采用在肛门术后放置排气管的方法，在减轻术后疼痛、防治肛缘水肿、尿潴留及直观观察术后出血等方面，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
本组110例，均符合诊断和纳入标准的肛肠疾病患者，按入院先后顺序随机抽取55例作为治疗组(即术后肛内放置排气管)，55例作为对照组(即术后不放置排气管)；其中治疗组内痔9例，混合痔19例，肛瘘11例，肛裂9例，肛周脓肿5例，肛窦炎2例；对照组内痔10例，混合痔20例，肛瘘8例，肛裂9例，肛周脓肿4例，肛窦炎4例。
诊断标准：两组均符合国家中医管理局实施的中医肛肠科病证诊断标准［1］。
纳入标准：①符合诊断标准的肛肠病手术后患者；②常规术前(如血常规、肝肾功能等)，无手术禁忌证；③采用局麻或腰麻手术，无缝合的开放性肛门手术伤口。
治疗方法：排气管的制备：取一次性输液器，剪切成10cm长的导管，中间间隔1～2cm再剪成2～3mm小孔，消毒后备用；治疗组：肛门手术操作结束后，手术创面涂以碘伏，将排气管放入肛门深度约4～6cm，管外用止血纱布和凡士林油纱包裹填压肛管的手术创面，将排气管的外露部分放置在肛门后则，再将排气管接上注射器回抽检查是否通畅，最后敷料穿孔覆盖排气管，胶布固定，24小时后换药时取出或大便时排出。对照组：肛门手术操作结束后，手术创面涂以碘伏，按常规用止血纱布及凡士林油纱填压肛管手术创面，敷料覆盖，胶布固定。
统计学处理：计量资料数据以(X±S)表示，两组间的比较用t检验，计数资料采用X2检验。P＜005认为差异具有统计学意义。
结果
两组均治愈出院，手术创面平均愈合天数，治疗组138±05天，对照组141±05天，差异无显著性(P＞005)；治疗组见2例术后活动性出血，通过排气管流出，术后及时发现，对照组3例术后活动性出血，染红外盖敷料，术后约2小时发现；两组间的术后疼痛程度、肛缘水肿及尿潴留方面差异均存在显著性(P＜005)。见表1、2。
表2两组术后肛缘水肿及尿潴留等并发症比较
组别n肛缘水肿尿潴留治疗组554*5*对照组551513注：与对照组比较，*P＜0.05。
讨论
生活中有“十人九痔”之说，即表明痔是常见病，多发病，“痔”在中医学范围很广，如有“裂痔、痔漏”之称，即包含了现代医学中的肛肠常见疾病，如痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及肛窦炎等［2］，肛肠病在治疗上目前手术仍然是主要手段之一［3］。因肛门周围特殊的解剖生理特点，肛门手术较易出现疼痛、出血、小便困难及肛缘水肿等并发症。采取措施减少及有效防治这些术后并发症，是肛肠病手术后必须面对的课题。
为了防治术后肛门出血，肛门术后常规用凡士林油纱及纱块填压肛管创面，虽然此填压方法对防治术后出血有一定效果，但由于油纱等敷料填塞压迫，致肛门排气不通，引起肛门内括约肌痉挛性收缩，而出现手术创面疼痛加剧，下腹部胀满疼痛，小便不畅，尿潴留及肛缘水肿等并发症。为解决上述问题，在肛门创面填压敷料的同时，通过在肛门术后放置排气管，这样虽然肛管被敷料填压，但直肠腔内的气体可通过排气管排出体外，有效防治了肛门内括约肌痉挛性收缩，从而消除了下腹胀满疼痛，有效地减轻肛门术后疼痛，减少了术后肛缘水肿及尿潴留，有利于患者的康复。
参考文献
1国家中医药管理局.中医肛肠科病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1995:131.
2胡伯虎.大肠肛门病学.北京:科技文献出版社,2001:266-268.
3邓泽潭,邓萍萍,等.中药外洗防治肛肠病术后并发症.中国中西医结合外科杂志,2010,16(5):612.