【摘 要】目的：探讨护理干预对老年骨质疏松患者的效果观察。方法：90 例研究对象按一定的标准纳入，并随机分成干预组和对照组各45例。对照组接受常规的护理措施，干预组在此基础上加强健康教育、饮食指导、心理和治疗干预等措施。随访观察1年。结果：干预组在干预后骨密度增高；患者疼痛度降低，且生活质量有所提高。差异有统计学意义（P<0.05）结论：通过综合干预措施，可以改善骨质疏松患者的临床症状及生活质量。
【关键词】护理干预；骨质疏松；老年人
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0081-02
骨质疏松症在老年患者中发病率高，主要表现腰酸、背疼、弯腰、驼背等现象。目前国际上公认的骨质疏松诊断标准是以骨密度（ Bone Mineral density， BMD） 的测量为基础的以骨量减少、骨微观结构退化为特征的中老年常见疾病，积极的预防和治疗骨质疏松症可以提高人民生活质量。研究表明，骨质疏松症的发生发展受遗传、饮食、运动、激素、生活方式等多因素的影响，因此，我们着重对此患者采取一定的护理干预。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科于2011年10月至2012年10月的90例老年骨质疏松患者，所有对象在诊断上均符合以下标准[1] ： 根据成年人骨密度的均值及标准差界定， 骨质疏松者骨密度低于（均值- 2个标准差）。①年龄> 60 周岁；②住院患者；③有腰背痛症状，反复发作，症状持续6个月或以上；④体格检查可伴或不伴肌肉骨骼系统阳性体征（ 包括运动功能局限、局部压痛点等）。听力正常，有一定的认知能力，小学以上文化程度。采用随机数字表法分为干预组和对照组，各45例，干预组男20例，女25例，平均年龄（67.64±5.76）岁；文化程度：小学22例，初中12例，高中8例，大专3例。对照组男18例，女27例，平均年龄（66.23±6.87）岁；文化程度：小学20例，初中14例，高中8例，大专3例。两组患者性别、年龄、受教育程度、身体状况的差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予一般的常规护理措施， 干预组采取综合干预措施。
1.2.1 健康教育：包括发放骨质疏松症知识的宣传材料， 科室宣传栏张贴中国居民膳食指南及膳食宝塔图；定期组织老年骨质疏松症患者学习骨质疏松症防治的专题讲座；定期组织中老年人观看健康保健录像，组织骨质疏松健康操活动，宣传骨质疏松防治知识；每个月编写一期宣传知识板报并张贴病区健康教育栏内；每季度组织一次骨质疏松患者户外活动。
1.2.2 饮食指导：①进食含钙丰富的食品如乳制品、鱼虾类、鸡蛋、骨头汤、蘑菇、木耳等，为了保证钙的良好吸收，膳食中可补充足够的维生素D，另外食物中的钙磷比值要高于2∶1，要让患者知道保持钙、磷和维生素D 平衡的重要性；②增加蛋白质摄入，可每晚饮牛奶250ml，并减少盐的摄入；③还需补充与骨代谢相关的其他营养素，如维生素K、钠及必需微量元素如氟、锰、铜、锌等；④食品要多样，食量要适度，粗细要搭配，甜食要少吃，三餐合理分配；⑤改变不良饮食习惯如酗酒、饮浓茶、过量喝咖啡、含碳酸饮料等。
1.2.3 心理干预：因患者有腰酸、背痛等不适，常产生不同程度的焦虑、悲观心理，要多安抚患者并与之交流，使其保持良好心态、主动配合治疗护理。让患者对骨质疏松症的发病机制、转归及预防有所了解，帮助他们保持健康的心理状态，面对现实，树立战胜疾病的信心。
1.2.4 治疗干预：当饮食中的钙达不到所需数量，再考虑进行适当的药物治疗；合理选用补钙药品，应选含游离钙高，副作用小的钙制剂，补钙同时可服用一定量的维生素D3，以促进钙的吸收和利用。对部分绝经后的骨质疏松症患者可给予口服福善美75mg，1次/w。
1.2.5 疼痛干预： 疼痛是最常见的症状之一，以腰背痛多见，多为酸痛，其次是膝关节、肩背部。疼痛时予热敷和轻柔按摩，严重者应适当限制活动，嘱患者短期卧床休息，避免久坐久立及肢体过度负重；指导患者做放松骨骼肌张力的方法，科在膝关节下垫泡沫垫或软枕，将患肢置于屈膝功能位，用枕头、棉被支撑疼痛部位[2]。疼痛剧烈者可服用减轻肌肉痉挛的镇痛剂。
1.2.6 运动干预：大量研究已经表明，运动可以使人体BMD 增加。一项对480例绝经期及绝经后妇女进行的随机对照实验发现， 运动可以抑制绝经后妇女的骨量减少， 而且该作用随着绝经时间的延长， 对照组与干预组间的差别愈加显著[3] 。因此，在非急性期，我们鼓励患者进行力所能及的运动，包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、门球等。锻炼的地方宜选在阳光充足、空气清新的环境中进行，以增加日光照射，促进皮肤维生素D 的合成和钙、磷的吸收。同时运动期间要注意预防损伤，循序渐进。
1.3 评价标准：显效：疼痛完全消失，生活质量明显改善，BMD 增加。有效：疼痛明显缓解，生活质量改善，BMD增加或不变。无效：与干预前相比较各方面均无改善。
1.4 统计学方法： 用SPSS1310软件对结果数据进行统计。
2 结果
2.1 干预前后两组骨密度比较
将各指标所测结果按组计算治疗前后的差值， 作两组差值的t检验， 结果表明，两组干预前后各部位骨密度好转例数的对比具体见表1。
3 讨论
在我国60岁以上老年人骨质疏松发生率为56%，而并发骨折者高达12%[4]。骨质疏松及其引起的骨折在当前常见疾病中位于第7 位，不仅给患者的身心带来痛苦， 还会造成严重社会及经济负担，甚至造成死亡。BMD是骨质量的一个重要标志， 反映骨质疏松程度， 预测骨折危险性的重要依据。本次调查，测量腰椎（ L1-L2椎体）的BMD， 干预前两组人群的BMD 基本相同，而干预后，干预组的BMD远远高于对照组。因此，护理干预措施可以提高老年骨质疏松患者BMD，使患者自觉地采取有利于健康的行为，从而，降低骨质疏松症的发生率。
参考文献：
[1] 唐海，罗先正，任喜梅等.中国人原发性骨质疏松诊断标准探讨[J].中国骨质疏松杂志， 1997， 3（4）： 1-5.
[2] 陶苏红，老年骨质疏松的护理干预[J].哈尔滨医药，2011，31（6）： 480
[3] 彭涛，许衍挺.综合干预措施对社区老年人骨质疏松的效果评估[J].广东医学， 2007， 4 （28） ： 612-41
[4] 林伟，邓力平.广州地区1530例骨密度分析及骨质疏松发病率研究[J].中国骨质疏松杂志，2003年03期.