[摘 要] 提高教师信息化意识、应用信息化的教学方法和手段是职业教育信息化发展及高职高专教学改革的方向[1]。通过对高职护理专业内科护理学课程中的慢性心力衰竭病人的护理进行信息化教学设计及应用，提升教师信息素养，创新教学方法，提高课堂教学效率，以培养学生的综合能力。
[关 键 词] 内科护理学；慢性心力衰竭；信息化教学设计
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）33-0182-02
教育信息化在高等医学教育领域的应用，打破了传统的教学模式，教学过程和学习过程更加多样化，极大地提高了高等医学专业教育水平和教学效果[2]。围绕职业院校人才培养模式，利用各种媒体的优势，将各种教学资源进行优化组合，将那些抽象、难以用语言表达的基础理论知识展现在学生面前，我院内科护理学教研室积极开展信息化教学探索。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要死亡原因。目前，我国心衰现患不容乐观。因此，现以慢性心力衰竭病人的护理为例介绍信息化教学设计与应用。
一、教学分析
（一）教学内容
内科护理是护理专业的核心课程，是護士执业资格考试的重点科目，是专科护理工作的基础。本单元选自卫生部规划教材，人卫出版社第二版内科护理，第三章循环系统病人的护理，第二节慢性心力衰竭病人的护理，共计四学时。
（二）教学目标
根据护理专业人才培养方案，结合行业动态发展，从知识、能力、情感三个方面制订学习目标。
知识目标：能说出慢性心力衰竭发病机制、典型临床表现。能力目标：能为慢性心力衰竭病人制订护理计划，能对慢性心力衰竭病人实施护理措施。情感目标：关爱患者，形成良好的职业素养。
（三）学情分析
本单元的学习对象为中职护理专业2011级4班学生，本班学生的特点是即将进入临床实习，喜欢操作性强的内容，她们具备解剖学、生理学及护理学基础等学科知识结构，并且通过计算机考试，能较熟练地应用媒体资源。
（四）重点与难点
根据学习目标确立本次学习的教学重点是慢性心力衰竭的临床表现及护理措施，教学难点是慢性心力衰竭的发病机制。
二、教学策略
内科护理学传统教学方法注重知识的传授，而对能力的提高稍显欠缺。为了实现教学目标，从学生实际认知水平和思维能力出发，坚持启发式原则和循序渐进原则，选择多媒体护理仿真实训室作为授课地点，以护理程序为导向，采用任务驱动、小组讨论等教学方法，利用视频、动画、网络交互、游戏等手段进行信息化教学，突出教学重点，突破教学难点。
三、实施过程
（一）课前环节
教师活动：提前一周发布学习资源，包括PPT、自制微课、动画等视频资料，布置学习任务，辅助学生自学，拓展了学习空间，实现了个性化、差异化学习。
学生活动：登录教学平台，查找所学单元，点击学案，以小组为单位自主学习慢性心力衰竭的病因、临床表现等基本知识，提前熟知内容，学习单元学习目标，了解自己的学习任务和教学基本过程，在教学平台预习板块或自主登录医学相关网站查阅相关知识。
（二）课中环节
1.创设情境
播放临床真实案例（慢性左心衰竭出现急性肺水肿），创设情境，调动学生积极性，引导学生针对案例进行讨论，并且明确本单元的学习任务——任务一：识别慢性心力衰竭的临床表现；任务二：了解慢性心力衰竭的发病机制；任务三：制订护理计划；任务四：实施护理措施。
2.实施任务
任务一：识别慢性心力衰竭的临床表现（即护理程序的评估阶段）。
针对案例，小组讨论：引起患者不舒适的症状有哪些。播放症状视频、图片总结慢性心力衰竭的临床表现，补充学生在讨论中的遗漏，加深印象，提高教学效果。
做攻关游戏：找找看，找出符合慢性心力衰竭的症状与体征。进入游戏界面，点击症状图片，如点击正确，显示“√”，错误则显示“X”。游戏过关后方可进入下一学习任务。
