李欣欣 王诗尧
（中国医科大学附属盛京医院康复中心，辽宁 沈阳 110136）
脑卒中是一种脑血管疾病，主要是由脑血管突然破裂或者血管发生堵塞而造成的，将会引起脑组织细胞坏死[1]。脑卒中是一种突发疾病，在患者发病后，病情能够快速恶化，需要对患者进行及时的治疗，这样能够有效降低患者的病死率，但是经过抢救后的患者会遗留多种症状，如肢体功能障碍、语言功能障碍和进食功能障碍，对患者生活造成严重的影响[2]。本研究中，分析中医康复护理对改善脑卒中患者肢体功能障碍的价值，并对研究结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2020 年—2021 年中国医科大学附属盛京医院收治的脑卒中肢体功能障碍患者100 例，并纳入研究。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组50 例。观察组中男性患者27 例，女性患者23 例；
年龄43～78 岁，平均年龄（59.16±0.63）岁；
其中患者脑梗死人数为31 例，脑出血19 例。对照组男性患者24 例，女性患者26 例；
年龄41～76岁，平均年龄（60.15±0.46）岁；
其中患者脑梗死人数32 例，脑出血18 例。2 组患者各项差距较小，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究通过上级的允许，同时获得患者家属的同意。
1.2 入选标准 纳入标准：（1）均符合脑卒中[3]功能缺损的诊断标准；
（2）选取的患者在身体方面有明显的功能障碍；
（3）患者能够坚持规定时间的康复治疗。排除标准：（1）患者具有语言障碍以及精神障碍；
（2）患者具有其他器官功能障碍；
（3）患者具有精神病史；
（4）患者治疗途中死亡或者不能坚持治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 进行常规的基础护理，同时改善患者上下肢肌力水平、生活质量、神经功能缺损等，根据患者的具体情况安排合理的临床护理，以帮助患者恢复。
1.3.2 观察组 在进行常规基础护理的同时采用中医康复护理的方式，以帮助患者更好地恢复。
1.3.2.1 情志护理 中医认为，情志不畅会影响患者的机体功能，不利于其他功能障碍的恢复，对观察组患者进行必要的情志护理。情志护理包括：（1）与患者进行语言交流或者动作交流，同时增加陪护时间，积极引导患者进行治疗，避免引起患者情绪太过波动；
（2）对患者进行鼓励，使患者充满信心，增加后期的治疗效果；
（3）家属可以帮助患者回忆以前的美好生活，消除患者的烦恼。治疗时，家属多准备含有微量元素的食物，改善患者的情绪，让患者在神志上得到改善。
1.3.2.2 中药穴位贴敷 观察组患者采用中药穴位贴敷治疗，对分别取患者的合谷、足三里、风池、血海、环跳、涌泉、三阴交等重要穴位进行药物敷贴，贴敷的药物为没药30 g，红花30 g，三七30 g，白芥子30 g，乳香30 g，当归30 g，将全部药物混匀之后研磨成粉末状，用姜汁将药物粉末调配成膏状进行贴敷，每日1 次，每次3 h。观察是否出现贴敷过敏症状，如果出现不良反应立即停止贴敷。
1.3.2.3 中药熏蒸 观察组患者采用中药熏蒸护理治疗，熏蒸的药物为黄芪30 g，党参、当归、川牛膝、伸筋草、丹参、石菖蒲各15 g，赤芍、川芎、独活、羌活、水蛭各10 g，日1 剂，上述药物浸泡30 min，水煎煮2 遍，得药汁约500 mL，冷却到40 ℃后在放入木桶中，每日熏洗1 次，每次熏洗20 min 左右，帮助患者恢复。
1.4 疗效评分 于2 组患者干预前后的语言、意识、面肌和生活自理能力等10 个方面进行神经功能缺损评分，采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（China stroke scale，CSS）评定，总分45 分，分数越高，说明患者的神经功能损害越严重。生活自理能力采用Barthel 指数评定量表（Barthel index，BI），从日常大小便、移动、吃饭、穿衣等10 个方面进行评分，分值为0～100 分，分数越高，说明患者的自理能力越好好，代表患者生活独立性越好。
1.5 统计学方法 使用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，用（）表示，以t 表示独立样本的检验，同时采用χ2检验，当P ＜0.05 时，差异有统计学意义。
2.1 2 组患者干预前后神经功能的缺损改善情况评分比较 干预前2 组患者的CSS 评分差异无统计学意义（P ＜0.05）；
干预后2 组患者的CSS 评分明显降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组脑卒中肢体功能障碍患者干预前后CSS 评分比较 （，分）
表1 2 组脑卒中肢体功能障碍患者干预前后CSS 评分比较 （，分）
2.2 2 组患者干预前后生活自理能力评分比较 干预前2 组患者BI 评分差异无统计学意义（P ＜0.05）；
干预后2 组评分均升高，且观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
表2 2 组脑卒中肢体功能障碍患者干预前后B I评分比较 （，分）
表2 2 组脑卒中肢体功能障碍患者干预前后B I评分比较 （，分）
对于康复期脑卒中患者，临床治疗时一般采用西医护理方式。需要对患者进行全面的评估，再针对患者能力障碍的程度不同进行划分，并为患者制定较为合理的康复训练，达到最好的康复效果。目前患者的康复训练中，先让患者进行床上的训练，使患者能够完成简单的坐立与平衡保持，患者恢复较好时，可以通过床下活动来进行康复训练，需要医护人员进行指导和关注，后期的训练则是让患者上下楼梯，同时在康复期间保证患者营养摄入足够[4]。这种传统的护理方式在临床上的运用效果较差，消耗的时间、精力多，同时不能提升患者的康复速度，相比较具有一定缺陷性[5]。
中医学认为，在治疗脑卒中患者由血脉堵塞引起的肢体功能障碍时，患者的感情受影响也会导致康复效果不理想，在康复时要对患者进行有效情感干预[6，7]。在患者康复期间可以采用情志护理，开导患者来帮助其消除不良影响[8，9]。对患者因神经功能缺陷导致的肢体功能障碍，制定适合患者的中医贴敷的治疗方法，能起到疏通血脉的作用，使患者的神经传导功能障碍减轻，促进神经功能的恢复[10]。
本研究表明，中医康复护理对改善脑卒中肢体功能障碍患者的上下肢肌力水平、生活质量和神经功能缺损症状有一定的运用价值。干预前对患者进行神经功能缺损评分、生活自理能力评分，2 组患者评分数据比较，差异无统计学意义；
干预后对患者各项能力进行评分，康复效果都得到改善，但观察组的各项评分更好，均优于对照组，差异有统计学意义。综上所述，中医康复护理对改善脑卒中患者肢体功能障碍的效果明显，康复效果良好，恢复速度有效加快，在临床上值得更加深入的研究和试验，并予以有效的推广。