、压疮。
1.4 统计学分析
将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组并发症的发生率
B组在护理后其并发症的发生率即为11.76%，低于A组即为32.34%（P<0.05）;见表1。
2.2 比较两组总体满意率
B组在護理后其总体满意率即为97.06%，高于A组即为82.35%（P<0.05）;见表2。
3 讨论
在临床中，脑卒中大多都是由于高血压、冠心病等而使得脑动脉系统产生病变，从而引发脑血管堵塞、痉挛等，抑制了脑循环，且伤害到了肢体功能，最终，引发偏瘫，危害到患者自身的生命[2]。在产生脑卒中后，许多患者都具有意识方面的障碍、肢体方面的障碍等，提升了临床中对其实施治疗与护理的困难程度[3]。另外，急诊科脑卒中患者较易产生压疮、尿路感染等各类并发症，不但对救治的质量与效果带来了过多的影响，还较易引发护患纠纷[4]。所以，怎样降低各类并发症、提升患者对于护理的总体满意率等逐步变成了医护人员开展分析与研究的关键问题。
预见性护理近几年在临床中被大量的运用，其作为一种新兴的护理方法，对于减少急诊科脑卒中患者各类并发症的产生十分关键[5]。预见性护理指的就是一种预先的护理方法，其能够把被动的护理操作变换成主动，并依据病症的特征与进展规律等，预先评定极有可能产生的各类问题与不良反应等，以减缓病症的进展，防范病情有所恶化，进而规避各类意外事故，在保障患者护理效果与质量的同时提升护患关系[6-7]。
本研究的结果显示出了，B组患者在运用预见性护理后，其总体满意率、并发症的发生率，都优于运用常规护理的A组，P<0.05。
总之，预见性护理能够减少急诊科室脑卒中患者各类并发症的产生，同时，还可以增强其对于护理的总体满意率，可推广。
参考文献
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