【摘 要】护理安全是衡量护理质量的重要标志及护理工作顺利开展的根本保证。脑外科病人的病情相对于其他病患更具复杂性及严重性，极易出现安全隐患，必须采取有效防范措施，减少安全隐患。本文阐述了在脑外科护理方面常见的安全隐患，并提出了减少安全隐患的相关措施，有效提高护理质量。
【关键词】脑外科护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0884-02
脑外科是一个大手术患者多、卧床患者多、危重患者多的科室。脑外科患者手术大多较为复杂，加之手术部位特殊，对患者的机体创伤较大，术后患者缺乏自我保护能力，护理人员稍有不慎就易引发安全隐患事故，造成患者不满，引起护患纠纷。
1 脑外科护理常见的安全隐患
1.1 护士方面
1.1.1 专业知识缺乏，操作水平低
一般科室中，资历浅的年轻护士居多，他们的理论知识掌握不够全面，有很多知识漏洞；工作时间短，临床工作经验不足，对疾病的观察、护理缺乏预见性，不能及时发现病情的变化；不能灵活应用新业务、新技术，对危重患者的抢救应急能力十分欠缺。
1.1.2 缺乏自我保护意识和法律意识
一般护理人员把工作的重心放在患者的健康问题上，忽略了患者的权益。在治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽略了患者的知情权；在操作时，随意暴露患者的躯体，忽略了患者的隐私权；在工作中，常常不注意谈话的语气和方式，缺乏沟通，解释工作不到位。从而引发护患纠纷。
1.1.3 责任心缺乏，执行制度不严
护理人员在工作中，未严格执行相关制度。用药时查对不严格不全面，造成用错药输错液或剂量用法错误，未注意观察特殊治疗或用药后的反应；盲目执行医嘱，违反医生的口头医嘱规定；未按分级护理制度要求操作，巡视病房、观察病情不到位；护理操作时，未严格执行操作程序或简化操作程序；基础护理工作上出现疏漏，未及时帮助患者翻身、变换体位等。
1.1.4 文书书写不规范，药品管理混乱
在书写护理记录时，漏记或少记引流液，记录不及时，不规范涂改，缺乏客观记录。护理记录缺乏准确性、及时性、连续性、完整性、真实性。药品管理放置上混乱，存在高危药品和一般药品混放、内服外用药品混放、药品瓶签和内装药物不符等管理漏洞。
1.2 患者方面
脑外科患者通常是病情严重、神志不清、需要长期卧床的病人，长期卧床极易出现压疮，同时，手术后患者普遍缺乏自我保护能力，躁动不安的患者极易出现非计划性坠床和拔管。脑外科患者脑外伤后会出现感知障碍，增加擅自出走的可能性。此外，患者和家属未能充分认识到自己的疾病，对医护常识也不熟悉，常常不配合护理和治疗，易对护理工作产生不满，进而导致护患纠纷。
1.3 仪器设备、后勤方面
专业仪器配备不足，监护仪、静脉微量输液泵、呼吸机等设备缺乏保养维护，从而降低其性能。仪器设备陈旧，所提供的信息在准确性和可靠性上出现偏差。医护人员严重依赖仪器设备，不重视患者的主观感受，从而在治疗上出现问题，引发纠纷。此外，后勤服务方面也存在缺陷，如配套设施不健全，环境不够整洁。
2 防范脑外科护理安全隐患措施分析
2.1 加强专业知识和技能培训，强化护理人员专业素质
鼓励护理人员自学或参加各种形式的继续教育学习班，形成良好的学习氛围，多向经验丰富的护理人员学习，熟练掌握各项护理技能。医院和科室结合护理难点问题及本医院本科室的实际护理情况对护理人员开展相关理论和技能的培训，鼓励学习先进的护理经验，提高护理水平，并对护理人员进行定期的考核，强化其专业知识和操作水平。
2.2 加强职业道德教育，强化护理人员岗位责任心
护理人员要树立以患者为中心的服务意识，建立对患者高度负责的态度，定时观察、及时了解患者的病情，时刻预防患者可能发生的意外，及时处理病情变化的各种状况。加强对患者的服务意识，变被动服务为主动服务，时刻为患者提供最优质的服务。同时规范护理记录的书写。
2.3 加强法律知识学习，提高护理人员风险防范意识
加强护理人员的法律知识教育，科室可以组织护理人员学习《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等与之密切相关的法律知识，分析典型事例，明确护患双方的权、责、利，时刻以法律法规来规范自己的言行，提高护理人员的风险防范意识。在日常护理中，明确工作流程及操作环节中可能出现的风险因素，资历浅的护理人员可以借鉴其他老护理人员应对护理风险的经验，切实提高自身防范风险的能力。
2.4 制定护理风险管理制度，降低护理事故发生率
树立“预防为主”的理念，制定完善的护理风险管理制度。根据不同的病症，将护理风险进行分类，并对不同病症的护理要点、注意事项、可能出现的护理风险、应对风险的措施等内容编写成小册子，组织护理人员进行学习。并且完善交接班管理制度、查对制度、药品管理制度，规范护理过程，提高护理工作质量，降低护理事故发生率。对违反规章制度的行为及时进行批评教育，提高护理安全意识。
2.5 加强护患沟通，构建和谐护患关系
护患矛盾的发生很大一部分是由于护患缺乏沟通或沟通不良造成的，因此要加强护患沟通，构建和谐的护患关系。患者入院后，主动向患者及家属介绍医院的相关制度，解答患者的提问，尽最大努力帮助患者解决实际困难，从而增强患者对护理人员的信任。患者术后可以根据患者的具体情况给予适当的健康指导，帮助患者早日康复。日常护理中，对患者及家属交代清楚各项操作的目的及注意事项，耐心作相关的解释说明。
2.6 健全设备仪器使用管理，完善后勤保障体系
对各种仪器设备指定专人管理，定期检查，及时保养维护，对使用年限过长，频繁发生故障的设备，报告上级，及时进行更换。定期对护理人员进行操作技能考核，要求护理人员熟练掌握仪器设备的操作。还可以在机器上悬挂操作流程卡片，便于操作护士熟悉，消除仪器设备使用可能出现的护理安全隐患。同时完善后勤保障系统，满足临床护理工作的各项需要，有效防范各种隐患发生。
3 小结
在脑外科护理工作中，护理人员必须加强安全服务意识，不断提高自身综合素质，强化安全防范意识；医院及科室运用现代管理方法，应用科学管理手段，促进护理工作制度化、标准化，与护理人员一起为患者提供安全、放心的优质服务，切实提高护理水平，降低安全隐患。
参考文献：
[1] 梅桂丽. 脑外科护理的潜在风险与预防[J]. 中国药物经济学，2012，06：228-229.
[2] 陆静. 脑外科护理安全隐患的分析及防范对策[J]. 求医问药（下半月），2013，05：198-199.
[3] 方丹嫔. 脑外科护理人员如何加强自我保护及预防护理纠纷[J]. 现代医药卫生，2007，12：1859-1860.
[4] 鞠雪英. 脑外科护理常见纠纷及护患沟通[J]. 医学信息（上旬刊），2011，08：5467-5468.