张金姝
乳腺癌是目前女性群体中比较常见的一种肿瘤,其发病趋势日益年轻化,发病率逐年升高,对各个年龄段的女性生命均有很大的威胁［1］。当前,临床上主要采用手术切除的方式进行治疗,并且越早治疗达到的效果越理想,利于患者的预后。所以,这就需要临床上尽早对患者进行精准的诊断。其中超声弹性成像、高频彩色多普勒超声是临床诊断乳腺肿瘤的首选,但是两种检查方式的工作原理不同,所获得的诊断效能均不相同,但如若将两种检查技术有效的结合使用,可发挥出最大化的诊断价值,从而实现对患者的准确诊断,将误诊及漏诊降到最低［2,3］。基于此,本文选择2018 年5 月～2021 年5 月本院收治的88 例确诊的乳腺癌患者用于本次的研究并展开调查,具体报告如下。
1.1一般资料 选择2018 年5 月～2021 年5 月本院收治的88 例确诊为乳腺癌的患者为研究对象,按照患者的入院顺序分为对照组及观察组,每组44 例。对照组患者年龄25～81 岁,平均年龄(52.48±5.37)岁；
月经情况：绝经患者30 例、未绝经患者14 例；
肿瘤部位：左侧患者24 例、右侧患者20 例；
肿瘤直径7.62～43.51 mm,平均肿瘤直径(20.16±6.59)mm。观察组患者年龄26～80 岁,平均年龄(52.32±5.19)岁；
月经情况：绝经患者28 例、未绝经患者16 例；
肿瘤部位：左侧患者23 例、右侧21 例；
肿瘤直径7.59～43.62 mm,平均肿瘤直径(20.21±6.61)mm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。
表1 两组的一般资料比较(,n)
表1 两组的一般资料比较(,n)
注：两组比较,P＞0.05
1.2纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均确诊为乳腺癌,且出现乳房肿块、疼痛及皮肤的橘皮样颜色改变等症状,患者全部自愿签署知情同意书。排除标准：近期有胸部手术史、合并心肝肾等脏器功能异常；
凝血功能障碍；
精神类疾病及其他恶性肿瘤等患者。
1.3方法
1.3.1对照组 患者采用高频彩色多普勒超声检查,选择专门的彩色超声诊断仪器,患者取仰卧位,将患者的双侧手臂外展至80°,充分暴露其乳房位置,超声探头频率设置为8～12 MHz,以患者的乳头为扫描中心,对周围进行放射状扫描,观察其病灶大小、形态及边界、周围组织等情况,并进行彩色多普勒血流显像,获取病灶内部血流信息［3］。
1.3.2观察组 患者在对照组基础上应用超声弹性成像检查,当高频彩色多普勒超声检查结束后,切换为弹性成像模式,用超声探头按压病灶,不断调整按压的力度、方向,取样框选择感兴趣的区域,进行图像资料的保存［4］。
由本院超声科专门且经验丰富的两名及以上医生共同阅片,乳腺癌诊断标准：①高频彩色多普勒超声：a.血流分级：肿块内无血流信号为0 级；
肿块内可见1～2 个细棒状或者点状少量的血流信号为Ⅰ级；
肿块内可看到1 个较长的血管,或者3～4 个点状血管较多的血流信号为Ⅱ级；
肿块内有2 个较长的血管,或者点状血管的血流信号＞5 个为Ⅲ级。其中0～Ⅰ级为良性病灶)、Ⅱ～Ⅲ级为乳腺癌。b.RI 判定标准：＜0.7 为良性,≥0.7 为恶性［5］。②超声弹性成像:采用5 分法,根据声像图的颜色,从绿色到蓝色分别计分为1～5 分,评分≥4 分为乳腺癌。
1.4观察指标 以病理结果为金标准,比较两组的诊断准确率及漏诊率。
1.5统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
观察组的诊断准确率95.46%高于对照组的79.55%,漏诊率4.55%低于对照组的20.45%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组的诊断准确率及漏诊率比较［n(%)］
乳腺肿瘤的病灶有良性与恶性之分,其中良性肿瘤治疗效果佳、预后好,而恶性肿瘤,尤其是到中晚期,具有很大的治疗难度,不易于患者的彻底恢复［6］。因此,在临床上对患者及早诊断、及时鉴别十分关键,避免错过最佳治疗时机［6-8］。
目前,超声是临床诊断乳腺癌的首选,不仅价格比较低廉,还具有无创、操作简单等优点,随着超声技术的不断进步与成熟,相继出现高频彩色多普勒超声、超声弹性成像技术［9-11］。其中超声弹性成像技术是一种新型的诊断技术,主要通过检测患者病灶组织的弹性情况判断病灶性质,但会因为其他因素影响诊断结果,而联合高频彩色多普勒技术,可更加准确得观察患者肿瘤的边界、形态及血流信号等［11-14］。因此两种技术的优势互补,更利于达到精准的诊断目的［15-17］。从本次研究结果中得知,观察组的诊断准确率95.46%高于对照组的79.55%,漏诊率4.55%低于对照组的20.45%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明超声弹性成像与高频彩色多普勒超声联合诊断的价值高。
综上所述,对于乳腺癌进行诊断时,采用超声弹性成像与高频彩色多普勒超声联合检查的效果最佳,可精准的鉴别患者病灶情况,值得在临床上进行推广。
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