顾伟
中医思维和技术的介入，是我军具有中国特色、外军无法比拟的卫勤保障优势。笔者结合近年来参与的各类远海任务实践，对中医药提高远海卫勤保障能力进行回顾、总结和思考。
中医能否上战场，在很长一段时期被学者热议，直到美军在阿富汗战争中关于“战地针灸”的报道不胫而走，证实了中医能够服务备战打仗。不可否认，在战伤急救方面，随着材料学、化学等学科促进现代医学的进步，传统中医药的技术优势越来越小。但是，在特定的历史时期和未来特殊作战环境下，中医不仅曾经发挥着战救作用，而且在现在乃至今后都将扮演着重要的角色。
1.1 中医药是中华文明繁衍不息的有力保障
东汉末年，战争不断，大批阵亡将士不仅被刀剑损伤，而且还感染鼠疫、流感等呼吸道、消化道等传染病而伤亡。医学家张仲景结合时局，勤求古训、博彩众方，在大量的临床实践中撰写了巨著《伤寒杂病录》。该书是世界现存最早的传染病著作，为古代军队的战斗力维护做出了重要贡献［1］。2020年国家卫健委推荐的治疗新型冠状病毒肺炎的“三药三方”，基本上也是源于该经典古籍［2］。
在作战条件异常艰苦的革命时期，国民党封锁下的红军主要依靠草药救治伤病员［3-5］。工农革命军在茅坪成立的第一所红军医院，专设草药科，组建草药队，向当地老农请教，向土郎中学习，先后研制了用于治疗肢体创伤感染溃烂的白芷膏、甘草水，用蒲公英、黄连配制成菌痢急救药水，以及发展了手法正骨、针灸镇痛、小夹板骨折固定技术［6］……可以说，在特殊的历史时期，中医药保障了我军的有生力量，为革命的最后胜利保驾护航。
1.2 中医药是开启中华民族伟大复兴的金钥匙
国家《中医药法》与国务院关于“中医药传承创新”的法规条例明确了中医药在健康中国战略中的地位与作用［7］。
新军事变革带来现代战争模式的改变，卫勤保障模式随之也在不断革新。“白金十分钟，黄金一小时”等战伤急救理念与方法固然重要，但是随着未来战争形态的变化，在全维健康、全维卫勤的要求下，中医力量的参与将越来越有必要。
在现代战争与野战环境下，现代医学庞大的诊疗装备与复杂且精细的技术操作，有时难以适应复杂多变的战场环境，难以及时满足官兵的医疗需求。但中医药可以发挥就地取材、无需辅助设备、单人即可施治的优势，在战现场或野外缺医少药的情况下，尤其适用于战现场一线或者特殊野战环境（比如高原）下的卫勤保障。
另外，不同于传统战争的“人海战术”“短兵相接”，信息化、立体化、智能化的未来战争对指战员体能和智能提出了极高的要求。如何提升单兵的体力、脑力，如何在高强度、特殊环境作战下避免各类突发健康问题导致的战斗力下降，已经上升为现代卫勤保障研究的重要课题。对于在高新技术武器平台作战中出现的疲劳综合征、电磁辐射症、军事应激障碍、颈肩腰腿痛等，以及在特殊环境下出现的高原缺氧、寒区低体温症、热应激、密闭舰艇坑道传染病、晕动病等，西方医学并没有很好的解决方案。但中医药在伤病救治、健康维护与作业能力提升等领域，有可能发挥西医无法比拟的特色优势［8］。
基于中医药“简便廉验”的特点，从远海作战全过程进行想定，中医药可以在以下几个环节发挥“战斗力”作用。
2.1 海战前官兵岗位的适宜性体质鉴定与选拔
一项大规模调查发现，存在体质偏颇的中国军人比例占19.72%［9］。不同偏颇体质类型的官兵，对不同环境具有显著的不耐受性，对相应的疾病具有显著的易感性。笔者前期的一项研究发现，“痰湿质”军人更容易在长远航期间发生中重度晕船［10］，“阴虚质”军人显示出更明显的电磁环境不耐受症状［11］。因此，有必要对不同岗位、战位的人员开展中医体质的适宜性鉴定与选拔，并提前采取预防性中医药措施，这对于从源头上降低非战斗减员，具有一定的实战意义。
2.2 航渡中官兵的健康维护
航海环境下，高强度训练与战争压力，导致官兵应激性、功能性疾病多发，如：胃肠功能紊乱、睡眠障碍、战斗应激反应、晕船、颈肩腰腿痛等，这些疾病虽然不会致命，但却是困扰官兵的健康问题。而现代医学在条件受限的环境下没有很好的解决办法，必然对战斗力产生一定的影响。针对以上健康问题，针灸、拔罐等中医实用技术在历次长远航伴随保障中，已经从实战要求、官兵满意度和临床效果3个方面，证明了其在长远航官兵健康维护中的积极作用。因此，需要对现有中成药、颗粒剂与各类中医非药物疗法进行标准化、便携化与集成化研究，以提高实战应用的精准性、有效性。
2.3 海战时部分伤病的急救
在现代医学冲击下，中医急救学科的作用与地位鲜有优势。但传统针灸在晕动病急性期、落枕、急性腰扭伤等长远航官兵常见病症中却有效果。而且从美军的实战应用来看，针灸急性镇痛是一个明确的急救或辅助手段［12］，我军理应在针灸急性镇痛领域如腕踝针等疗法上，加强研究与推广应用。对于海水浸泡性低体温症，除了物理复温外，现有的急救技术尚难以应用于医疗条件受限的海空环境，回阳救逆的“参附类”中药在抢救低体温重症患者中已经有丰富的古代案例参考和很好的现代研究基础［13］。另外，针对海战烧伤的创面、骨折急救处置等，传统的“黑膏药”一直在民间广泛使用，疗效显著。因此，有必要积极挖掘民间药方，通过试验后，可以为我所用，为战服务，同时也要积极开展传统中药的现代化研究，力争在实战中发挥基于中医药特色的应急应战能力。
