摘要：目的：探讨对比医院西药房推行退药干预前、后的临床价值。方法：选取我院2014年推行退药干预后，西药房的退药人次及金额，并与2013年未实施退药干预前的西药房退药人次及金额展开对比，并研究其原因。结果：退药干预实施后，我院西药房的退药人次及退药金额分别下降了28.0%、43.6%，两组差异性对比，具备统计学意义。结论：本次研究通过对退药干预前、后两个年度退药人次及退药金额的对比，表明西药房实施退药干预后，退药率下降迅速，医患关系的改善和药品利用率得以同时提高，从而增强了医疗服务品质。
关键词：退药干预；实施；西药房；对比；退药率
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0031-01
药品主要指用于防治、诊疗人的疾病，调节人的基本生理机能，并规定适应症或用量、用法及功能主治的物质。作为一类特殊商品，药品要在医生干预下才能正常使用，而不可能由病患自主决定。依据药事法的相关规定，特别是《医疗机构药事管理暂行规定》中所指出的，药品一旦发出，则不予退换[1]。在临床实践中，常会受各种因素影响导致退药事件频发，增加了医疗工作的负担，同时也在一定程度上影响病患病情的诊疗。为此，本文结合退药的成因，分别对比我院西药房实施退药干预前、后的退药人次及退药金额，现将结果开展回顾性分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料 ：选取我院2014年推行退药干预后，西药房的退药人次及金额，并与2013年未实施退药干预前的西药房退药人次及金额展开对比，进而得出干预前、后退药状况的变化，探究其原因。两组在医务人员构成、医疗环境等方面对比，差异有可比性。
1.2 实施退药干预的方法
1.2.1 医患深入沟通，加强药品知识的宣教 ： 医生和西药师需仔细询问病患的病史及西药过敏史，依照诊断情形科学选择药品，并告知病患正确的给药途径。西药师要严审处方药，并认真复核[2]。
1.2.2 规范退药手续，优化退药服务 ：在医院西药房，退药是不可避免的，所以要严格限制退药的有效期限，通常依据药品配发之日起计算，进而形成一套完备的退药期限统一标准。退药时需核对查证所退回的药品，要保障退药处方的具体内容与发票各项相一致[2-3]，并检查药品的规格、数目、密封性、包装及批号有效期等信息，进而登记造册。
1.2.3 健全医院各药房与各科室的协调机制 ：为减少退药的不便，需使整个操作流程趋于规范化，这就要设立住院与门诊诊断治疗、药品供应的协调机制，住院与门诊两大系统相互划拨，进而有利于形成内部协调、联动机制，降低退药几率，提高工作效率。
1.2.4 实施首诊与退药责任制 ：针对病患由于医学常识的匮乏，而在用药方面产生疑问，药房工作人员要向病患做出详细的用药解释。在诊疗开具处方的同时，还应对用药及药价细致把握，如若开出贵重药或自费药、所开药品与诊断不符、或者患者对所开药品存在疑问，药房从业人员要先征求病患的意见，经与处方医师协商一致后，再行开药，从根本上避免退药。针对已开出的处方要多加解释，减少主观因素所致的退药现象。
1.2.5 医师开具处方，提高病患的用药知情权 ：《处方管理办法》第28条指出：医师运用电子计算机传递、开具处方时，需随即打印纸质处方[3]，其格式与手写处方相同。西药师核发药品时，要先核对打印出来的纸质处方，经准确核对后再行发药，并把打印的纸质处方和计算机传递的处方统一报关，以备查阅。这样一来，病患的用药知情权得以提高，诊疗用药方案能够进一步完善。
1.3 统计学分析 ：对全部数据开展统计学处理，计量资料以（平均数±标准差）表示，并通过t检验，有统计学意义。
2 结果
2.1 西药房退药人次的状况对比 ： 实施退药干预前，2013年度西药房退药1332人次，干预后，2014年度西药房退药959人次，下降了28.0%。
2.2 西药房退药金额的变化状况对比 ：实施退药干预前，2013年度西药房退药金额达708857万元，干预后，2014年度西药房退药金额为400010万元，下降了43.6%。
3 讨论
3.1 退药干预前退药出现率高的原因
3.1.1 人为原因 ：总体来看，自实施退药干预后，我院西药房的退药人次和退药金额呈现明显的下降趋势，在干预前，一些病患因缺乏西药学专业的基本常识，对药品的适应症提出质疑，且难以接受用药疗效的不确定性等而不愿使用。极少数病患由于变更治疗方案及与西药师的沟通不畅导致退药[4]，这与病患、医师的主观因素有关。
3.1.2 摆药原因 ： 节假日病患病情突然出现大的变化，造成医嘱临时变更而导致之前摆药的改变。
3.1.3 医疗原因 ：主要是病患由于病情的发展或变化而不得不调整医嘱。
3.2 实施退药干预的效果分析： 通过实施退药干预，退药人次及金额的下降率十分显著，极大地缓解了医疗负担，进一步规范了医师的执业行为。在因故调整医嘱时，在上次医嘱落实完成的情况下变更新医嘱，避免了药品的更换，提高了西药房药品管理的质量。
综上所述，医院西药房实施规范的退药干预，有助于降低退药率，营造和谐的医患关系，提高医疗服务品质，值得行业推广和借鉴。
参考文献
[1] 杨文华. 实施干预前后门诊退药情况的比较[J]. 医学综述，2011，10（12）：1906-1907.
[2] 杨健，余睿，李建龙，杨靖翔，周延安，宋金春. 门诊药房退药处方分析及干预[J]. 中国药师，2012，13（05）：735-737.
[3] 廖英. 医院西药房实施退药干预前、后的分析比较[J]. 中国医药指南，2012，19（12）：547-548.
[4] 王海宾，沈永利，黄明霞. 西药房实施退药干预前、后的差异及其临床价值探讨[J]. 黑龙江医药，2013，21（02）：271-273.