【摘要】 目的：观察刺五加注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛失眠症的疗效。方法：选取42例偏头痛失眠患者，随机分为治疗组和对照组，均口服氟桂利嗪，治疗组联合刺五加40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉输液，1次/d。2周为1疗程。结果：联合治疗和单用氟桂利嗪治疗偏头痛失眠均有疗效，治疗前后疗效对比差异有统计学意义（P<0.05），两组患者临床总有效率、PSQI评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：联合组治疗偏头痛失眠疗效明显提高。
【关键词】 氟桂利嗪； 刺五加； 偏头痛失眠
中图分类号 R256.23 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0196-01
偏头痛患者约38%合并严重失眠、多梦，46%对睡眠有轻度影响。由于偏头痛和失眠相互影响，加重病情，影响正常生活[1-2]。在治疗中缩短病程，缓解疼痛具有现实意义。本研究治疗组联合应用刺五加注射液和氟桂利嗪治疗偏头痛失眠有明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将42例患者随机分为治疗组和对照组，观察组21例，男8例，女13例；年龄21～54岁；对照组21例，男9例，女12例，年龄19～52岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组：静点刺五加，5%葡萄糖加刺五加40 ml，1次/d，口服氟桂利嗪2粒/次，2次/d。对照组：口服氟桂利嗪，2粒/次，2次/d。14 d一疗程。期间不用其他药物。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后的PSQI评分。包括睡眠质量、时间、效率，入睡时间，睡眠障碍，及催眠药应用等因素。
1.4 疗效评价
临床痊愈：头痛缓解，睡眠每晚恢复正常或6 h以上，醒后精力正常充沛。显效：头痛轻微，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，头痛失眠改善，睡眠时间增加不足3 h小时。无效：头痛失眠无明显改善或加重。
1.5 统计学处理
采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
对照组和治疗组治疗前后PSQI评分比较，见表1。
表1 两组治疗前后PSQI评分总分比较 分
组别治疗前治疗后
治疗组（n=21）15.17±2.618.31±1.91
对照组（n=21）15.05±2.8310.27±2.32
2.2 两组临床疗效比较
治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=43.72，P<0.01），见表2。
表2 两组临床疗效比较
组别痊愈
（例）显效
（例）有效
（例）无效
（例）总有效率
（%）
治疗组（n=21）379290.47
对照组（n=21）158769.52
3 讨论
偏头痛患者的疼痛程度与睡眠质量关系密切相关，改善睡眠可以减轻头痛程度，因此，在诊疗过程中要重视偏头痛患者的睡眠质量。在治疗偏头痛同时，应当对患者的睡眠障碍进行同步治疗[3-4]。中医认为偏头痛是由于外感和内阻致脉络绌急或失养，清窍不利所致的以患者头痛为特征的一种常见疾病[5]。多伴有失眠表现。刺五加注射液，具有益气建脾，补肾安神、抗疲劳、补虚弱、增强骨髓造血功能，并具有活血作用。可以增强网状内皮系统及巨噬细胞的功能，以提高骨髓造血功能。并且可以调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，使两者趋于平衡，并有益智、安神作用及帮助睡眠的作用。氟桂利嗪本品是一种钙通道阻断剂。能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。本品具有如下作用：（1）缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明显，其作用比脑益嗪强15倍；（2）前庭抑制作用，能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环；（3）抗癫痫作用，本品可阻断神经细胞的病理性钙超载而防止阵发性去极化，细胞放电，从而避免癫痫发作；（4）保护心肌，明显减轻缺血性心肌损害；（5）氟桂利嗪尚有改善肾功能之作用，可用于慢性肾功能衰竭；另外本品还有抗组织胺作用。两药联合治疗21例偏头痛患者总有效率为90.47%，明显高于对照组。且未见不良反应。安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵明玉.怎样防治偏头痛[M].石家庄：河北科学技术出版社，1988：12.
[2]黄如训.神经病学[M].北京：高等教育出版社，2010：1-4.
[3]鲁文琴，尹航.盐酸氟桂利嗪胶囊的临床研究与药理作用[J].中国现代药物应用，2012，6（19）：130-131.
[4]侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2006：1-5.
[5]朱仲余，鲍小敏，张健，等.中医“病因干预”对失眠症的治疗与临床观察[J].中国医学创新，2011，8（16）：52-54.
（收稿日期：2013-05-13） （编辑：郎威）