打开文本图片集
[摘要] 目的 探讨皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理办法。方法 选择该院自2016年1月—2018年12月期间收治的皮肤科门诊患者126例，根据医院感染预防与管理阶段的不同将其分为参照组与研究组，参照组实行传统医院预防与管理方法，研究组在分析参照组方法的基础上进行针对性的医院感染预防与管理干预，观察并对比两组干预前后医院感染率以及患者对医院感染管理满意度。结果 通过对两组患者施以不同预防与管理干预可知，研究组医院感染率为0.79%，明显优于参照组的6.35%，且研究组患者对医院感染管理的满意度为96.03%，明显高于参照组85.71%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对皮肤科门诊中存在的问题进行分析，并提出针对性的预防与管理措施，能够有效预防并降低医院感染的出现，提高医护质量与临床治疗的疗效。
[关键词] 皮肤科;门诊;医院感染;预防;管理
[中图分类号] R19[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0051-02
近年来，各大医院越来越重视该院门诊的服务质量与管理，门诊作为医院的窗口，其医疗水平的高低直接影响医院口碑，皮肤科更加如此。随着抗生素、激素等药剂的广泛应用，真菌感染患者逐年上升，皮肤科门诊每日接待数量庞大，患者又在统一的诊室就诊，极易导致患者与患者、医务人员与患者甚至患者与其他就医者之间发生交叉性感染，增加皮肤病传染人数[1]。根据卫生部颁发的《医院感染管理办法》等要求，加强皮肤科门诊感染的管理，制定预防措施，减少医院感染十分重要[2]。其中，医院感染指的是患者在就医或住院期間在医院内被感染，具体有两个类型，其一是患者在医院受到感染，另一种是在医院被感染但出院后病情发生，所以医务人员需要掌握感染的危险要素，及时采取有针对性的治疗方案[3]。该研究针对皮肤科门诊患者医院感染的问题进行分析，并提出针对性的医院感染预防与管理方法，探讨其应用价值，分析2016年1月—2018年12月间该院皮肤科门诊收治的126例患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院皮肤科门诊患者126例，其中男性，74例，女性52例，年龄18～56岁，平均年龄（42.61±3.92）岁，银屑病69例，天疱疮25例，红斑狼疮18例，其他普通皮肤病14例。其中将针对性预防与管理措施干预前的患者作为参照着，将干预后患者作为研究组。
1.2 方法
参照组实行常规护理方式，其内容为：在患者入院后告知患者疾病注意事项，观察患者病情变化等。
研究组分析参照组方法中存在问题并提出针对性医院预防与管理干预方法，其内容如下：①健全医院感染管理制度。从消毒隔离、医院感染管理规范、特殊区域的消毒、医院感染预防与管理的工作流程等方面，根据以往工作中存在的问题，不断完善管理制度，全面控制医院感染情况的出现。②提高医护人员医院感染预防意识。在接触患者与工作时需要严格按照医院的规范进行操作，做到衣帽整齐、佩戴口罩与消毒手套，保证治疗与护理的无菌性，增强无菌观念，同时在医护的过程中需保证治疗盘与消毒巾一人一换，分类存放医疗垃圾，避免出现交叉感染。③合理划分门诊科室的布局。皮肤科应根据国家该规定设立普通诊室与特殊疾病诊室，划分各自科室的治疗、换药与检查区域，同时区分门诊污染区与清洁区，定期对全院进行清洁与消毒，尤其是特殊传染病患者可接触的物品需着重处理。④加强诊室与治疗室的管理。医师在接诊患者后要及时对办公桌面进行消毒，并清洗双手并消毒，保证诊室房间消毒频率1 d/次;治疗室需要保证每天空气消毒60 min，并在每次使用后开启消毒机，定时清扫治疗室，确保治疗时整洁性与无菌性。⑤定期对医护人员进行培训。根据医院的实际情况定期组织医院感染知识培训，加深医护人员对感染的认识;组织院内感染知识与消毒隔离等内容的活动和比赛，增加医护人员之间的交流，生动形象地将相关知识传授于医护人员，提高皮肤科门诊科室人员的整体的综合素质。⑥加强医院感染管理制度的考核。定期检查皮肤科关于医院感染预防与管理制度的落实与执行情况，从理论知识与操作能力的掌握情况对医护人员进行考核，并将考核结果与绩效工资挂钩，同时在每次考核后召开科室会议，总结并分析工作中出现的问题，及时提出相应的解决措施，持续性地推进医院感染管理制度的发展与落实情况，使医护人员能够牢记医院感染规章制度，时刻保持高度警惕，为自身与患者的安全提供保障。⑦合理使用抗生素。在对患者的临床症状进行初诊后，并观察患者病情的变化，严格按照抗生素药物使用原则，予以患者抗生素药物治疗，确保治疗的临床疗效，避免滥用抗生素药物，影响患者机体微生态平衡。