2.4 登陆后基于战地本草的野外救治
岛礁作战具有突发性与不确定性，无论是伞兵空降还是渡海登岛，突击队员均有可能陷入后勤补给不足的困境。正确辨识战地本草，充分利用野外可食用植物充饥，正确辨识药用本草，就地取材开展自救互救，对于提高单兵在野战环境下的生存率，具有现实意义［14］。因此，加强战地本草的辨识与训练，应积极加入“三位一体”的军事人才培养体系中。
2.5 海战后身心疾病的全维康复
中医药技术在后方战略级医院伤病员的救治与康复中的作用毋庸置疑。美军在创伤后应激障碍的治疗中大力推广普及针灸疗法［15-16］，以德国为代表的西欧国家已将中药饮片疼痛管理支出纳入医保项目，拔罐等“中国印”疗法在训练伤康复中的应用，风靡全球。因此，本校作为海军医疗与教育培训单位，应充分整合附属医院与中医系人才技术力量，成立一个具有实体的海军战训伤康复中心。
3.1 大力加强基层“西学中”人才培养
中医实用技术的开展需要医务人员具备一定的中医药理论和实践基础。由于编制限制，很多基层（舰艇）单位仅配备少量军医及卫生士官，但在每个单位均配备中医专业军医/卫生士官并不现实。因此，效仿地方“西学中”人才培养模式，加强军队基层“西学中”人才培养，对于提升中医药卫勤保障能力非常重要：在3所军医大学临床医学专业培养计划中增加生长学员中医学课程；
遴选基层军医及卫生士官，开展“西学中”学习班，按照初级、中级分层培训要求，组织不同学时制的中医技术培训班；
在一线救治试点工作中，增加兼职卫生兵中医急救技术训练模块［17］；
完善中医职业教育课程与教材建设，配套构建相应的岗位任职“选、训、考”机制。
3.2 完善中医药卫生器材及药品配备
3.2.1 建强舰艇中医理疗室 中医相关的器械装备携带、使用方便，非常适合海军舰艇等空间狭小的单位使用，可以将针灸、电针仪、真空拔罐等中医实用诊疗设备标准化地配备在舰艇卫生室。
3.2.2 推广中药颗粒剂上舰艇 中医防治疾病最基本的工具是中药，但传统中药饮片不便携，需要煎煮，不适宜部队实战应用。即冲式的中药颗粒剂因其便携、使用方便、疗效确切，官兵有一定的需求量。可以将中药颗粒剂先行在军医大学附属医院试点，而后逐步在医院船及相关保障舰艇上配备。
3.2.3 明确军队中成药的战储标准 对于舰艇常见病、多发病的中医治疗优势病种，遴选切实有效的中成药，纳入战储药材，规范中成药的使用指南，并作为军队标准切实配备到各舰艇。
3.3 加强军事中医技术标准与新药物新器械科研攻关
3.3.1 加强军事中医技术标准化研究 传统汤药最能体现中医思维的临床优势，但不能适应战场环境，口崩片、气雾剂、颗粒剂等中药新剂型研发迫在眉睫。中医非药物疗法可以在条件受限的战场环境展开，但技术方案多种多样，技术标准亟待规范统一。中医技术相比西医具有简便廉验特点，但推广应用仍有难度，需要大力开展智能化、集成化的舰载式诊疗设备研发。
3.3.2 建强军队中医药专业实验室 重点是瞄准海军特殊作训环境损伤、特殊战位训练伤的中医康复工程研究2个领域，努力建成集海军中医中药科学研究和全军中医研究型人才培养“二合一”功能、以中医中药实战应用和转化研究为鲜明特点的实验室。一是开展防治海军特殊作训环境（岛礁、舰艇、水下、极地等）损伤防护的中医药关键技术方案的研究与开发。二是开展训练伤的中医智能康复工程装备研究，聚焦有战略影响的中高端重点军事康复装备领域，开发具有自主知识产权的高性能、智能化的人体康复器械产品。研发一批实用管用、便携智能与官兵自助互救为特点的中医药械，将中医新技术、新疗法、新药械配备到舰艇部队，解决远海作战卫勤力量不足的问题。另外，战地本草辨识研究与训练、军事用途中药方剂基础与临床研究、中医实用技能模拟训练与装备研究、中医防疫关键技术研究等需进一步加强。
3.4 加强中医实用技术在基层的推广应用
着眼于面向长远航官兵常见疾病谱和海战伤情，强化培养中医临床技术骨干，真正将中医实用技术带到舰艇一线。不断强化中医药研究型人才培养，突出中西结合、医工交叉，充分结合最先进的技术不断优化中医药的官兵适用性和效能最大化，将中医药的新成果应用到远海任务官兵的伴随保障中。
猜你喜欢 远海卫勤舰艇 舰艇入列环球时报(2022-12-30)2022-12-30海战中的蒙面杀手——隐形舰艇凤凰动漫(军事大王)(2022年3期)2022-06-17烧伤伤员综合救治卫勤保障经验灾害医学与救援(电子版)(2018年1期)2018-06-05千里移防，卫勤保障不中断解放军健康(2017年5期)2017-08-01某部抗洪抢险卫勤保障经验做法灾害医学与救援(电子版)(2016年3期)2016-03-11某部冬季野营拉练卫勤保障体会西南军医(2016年3期)2016-01-23舰艇远航中开展音乐健身操训练探讨军事体育学报(2014年3期)2014-02-27