摘 要：近年来由于人们对医学知识缺乏科学的认知，患者及其家属因医患纠纷前往医院寻衅滋事者明显增多，时有“伤医”案件见诸报端，严重地干扰医院正常的工作秩序，困扰着医院的生存和发展，有的甚至到政府部门上访滋事，扰乱国家机关正常工作秩序。同时，《刑法》（修正案六）和国家卫计委下发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》给全国医疗卫生单位加上了“紧箍咒”，如何依法执业，如何依法自我保护，打造知法守法、依法履职的高素质队伍，缓解医患矛盾成为迫在眉睫的课题，法制建设必然成为为医院发展保驾护航、维护患者权益、推动医院健康发展的有力推手。
关键词：法制建设 医院 问题 手段
一、医院加强法制建设的认识
党的十八届四中全会，是我们党首次以依法治国为主题的中央全会，把法治中国提升到前所未有的高度，彰显了党对推进依法治国的坚定决心。医院也要结合自身特点，借助这一有利时机，加强法治建设，使每名医务人员做到脑中懂法、心中有法、行为合法；使法治成为每名医护人员的精神信仰，敬畏法规、敬畏群众、敬畏岗位。在工作中做到严格依法行医，按照法律办事；在言行上弘扬法治精神，做好守法表率。一要积极掌握依行医的牢固思想；二要用制度规范医务人员的行为；三要学会以法律手段规范医患关系。
二、医院法制建设中存在的主要问题
1.法制宣教工作明显不足。在医院日常管理工作中，往往对与自身工作相关的《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《醫院污水处理办法》、《处方管理办法（试行）》、《病历书写规范》等法律、法规、规范的学习教育较多。《宪法》、《侵权责任法》、《刑法》等非行业性法律法规学习较少，虽然积极组织了每届普法考试，但也是突击学习应试较多，积极掌握并运用于工作实际较少。
2.强化医疗质量与安全的相关法律法规落实不严。医院医疗护理质量与安全是医院生存的核心内容，但这些工作往往是依赖于医务科、护理部等职能部门的掌控、考核，既当运动员，又是裁判员。一些重要的临床指标和影响医疗质量、医疗安全的关键环节，没有认真找出问题结症并加以改进，医院管理内涵没有实质提升，在规范病历书写、医疗文件质量、处方和申请单填写、抗菌药物管理等方面还有不尽人意的地方。
3.信息不对称和部分社会因素造成医患关系日趋紧张。据有关报道，医疗纠纷10年来增长了10倍。患者到消费者协会投诉，到卫生行政机关申诉，以致到法院起诉。特别是近一年多来，由医患纠纷引发的恶性案件令人触目惊心。这些恶性案件的发生，表明我国医患关系已成为一个严重的社会问题，同时日益加剧的医患矛盾，无序的纠纷，巨额的赔偿，困扰着医院的生存和发展，增加了不安定因素，最终的结果将是医患双方的合法权益都得不到维护。健全医患纠纷调解机制，以科学调整医院与患者之间的利益冲突，及时调解医患纠纷，促进医患关系回归和谐，已刻不容缓。
4.现行医患纠纷调解处理方式还有待于完善。依照《医疗事故处理条例》的规定，在对医患纠纷的处理上主要有三种方式：即医患双方自行协商、向卫生行政部门申请调解、民事诉讼。从现状看，由于医患双方关系紧张，在没有第三方介入的情况下，往往很难心平气和达成一致意见；而介入展开行政调解的卫生行政部门，又常因其与医院之间的隶属关系，难以避免缺乏中立有失公平的嫌疑；与前两者相比，具有强制性及权威性的诉讼无疑是解决医患纠纷最强有力的方式，但是，医患纠纷的专业特征，再加上提供决定性依据的医疗鉴定机构同样无法保证其中立而常导致重复鉴定又使得本已繁琐的程序更加复杂，令诉讼显得尤为耗时、耗力、耗费钱财，无论是患者，还是医院，甚至是法院，对此都不堪重负。
三、医院加强法制建设的有效手段
