毛福庆
山东省阳谷县人民医院泌尿外科，山东聊城 252300
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年人常见疾病[1]。通过超声能检查前列腺是否发生异常及形态改变，以此判断患者的前列腺病变情况。在超声检查下，也能分析患者是否需要手术治疗。微创技术在临床广泛应用，取得较为显著的成果，患者在前列腺电切术治疗下，恢复周期缩短，传统开放手术方式治疗也比较常见，但该手术方式下的患者出血量较大，术后恢复速度相对较慢[2-4]。在实际应用过程中，患者常见电切综合征[5-6]。临床使用经尿道等离子切割术治疗前列腺增生症，该技术穿透效果及止血效果良好，治疗疾病的安全性高，对提升患者术后生活质量具有重要意义。对此，本研究选取山东省阳谷县人民医院2020 年1 月—2021 年10 月收治的80 例良性前列腺增生症患者作为研究对象，分析良性前列腺增生症的手术效果，现报道如下。
1.1 一般资料
将本院纳入的80 例良性前列腺增生症患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各40 例。其中观察组年龄43～71 岁，平均（59.45±4.65）岁；
病程2～10 年，平均（6.12±1.85）年；
合并高血压12 例、合并糖尿病10 例。对照组年龄42～70 岁，平均（59.85±4.31）岁；
病程1～11 年，平均（6.52±1.78）年；
合并高血压11 例，合并糖尿病11 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者均满足良性前列腺增生症疾病诊断标准；
患者临床资料完整；
熟悉相关的手术方式；
均同意参与本研究。
排除标准：合并肿瘤疾病及资料不全者；
无法参与本研究者。
1.3 方法
对照组患者采取经尿道前列腺电切术治疗，患者取膀胱截石位，在患者耻骨上适当的位置作一切口，一般2～3 cm，钝性分离皮肤，将膀胱前壁组织切除后，对膀胱内部形态进行分析，弧形分离膀胱颈，随后对前列腺囊钝性分离，疾病治疗期间，医师观察患者病情动态变化，腺体恢复到理想的程度后，及时电凝止血，并完成膀胱造瘘，需为患者留置导尿管[7]。
观察组患者行经尿道等离子切割手术治疗，取患者膀胱截石位，腰硬联合麻醉后，通过等离子电切系统干预，对系统参数进行设置，电切功率参数为150 W，电凝功率参数75 W。为患者注射0.9%氯化钠注射液（国药准字H20041437）作为灌洗液。在治疗中，自尿道为患者置入电切镜，分析尿道形态及输尿管情况。及时做好标记，最远端标记为精阜，自膀胱颈到精阜处做好标记，自左右两叶开始对增生的组织进行切除，对精阜进行修复。持续冲洗膀胱，冲洗组织后电凝止血，使患者输尿管保持通畅，为患者留置导尿管[8]。
1.4 观察指标
①对比两组患者疾病治疗效果。显效：患者尿频、尿急、尿不尽等症状消失，排尿通畅，可自行排尿，排尿后的膀胱残余尿量在50 mL 以内。有效：术前症状缓解，排尿相对通畅，残余尿量处于100～200 mL。无效：患者排尿困难，每次排尿后的残余尿量在200 mL 以上。②对比两组患者并发症发生率，包括前列腺包膜穿孔、尿道口狭窄及切口感染。③对比两组患者生活质量（MOS 36-item short form health survey,SF-36），对两组患者生理功能、心理功能、社会功能、躯体疼痛评分进行调查，每个项目含有20 个子项目，共计100 分，分值越高表示患者生活质量越好。④对比两组患者手术指标，包括导尿管拔出时间、手术时间、出血量、住院时间。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者疾病治疗有效率对比
观察组疾病治疗有效率为97.50%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者疾病治疗有效率对比[n(%)]
2.2 两组患者并发症发生率对比
观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（22.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]
2.3 两组患者生活质量评分对比
观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者生活质量评分对比[(),分]
表3 两组患者生活质量评分对比[(),分]
2.4 两组患者手术指标对比
观察组导尿管拔出时间、手术时间、出血量、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者手术指标对比()