将病人按心功能状况给予分级，对判断病情、指导病人活动及判断预后均具有重要意义。目前，通常沿用美国纽约心脏病协会1928年提出的，1994年进行了修订的方案，根据病人的自觉活动能力来分级，一般将心功能分为四级。如心功能Ⅲ级，体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难症状等。播放一组心功能分级的视频，Ⅰ～Ⅳ级，使学生更加清晰准确地掌握心功能分级。
任务二：了解慢性心力衰竭的发病机制。
慢性心力衰竭发病机制对学生来说既抽象又复杂，涉及病理、生理等知识，其特点是反应微观不可见，利用3D动画、视频等资源可有效地帮助学生理解、突破传统教学中的难点。高血压、冠心病等危险因素损害心肌，使心脏负荷过重，导致心室扩大、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血流动力学异常，引起或加重心力衰竭。
任务三：制订护理计划。
小组讨论，师生互动：根据临床表现，提出护理问题，并明确患者的首要问题。如患者有呼吸困难的症状，提出气体交换受损问题；患者疲乏无力，提出活动无耐力问题。
根据心功能情况制订活动计划，如心功能Ⅲ级的患者，要严格限制体力劳动及活动，保证充分的时间卧床休息。学生将讨论的结果加以整理，并搜集资料制成护理计划单，上传至自主学习平台。
任务四：实施护理措施。
为了实现教学与临床的无缝对接，使学生充分了解临床，培养临床思维能力，我们进行网络交互连线，将教室与医院心内科连线，使学生在教室中即能感悟临床护理工作，大大缩短了课间见习的周期。通过观看护理查房全面掌握慢性心力衰竭患者的护理措施，包括饮食护理、用药护理、心理护理、健康指导等，不仅对小组讨论的结果进行验证，也有效化解了本次课的重点。
随后进行高仿真模拟实训，教师通过计算机软件高仿真模拟患者的临床表现，创设临床真实情境，学生根据不同的临床表现给予相应的护理措施，使学生在做中学，做中教。每一项操作均通过监控摄像录制成视频，并将视频上传至空间。
（三）课后环节
1.学生登录学习平台，通过在线答题、观看视频纠错等巩固知识。在留言板中与教师交流互动，教师对学生提出的问题进行答疑解惑。
2.学生登录教学平台或班级群共享，下载学习资源，反复观看课上的操作视频，不断总结与提升。
3.课后拓展。知识拓展：六分钟步行试验，是对心功能分级的补充学习，请学生利用网络查找相关知识。技能拓展：参加临床实践或社区活动，对心衰患者或家属进行健康宣教，并将活动资料上传自主学习平台，分享学习成果。
（四）教学评价
教学评价采用学生自评、学生互评和教师评价等多元评价，既有过程性（形成性）评价又有总结性评价，评价标准有态度、兴趣、参与程度、任务完成情况以及学习过程中所形成的作品等，使评价更加客观、公正，以便教师更好地驾驭课堂，掌握学生的实际情况。
四、教学反思
内科护理是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和防治，以减轻痛苦、促进康复、增进健康的一门临床护理学科。本教学设计以护理程序为导向，学习了慢性心力衰竭的临床表现、发病机制及对慢性心力衰竭病人实施整体护理。运用信息化教学引导学生主动探究、归纳总结，让学生由“被动接受信息”转变为“主动加工信息”，不仅凸显了学生的主体地位，提高了学习效果，而且还促进了学生学习能力的培养。
为了实现职业教育教学目标，本次教学充分利用了网络的交互性，实现了教学与临床无缝对接，有效培养了学生的临床思维能力，为日后走向工作岗位奠定基础。三维立体动画、图片、视频、游戏等信息化手段的应用，为学生提供更形象、更生动、更丰富的直观材料，更利于学生把握重点、突破难点。
虽然连线病房使教学与临床实现对接，培养了学生的临床思维能力及职业素养，但偶有受到病人知情同意的制约。与病人进行良好的沟通，是解决这一制約的有效途径。
参考文献：
[1]何涛，黄金敏.高职生理学信息化教学设计：以ABO血型鉴定为例[J].卫生职业教育，2018（1）：60-61.
[2]方国恩，刘斌，谢长勇，等.军医院校信息化教学模式的构建与思考[J].中国高等医学教育，2008（7）：54-56.