1.3 观察指标
观察并对比两组医院感染率与患者对医院感染管理的满意度。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验;计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医院感染发生率的比较
通过不同医院感染预防与管理方法的干预，参照组共出现8例感染，感染发生率为6.35%，研究组共出现1例感染，感染发生率为0.79%，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=5.64，P=0.02<0.05）。
2.2 两组患者对医院感染管理满意度的比较
两组患者在不同管理方法的干预下，研究组患者对医院感染管理的满意度为96%，明显优于参照组的85.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者医院感染管理满意度的比较[n（%）]
3 讨论
随着皮肤病、传染病健康知识的普及，人们对此类疾病的态度更加敏感，预防传染的意识也在提高，不过许多具有传染性疾病的传播仍然无法避免。皮肤传染病的治疗与预防以医院为主要战场，大多数患有皮肤疾病的患者首要就医选择就是医院的皮肤科门诊，医院皮肤科感染科分两大类病原体，一种是内源性病原体，另一种为外源性病原体[4]。内源性主要体现为皮肤等位置正常的菌群以及定值菌，外源性则来自医疗器械、设备以及外界的人群和环境因素[5]。医院感染管理与所有医务工作者都密不可分，医务人员不仅有被感染的危险，在医疗过程中，由其操作不规范导致的感染隐患更为严重[6]。当然，大部分造成医院感染的因素几乎都是可控的，针对控制皮肤科传染源、阻隔传播途径，使用有效的方法措施，例如保持诊室内空气洁净，隔离严重传染患者，保持手部等与皮肤有接触的器官的卫生等，改善医务工作者的正确操作行为以及从医者的行为，加强医务人员的警惕性，从而减少医院感染的发生。
在皮肤科工作，需要承擔未知的感染几率。这就更加要求医务人员不断提高专业素养，更新预防方面的知识，加强身体锻炼，提高免疫力，提高治疗操作水平[7]。与此同时，由于皮肤病的传染性属性，可能导致部分患者不仅要承受身体上的煎熬，还要遭受社会的歧视，为此医务人员在完成专业工作后，要注重尊重患者隐私，换位思考，认真做好登记、建档、随访等工作。加强皮肤科门诊管理，预防患者间交叉感染，防止医院感染，阻绝传染传播渠道，让就医患者顺利治愈，在院医务人员安全工作。该研究通过对两组数据的统计分析可知，研究组医院感染发生率明显低于参照组，且研究组患者医院感染管理满意度明显优于参照组，由此证明皮肤科门诊针对以往工作中存在的问题进行分析，提出针对性的医院感染预防与管理的方法，能够明显防止医院感染的发生，改善患者在就诊环境的生活质量。
综上所述，通过对皮肤科门诊医院感染中存在的问题进行分析并提出针对性的解决对策，从健全医院感染管理制度，提高医护人员医院感染预防意识，合理划分门诊科室的布局，加强诊室与治疗室的管理，定期对医护人员进行培训，加强医院感染管理制度的考核方面全方位的对医院感染进行预防与管理，能够降低医院感染的发生率，提高患者对医院的满意度，有利于医院树立良好的形象。
[参考文献]
[1] 路霞，柳风琴，王晖.皮肤科病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染存在的问题和护理对策[J].当代护士，2018，25（11上旬刊）：138-139.
[2] 张良德.皮肤科皮肤相关疾病和性疾病门诊管理模式初探[J].中医药管理杂志，2018，26（16）：39-40.
[3] 胡红英，邹莹，车冬琦.重症药疹患者医院感染的危险因素及护理效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3373-3374.
[4] 韩书丹，谢月华，干亚丹，等.皮肤科门诊医务人员医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志，2018，26（8）：100-102.
[5] 李庭恒，陈玉梅，谭艳，等.4R危机管理理论对住院皮肤病患者皮肤感染的影响分析[J].中国卫生产业，2017，14（34）：10-11.
[6] 唐梦丹.皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：53-55.
[7] 胡晗峰，王芬珍.皮肤科门诊患者医院感染的预防与管理[J].中医药管理杂志，2017，25（2）：44-45.
（收稿日期：2019-03-18）