表4 两组患者手术指标对比()
伴随我国进入人口老龄化阶段，老年人发生慢性病的概率增高，其常见的慢性病包括高血压及高血糖、冠心病、前列腺疾病。患者常见临床表现为排尿功能异常，部分患者发生尿路感染，导致尿路灼热及疼痛等。伴随老年人发生前列腺疾病的概率增高，临床对患者的重视度增加，这也是老年人对生活质量感到困扰的重要因素[9-10]。在临床研究中显示，随着年龄增大，我国前列腺的发生率增高，尤其是40 岁以上的患者发生前列腺增生的概率开始增加，一旦年龄>60 岁，患者发生疾病的概率约50%，年龄>80 岁，前列腺增生的发生率达到83%[11]。前列腺增生导致患者膀胱出口梗阻及下尿路感染，常见表现是尿意压迫及尿频、排尿失禁等。处于排尿期，部分患者排尿时间延长、排尿困难及排尿断续。患者在日常排尿后，尿滴沥，导致患者私处异味较大[12-13]。前列腺增生症是对老年人生活产生影响的重症疾病，随着患者病程周期延长，患者会引发一些并发症，甚至影响患者肾脏功能，导致肾脏过滤功能降低，最终影响患者的心理功能，多数前列腺增生症患者身心压力较大，可能发生焦虑症及抑郁症。
目前，前列腺增生症的发生机制并不明确，经过多年的案例研究，对患者的临床资料进行分析，患者发生疾病与患者的年龄、饮食习惯及生活习惯等相关，长期憋尿的患者发生率较高，或者患者长期吸烟、饮酒不运动均会影响到患者的前列腺功能。患者的睾丸功能也是重要因素，睾丸功能差的患者睾酮及雄性激素的分泌量不足，身体中的雌激素增加，导致患者发生前列腺增生的概率高[14-15]。前列腺疾病需要较长的周期，患者容易发生膀胱梗阻及逼尿肌增加等情况，最终发生失代偿，患者出现排尿困难等症状。影像学检查过程中，前列腺增生患者组织增大、形态异常[16]。早期治疗前列腺增生具有重要意义，临床确诊前列腺增生后，以手术治疗为主，通过手术治疗，有利于切除增生的腺体，改善患者尿路梗阻的症状。老年患者机体器官衰退，手术治疗的难度增加。在前列腺增生治疗中，临床电切术治疗虽能见到一定的效果，但总体上看，对患者的机体功能仍会产生影响。临床相关研究显示，经尿道等离子电切术治疗前列腺增生对患者的机体影响小，患者术后恢复效果更为良好。前列腺等离子切割术是基于双极回路激发射频能量的一种治疗方法，将电解质转变为等离子体，破坏增生组织，达到指标目标。随着微创技术发展，前列腺等离子切割术在泌尿外科中广泛应用，切除前列腺组织效果显著。该手术方式的切口小，治疗安全性较高。在手术过程中，将氯化钠注射液作为灌洗液，患者在术后发生电切综合征的概率低。经尿道等离子电切术在切除组织过程中，切割温度在90℃以下，热渗透能力不强，降低瘢痕组织发生率，对患者术后康复具有重要意义。在本研究中观察组疾病治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。在陈新建等[17]研究中，为患者采取经尿道双极等离子前列腺电切术治疗，取得显著效果，观察组有效率为98%，高于对照组常规开放手术治疗有效率的88%（P<0.05）。本研究中观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（22.50%）（P<0.05）。王红艳[18]分析经尿道前列腺汽化电切术对高龄良性前列腺增生症的治疗效果，观察组配合优质护理干预，观察组患者并发症发生率为7%，低于对照组的25%（P<0.05）。观察组患者生理功能（69.43±4.21）分、心理功能（69.74±4.34）分、社会功能（69.85±4.12）分、躯体疼痛（70.45±4.12）分均高于对照组患者生理功能（58.41±4.52）分、心理功能（57.94±4.12）分、社会功能（57.31±4.25）分、躯体疼痛（57.26±4.31）分（P<0.05）；
观察组导尿管拔出时间、手术时间、出血量、住院时间均优于对照组（P<0.05）。叶与钗[19]研究中，患者采取经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗，患者的性功能改善，生活质量显著提升。杨丽[20]研究中，针对良性前列腺增生手术患者展开护理研究，通过护理方法配合手术治疗，有利于改善患者手术指标。
综上所述，在良性前列腺增生症治疗过程中，为患者采取经尿道等离子切割手术治疗效果显著，患者出血量及手术时间等指标较为优良，通过该治疗方法也能提升患者生活质量，保证患者的疾病治疗效果，治疗安全性较高，对患者病情康复具有重大意义。
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