【摘要】 目的 ：探讨引起阑尾炎手术切口感染的因素，并予以有效的预防。方法：以近5年我院376例阑尾炎手术患者为研究对象，根据手术切口是否感染分为两组，并比较其临床资料。结果：376例阑尾炎手术患者中切口感染18例（4.79%），切口无感染358例（95.21%），影响切口感染的因素有年龄、肥胖、身体健康状况、手术时间、留置引流及病理类型等。结论 阑尾炎手术切口感染与多方面因素有关，需采取有效措施进行预防。
【关键词】 阑尾炎；切口感染；预防措施
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
阑尾炎（appendicitis）属于普外科常见疾病，是指阑尾由于多种因素而形成的炎症改变。根据患者阑尾炎病理状况，多采用阑尾切除术。切口感染是阑尾炎手术后最常见的并发症，所以预防术后切口感染是阑尾切除术需要解决的临床问题。本文选择本院阑尾切除术患者376例，分析影响手术切口感染的因素，从而制定有效的预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ： 选择本院近5年376例阑尾炎手术患者。其中，男性患者211例，女性患者165例。年龄13～75岁，平均41.7岁。
1.2 方法： 376例患者中，切口感染18例，定义为观察组；切口无感染358例，定义为对照组。两组患者的手术环境、手术器械及消毒措施均相同。比较两组患者的性别、年龄（是否大于60岁）、肥胖（依据体质量指数）、身体健康状况（是否伴高血压、糖尿病等基础疾病）、手术时间（是否超过1小时）、留置引流及病理类型（单纯或化脓坏疽穿孔）等方面的差异性。
1.3 统计学处理： 采用SPSS17.0统计软件对两组患者所得数据进行χ2检验， 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者性别分析χ2=0.043，P=0.774；年龄分析χ2=5.852，P=0.019；肥胖指数分析χ2=6.481，P=0.014；身体健康状况分析χ2=2.493，P=0.038；手术时间分析χ2=9.599，P=0.003；留置引流分析χ2=4.672，P=0.026；病理类型分析χ2=7.462，P=0.006；性别差异对于手术切口是否感染无统计学意义；年龄、肥胖、身体健康状况、手术时间、留置引流及病理类型等方面的差异对于手术切口是否感染有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
阑尾切除术属于普外科常见和简单手术，手术方法等方面的内容多被普外科医生熟练掌握，但是往往因为重视不够，其手术并发症较高，特别是切口感染发生率较高，影响了患者预后[1-2]。本文术后切口感染发生率为4.79%，与国内外报道基本一致。鉴于此，本组探讨和分析阑尾切除术后切口感染相关因素。
本文中，观察组男女比例差异无统计学意义，说明性别对于切口感染无明显影响。观察组中年龄大于60岁者与小于60岁者相比，差异有统计学意义，说明年龄大于60岁的老年人容易发生术后切口感染，这可能与老年人免疫力低下、器官功能处于衰退状态等有关[3]。观察组伴基础疾病的患者与对照组比较，有显著差异，说明伴基础疾病如糖尿病等患者容易发生术后切口感染。糖尿病患者因为血糖高原因，患者术后伤口不易愈合，所以术前做好控制血糖、血压等对症治疗，做好基础疾病的处理有助于患者术后伤口愈合。由于手术时间延长，手术暴露的时间也会增加，切口受空气污染的概率增加，同时手术时间延长，伤口渗血增加，以及毛囊内细菌随汗液向外排出也增加，以上这些因素均可导致术后切口感染概率增加[4]。故在手术时尽量选择显露良好、利于操作的部位，从而缩短手术时间，降低切口暴露感染。观察组阑尾化脓坏疽者所占比例显著高于对照组，提示阑尾切除术时阑尾的病理状态影响术后的切口感染率。阑尾化脓坏疽时，阑尾壁部分或全部坏死，其外围有大量脓性渗出，如果引流不畅或者清洗不彻底容易导致术后切口感染。所以，留置引流也是影响切口感染一个重要因素。研究表明化脓坏疽及床孔型阑尾炎术后切口感染的预防重在引流的通畅与彻底。肥胖患者由于腹部脂肪层较厚，不但影响术野暴露，还影响手术操作和腹腔清洗，有可能导致手术操作时间延长，容易导致患者术后切口感染。阑尾炎是一种炎症性疾病，使用抗生素是必须的。为了有效预防切口感染，需要在细菌进入组织前合理使用抗生素。
综上所述，阑尾炎手术切口感染与患者年龄、肥胖、身体健康状况、手术时间、留置引流及病理类型等因素有关，了解以上相关因素有助于预防和减少阑尾手术切口感染的发生。
参考文献
[1] 周先应.阑尾切除术切口感染因素分析及防治探讨[J].临床和实验医学杂志，2007，6（3）：47-48.
[2] 戴广兵，陈建东，穆向明.急性阑尾炎术后并发症的原因分析与防治体会[J].当代医学，2008，14（24）：57-57.
[3] 李洪涛.阑尾炎术后切口感染17例临床分析[J].河南科技大学学报：医学版，2007，25（3）：207-208.
[4] 肖继光.阑尾切除术后切口感染的预防及治疗[J].中华医药杂志，2008，8（6）：523-524.