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摘要：目的 观察双歧杆菌片在治疗小儿腹泻中的综合效果，为临床诊疗提供参考。方法 将76例腹泻患儿随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予蒙脱石散治疗，观察组给予蒙脱石散联合双歧杆菌片治疗，比较两组患儿临床症状改善情况及疗效。结果 观察组大便次数、脱水、发热、呕吐等均明显低于对照组（P<0.05）；总有效率（94.74%）明显高于对照组（73.68%）（P<0.05）。结论 双歧杆菌片能显著改善腹泻患儿肠道内环境，联合蒙脱石散能取得更好的治疗效果。
关键词：双歧杆菌片；小儿腹泻；临床症状
小儿腹泻病因复杂，是2岁以下婴幼儿常见疾病，大多患儿同时伴有发热、呕吐等症状。全世界每年有500～1800万儿童死于腹泻[1]，因此应采取对症治疗的方式。小儿腹泻病多因肠道内外细菌感染而致，控制感染，调节肠道水、电解质、酸碱平衡是治疗腹泻的关键。双歧杆菌广泛分布在胃肠，在维持胃肠细菌菌群平衡，拟制病原菌身生长中具有重要的作用[2]。本文采取随机对照研究的方法，分析双歧杆菌片对腹泻患儿治疗效果的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院儿科2014年2月～2015年2月收治的76例腹泻患儿为研究对象，其中男41例，女35例；年龄4～22个月，平均（10.5±1.5）个月。病情程度分类：轻型28例，中型39例，重型9例。在患儿家属知情同意下，将76例患儿随机分为观察组和对照组各38例，两组患儿性别构成、年龄结构、病情程度等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患儿均进行饮食调整、补液、纠正水电解质絮乱等常规性治疗。其中对照组在常规治疗基础上给予蒙脱石散（先声药业有限公司生产，批准文号：国药准字H19990307，规格：3g/袋）治疗，于空腹状态下口服，1岁下儿童1袋/d，分3次服，1～2岁患儿1～2袋/d，分3次服。观察组在常规治疗基础上联合双歧杆菌片进行治疗，其中蒙脱石散用量同对照组，双歧杆菌片即双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字S19980004，规格：0.5 g/片），于温开水或牛奶冲服，<6个月患儿1片/次，2～3次/d；>6个月患儿2片/次，2～3次/d。两组均连续用药10 d后观察疗效。
1.3疗效判断标准 根据文献[3]拟定：①显效：用药24～48 h内患儿腹泻减少，大便恢复正常，临床症状消失；②有效：用药48～72 h内患儿腹泻减少，大便恢复正常，临床症状消失；③无效：用药72 h后患儿临床症状等无缓解，个别有加重现象
1.4统计学方法 采用SPSS 11.5软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别采用t检验和χ2检验，检验标准：P<0.05。
2结果
2.1两组患儿治疗前后临床症状改善情况 治疗前，两组患儿大便次数、脱水、发热、呕吐等比较差异无显著性；治疗后，两组均明显改善，观察组大便次数、脱水、发热、呕吐等均明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2临床疗效比较 观察组显效24例，有效12例，总有效率（94.74%）明显高于对照组（73.68%）（P<0.05），见表2。
3讨论
小儿腹泻是儿科常见疾病，由于小儿胃酸分泌较少，胃肠内酸度低，微生态失去平衡，若受到外界因素破坏极易并发。若发生腹泻，加之患儿自身免疫力低下，极易并发呕吐、发热等症状，腹泻严重者还会脱水，长期脱水状态下，患儿营养补给得不到保证，严重影响患儿生命健康[3]。结合腹泻患儿临床特征，治疗时应及时抑制病原菌，纠正脱水及并发症，通过调整肠道内环境来改善病情。蒙脱石散是天然硅铝酸盐，在抑制消化道病菌中具有显著的作用，常用于成人或儿童慢、急腹泻治疗。研究[4]显示，蒙脱石散可快速抑菌、止泻，对腹泻久治不愈或急性腹泻患者具有显著的疗效。虽然蒙脱石散止泻效果显著，但在重建肠道内环境上效果并不理想。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片成份包括长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。双歧杆菌代谢产生的物质能减低pH值，抑制细菌和真菌的生长[5]。
因此，本研究观察组将蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合对患儿进行治疗。结果显示，观察组每日大便次数、脱水、发热、呕吐等临床症状改善效果明显高于对照组。从腹泻患儿治疗原则来看，双歧杆菌片重点在于改善患儿肠道环境，从提升自身抵抗力来反治疗，蒙脱石散重点针对病原菌治疗。从疗效来看，双歧杆菌片效果高于蒙脱石散。究其原因，小儿腹泻病发原因就在于肠道内环境受到破坏，进而发生腹泻，因此治疗的关键在于改善肠道内环境，若仅仅对病原菌进行治疗，那么即使治愈，复发的几率也会很高。
综上所述，双歧杆菌片能显著改善腹泻患儿肠道内环境，确保临床疗效。而蒙脱石散可快速止泻，抑菌，若将二者联合，在蒙脱石散快速抑菌止泻基础上，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片迅速重建肠道内环境，调节肠道内酸碱平衡，防治细菌入侵和繁殖，其临床疗效更为显著。
参考文献：
[1]孟雁.双歧杆菌活菌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（01）：304-305.
[2]殷海燕.金双歧与蒙脱石散在小儿腹泻中的综合效果观察[J].实用预防医学，2011，18（10）：1918-1919.
[3]方鹤松.小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：291.
[4]石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究[J].当代医学，2011，17（01）：143-144.
[5]刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27（13）：2060-2061.
编辑/张燕