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    医改方案中的“假命题”

    来源:六七范文网 时间:2023-06-06 13:00:44 点击:

    在与一位朋友讨论医改问题时,他认为有不少是在“假命题”上白费工夫,比如“充分认识”“医改的重要性与艰巨性”即是。

    中国改革开放都已经三十年了,还用得着再讨论其重要性、紧迫性和必要性么?中国农村改革发起时,讨论过重要性、紧迫性、必要性和艰巨性么?那些都是明摆着的,妇孺皆知。

    这话有点道理。

    但为什么我们一接触医改这个问题时,即往往先被引入这个看似命题重大,需要只争朝夕地去做,同时又令人焦灼、憋气、泄气,极易无所作为的“地雷阵”呢?

    用北京大学刘国恩教授的评价是“内容空洞、形同八股”。这种“一言以蔽之”并不太好。还需要认真分析,在耳熟能详话语的起承转合中,找出潜伏着的“关键词”。

    比如,需要“充分认识艰巨性”、医改是世界性难题,就给“难以解决”找到理由,给畏缩不前找台阶下,使前面所说的“重要性与紧迫性”,晃晃悠悠,一脚踏空。也许,最后会使百姓望眼欲穿、期待已久、渴望能尽早解决的事,变得不那么重要,不那么紧迫了,变成了“太极拳“。

    在医改方案中,毫无疑问,“公益性”一再被滥用,成了拒绝改革、完全保持并加强现行卫生体制与公立医院运营机制的挡箭牌。如果医疗卫生改革不触及体制机制,那还有什么意义?!

    什么是公益性?

    公益是相对私利而言的。

    “从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设,都要遵循公益性的原则。”非常正确。我想更应该把话说得直白一点,用不着专业或者学术的表达:所有医院都负有一定的社会责任,不应以盈利为优先目的。这本来是一个常识。卫生服务体系要遵循的原则,其实就是一点:非盈利,或者把盈利控制在极低的水平,并尽可能为穷人适度减免医疗费用。

    于是,我想起那些环保志愿者,想起北京奥运会的志愿者,想起边疆山区小学任教的大学生,想起到贫困地区扶贫办学的企业家,还有,曾经在草原牧区巡诊的“门巴”,在艾滋病村工作的医生和社会工作者——一些人在医改中对卫生公益性的“热爱程度”,似乎与这些无关。

    由于种种原因,多数医院仅靠国家拨款、收取卫生服务费用,无法满足需要。从80年代后期开始,医院药品销售就存在回扣。国家有关部门允许医院药品加成最高不超过15%,其初衷也是把暗扣变明扣。没有想到这暗转明、地下转地上,被扣上“不给钱给政策”,成了“市场化”和一些人“掉进钱眼”的理由。

    任何名词,一冠以化,便有了泛滥、至上的含义。

    应该说,药品最高加价不超过15%,大体在合理的范围内。你可以加5%,也可以加10%,远没有达到“化”的程度。

    我们知道,真理只要走过一步,就会变成谬误,量变就产生了质变。全国多数公立医院,走得太远、太过了,对药品的批零加价太高了:据国家发改委调查,全国医院药品加成平均达45%。各级卫生行政部门对这些“过度市场化”,进行过有效监管没有?

    不说现在小病,往往也要经过“排除式”的全面检查和过度治疗,有多少“公益性”医院、多少种药品加成低于15%这个高限?

    《资本的崛起:中国股市二十年风云录》赵迪 编著 机械工业出版社

    本书是一本记录新中国20年资本市场发展史的著作。作者以时间为顺序,以证券市场的重大事件为主题,生动地讲述了这20年中国证券市场既波澜壮阔又充满艰辛曲折的成长史、奋斗史。在改革开放的后20年中,中国的资本市场在中国的整个经济体系中扮演了重要的角色;在中国经济的未来发展中,资本市场将发挥越来越重要的作用。对于广大读者全面了解这一段历史,从而正确地认识和把握当前中国这样一个新兴加转轨的证券市场,提供了一本不可多得的读物。

    《天下没有怀才不遇这回事》包益民 著 中信出版社

    如果你是13岁-30岁,这本书将彻底改变你的一生!

    包益民,世界上最具创意的华人设计师及成功企业家,他从一无所有,到开办四家公司、创办四本杂志、经营三家设计精品店、打造两大时装品牌,以及创办全球首创的24小时博物馆,都是他走过的极富创意的丰富精彩的“路”。然而,这“路”背后的“道”仅只一句话而已——天下没有怀才不遇这回事。这句话简单又丰富,浅显又深奥。悟了这“道”,便有后面精彩的“路”。如果你还年轻,也能悟得明白,这句话将彻底改变你的一生。

    才不才,人也;遇不遇,时也。天下没有怀才不遇这回事。送给怀才不遇的年轻人。

    《30年后谁养你》孙绍林 著 机械工业出版社

    养老问题,尤其是在20世纪70年代中后期和80年代中前期出生的这一年龄段的人在30年后的养老问题,是备受社会关注的热点话题。

    本书以中国人自身的养老问题为出发点,对消费支出、投资理念、理财工具、通货膨胀的应对等方面进行了深入浅出的分析,力求帮助上述年龄的人提前备战,解决未来可能会出现的养老难题。

    《图表中的宏观经济》唐杰 赵登峰 著 中信出版社

    经济学的道理,其实可以用通俗的方式而不是用艰深的数学模型来加以阐释。

    翻开报纸,登录网站,我们几乎每天都能看到有关物价、经济增长率、投资消费、人民币汇率的新闻报道和专家的各种评论分析,宏观经济已成为人们关心的热门话题。但是,人们对宏观经济的了解和认识又非常有限,觉得宏观问题是错综复杂、模糊混乱的,而专家们的意见也常常是见仁见智、莫衷一是。

    在这种情况下,要找到一本既不艰深难读,又不哗众取宠的宏观经济学读物,真的是不容易。据国民经济研究所所长樊纲所说,他之所以愿意为唐杰和赵登峰所著的《图表中的宏观经济》一书作序,也正是因为“本书作者将经济学的原理融会贯通、深入浅出地分析经济问题的能力。读此书可以帮助搞懂大家关心的许多经济问题”。

    《大投资家:牛股基因》凯恩斯 杨永清 著山西人民出版社

    投资大师从来不是繁忙的交易者,他们积累巨额财富的秘密是:抓住大牛股!巴菲特因为超越了格雷厄姆保险精算式的价值投资,转而走上牛股之路,才创造了惊人的成就。

    只有牛股才能让收益一路绝尘而去,摆脱短盈长亏的尴尬;唯有持续高增长的股票,才能充分享受资金的复利增长过程,这个翻倍、10倍乃至百倍的获利过程不是奇迹,而是倚靠智慧、信念成就财富梦想的光荣之路。

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    本书将带领你从失败的徒劳无益的追涨杀跌中解脱出来,走上另外一条投资大师的必经之路,在这条路上一起探索大牛股的神秘基因。

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