魏 娜
随着空气污染、工作压力大等因素的影响，中国咳嗽患者呈逐年上涨趋势，由于部分患者长期接触过敏原，存在内分泌失调、饮食不节等情况，无法控制病情，继而影响生活质量，因此在治疗时实行针对性护理干预有着重要意义[1，2]。既往临床通过对咳嗽患者采取常规护理干预，护理效果欠佳。为促进中医现代化发展，郑州市中医院在呼吸内科中积极引入中医综合护理技术，本研究以穴位贴敷与情志护理为重要内容，以缓解患者临床症状，继而全面确保诊疗工作的顺利开展，使患者得到全面性护理服务[3]。现将结果报道如下。
1.1 一般资料选取2021年3月—2022年3月郑州市中医院收治咳嗽患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为2组。常规组50例采取常规护理，试验组50例在常规护理基础上加入穴位贴敷与情志护理干预。其中常规组：男27例，女23例；
年龄28～66岁，平均(31.01±5.22)岁；
病程(30.75±9.33)d。试验组：男28例，女22例；
年龄29～69岁，平均(32.35±5.17)岁；
病程(30.24±9.08)d。2组患者一般资料存在均衡性(P>0.05)，可以进行对比。本研究已通过伦理委员会审查。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中咳嗽的诊断要点，呼吸困难、喘息不佳、反复咳嗽、气促、胸闷；
年龄>18岁，有完整临床资料；
对本次使用药物无过敏；
患者及家属知情且签字同意。排除标准：妊娠期或哺乳期者；
中途退出研究者；
合并恶性肿瘤者；
谈吐不清，意识模糊者。
1.3 方法2组患者均给予化痰、平喘、吸氧等处理。常规组采取常规护理：保持病房干净整洁，室内通风透气；
与患者及家属讲解咳嗽疾病等相关知识，如发病原因、治疗原理及注意事项等；
叮嘱遵医嘱重要性等。
试验组在常规组基础上行穴位贴敷与情志护理干预。①穴位贴敷：选择甘遂、麻黄各6 g，细辛3 g，白芥子、延胡索各10 g，加凡士林一起研磨制成贴敷的软膏，贴敷在患者的大椎、膻中、肾俞、肺俞穴，贴敷2 h/次，间隔1 d进行贴敷1次，连续治疗2个月。贴敷期间注意观察患者有无皮肤红肿、过敏等情况，若皮肤出现水疱，遵医嘱给予患者烫伤膏，针对较大水疱使用无菌注射器抽取渗出液，于患处涂抹炉甘石洗剂，做好无菌包扎工作。②情志护理干预：了解患者文化背景与生活习惯，在治疗期间为其制定相应的护理干预方案，积极引导患者配合治疗。用亲和、耐心、鼓励的话语与患者沟通，缓解其紧张、恐慌等不良情绪，告知患者治疗期间可能出现的并发症及相应措施，提高患者治疗信心。③尽量满足患者的护理需求，为患者提供温馨、舒适的环境，如播放轻音乐，使其精神和躯体痛苦最大程度减轻。④及时为患者清除口腔异味，保持口腔干净清洁，患者咳嗽，可令患者行半卧位，轻拍背部使痰液顺利排出，也可以使用吸引器将痰液吸出。鼓励其进行适当运动，如打太极、做体操等，提高自身机体免疫力。
1.4 观察指标①对比2组患者症状积分，评价干预前后患者咳嗽、喘息、气促、胸闷、肺部湿罗音症状激发；
无代表0分；
轻度代表1分；
中度代表2分；
重度代表3分；
分数越高表示临床症状越严重[5]。②对比2组患者肺功能，采用肺功能检查患者干预前后PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平[6]。③对比2组患者LCQ评分，干预前后采取LCQ量表从心理、生理、社会3个领域评估患者生活质量，各领域1～7分，总分3～21分，分值越高表示生活质量越优[7，8]。④对比2组患者IgE、IL-13、Dmin及PEF变异率，于患者干预前后清晨空腹采集血标本检验IgE、IL-13、Dmin及PEF变异率[9]。⑤对比2组患者满意度，分成非常满意、基本满意和不满意[10]。
2.1 2组患者症状积分对比干预后，试验组临床症状积分与常规组对比更低(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者症状积分对比 (分，
2.2 2组患者肺功能对比干预后，试验组PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC与常规组对比更高(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者肺功能对比 (例，
2.3 2组患者LCQ评分对比干预后，试验组LCQ量表中心理、生理及社会领域评分与常规组对比更高(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者LCQ评分对比 (分，
2.4 2组患者IgE IL-13 Dmin及PEF变异率对比干预后，试验组IgE、IL-13及PEF变异率与常规组对比更低(P<0.05)，且Dmin高于常规组(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者IgE IL-13 Dmin及PEF变异率对比 (例，
2.5 2组患者满意度对比干预后，试验组满意度与常规组对比更高(P<0.05)。见表5。
表5 2组患者满意度对比 (例，%)
咳嗽在临床上属于常见的呼吸系统疾病，其具有极高发病率，患者易受季节、灰尘、油烟等影响加重临床症状，若不及时治疗则会影响患者身心健康[11，12]。中医学认为咳嗽多为标实本虚之证，易受风寒邪袭，肺脏宣发肃降失调，继而引发咳嗽，另外饮食不节、情志失衡亦会加重痰浊阻滞[13，14]。
近些年，临床逐渐采取中医护理手段缓解咳嗽患者临床症状，改善其肺功能。穴位贴敷是中医护理常应用的方式之一，其来源于《黄帝内经》，在“春夏养阳，秋冬养阴”理念上结合现代药物进行的一种护理干预，贴敷中所用的白芥子有治寒痰喘咳、胸肋胀痛作用；
延胡索具有活血、散瘀、理气之功；
细辛有痰饮喘咳之效；
麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之效；
甘遂能清热解毒[16]。将上述药物用于穴位贴敷可刺激腧穴，对促进药物在特定部位的吸收，发挥重要作用。同时穴位贴敷可起到扶正祛邪、治病、防病、调整阴阳、提高免疫力的目的。本次研究配合情志护理干预，消除患者负面心态，引导患者积极配合治疗，可提高治疗效果。国内有学者作出相关报道，三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效，对照组和治疗组患者治疗前中医证候评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组中医证候评分对比，显著低于治疗前，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；
对比2组支气管激发实验阳性率，对照组转阴率低于治疗组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)[17,18]。
相较于西药治疗，三子养亲汤联合穴位贴敷治疗CVA临床疗效一致，但后者能显著改善患者临床症状及气道高反应状态,值得临床推广。本次研究与相关报道一致。本次研究结果显示：干预后，试验组临床症状积分与常规组对比更低(P<0.05);试验组PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC与常规组对比更高(P<0.05);试验组LCQ量表中心理、生理及社会领域评分与常规组对比更高(P<0.05)；
试验组IgE、IL-13及PEF变异率与常规组对比更低(P<0.05)，且Dmin高于常规组(P<0.05)；
试验组满意度与常规组对比更高(P<0.05)，组间差异存在统计学意义。
综上，相较于常规护理，对咳嗽患者采取穴位贴敷与情志护理干预效果更优，其能改善患者临床症状，提高肺功能各项指标，继而促进患者早日康复，对维持良好护患关系有着积极作用。
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