1.坚持依法行医，严格执行医务人员准入制。加强对卫生相关法律法规的学习，并在继续医学教育和制度教育中，加大医疗法规和医院管理制度的教育力度，严格按照卫生部标准，认真执行医务人员上岗准入制度，调整部分专业不对口的卫技人员，加强对未取得职业资格的新进大学毕业生的从业管理，进一步规范医师诊诊规范和流程，把医护核心制度纳入院对科综合质量考核之中，有力的促进医院管理制度的落实。严格执行国家药品价 格政策和收费标准，合理检查、合理治疗、合理用药，规范抗菌素使用原则，认真落实处方管理办法，控制医疗费用不合理增长，从医疗服务每一个环节入手，均依法规范自身行为。
2.完善管理制度，明确遵守医务人员行业操守。建立一把手总负责，分管领导具体抓的工作机制，健全医疗质量、医疗安全等管理组织和管理制度，按照制度管人、制度管事的原则，有序开展依法执业、医疗质量和医疗安全等工作，使依法执业工作有了切实的保障。加强各项法律、法规的学习，增强医务人员对法律法规的了解。认真落实领导干部带头的学法制度，利用院周会、科室交班会、法律法规培训等形式，有计划、有组织的开展集中学法。同时结合“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”要求和“平安医院”创建等活动，结合医院工作实际组织全院广大干部职工学法、知法。积极推行院务公开，通过设立大屏幕电子显示屏，公示药品、医疗收费、医院承诺、投诉电话等内容，实施患者住院费用一日清单制，加强院内外监督，全力解决人民群众关注的热点问题，不推诿、不回避。
3.完善医疗纠纷公示制度解决医患双方信息不对等问题。近年来，个别医疗机构发生医疗事故的情况被新闻媒体披露并进行炒作，使医疗卫生系统的行业形象受到影响。新的《医疗事故处理条例》明确规定了处理医疗事故应本着“公开、公平、公正、及时、便民”的原则；但在实践中，人们却发现卫生行政机构对于医疗纠纷信息的发布少之又少。因此，卫生行政部门应定期将医疗机构发生医疗事故的情况以及对责任人员的处理情况向社会公布。另外，还需为公众和新闻媒体提供一个获取相关客观数据的途径，增加信息的透明度，如依托互联网建立卫生行政决策部门指导下的全国医疗纠纷数据库，弥补现有理论研究的空白点及统计数据的缺失。如此，将有益于正确引导公众对医疗事故与医患纠纷的认识，纠正部分新闻媒体对医疗纠纷的失实报道，将医疗纠纷的处理引上健康、正常的轨道。
4.进一步规范和健全医患纠纷调解机制。可以鼓励、引导医患纠纷双方当事人“和解”，即在没有第三方主持的情况下，纠纷当事人就争执问题进行协商并达成协议的纠纷解决方式。和解是历史最为悠久的纠纷解决方式。和解的本质，是使对抗不仅在形式上、行为上，而且在心理上、情感上得到消除。也正因为如此，和解协议往往比通过其他方式达成的协议更具有持久性，更容易得到当事人的自愿履行。还可以引导医患纠纷双方通过调解解决争议，即是指在第三者的主持劝说下，纠纷双方当事人自愿协商，排除争端，达成和解，改善关系的一种方法和活动。程序的便利性和处理的灵活性与合理性是调解的优势所在：医患双方在第三方的主持下调解，有利于当事人本人参与纠纷的解决，即使当事人本人行为能力较弱也不致于影响调解的结果；不公开的调解过程使当事人的商业秘密和个人隐私免于暴露；规范适用的常识性和广泛性使当事人易于达成一致满意的处理结果。调解还可以在一个受控制的安全氛围下，通过开展对话重建被破坏的相互关系。通过调解方式处理医患纠纷，医院可以解释纠纷背后的原因，对已造成的伤害表示歉意，患者公开接受道歉并与医院达成调解协议，这样的调解往往让双方免于争论而是在一定程度上达成妥协，使医患纠纷得到化解。
参考文献：
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