苏彩恋 黄燕芬
厦门大学附属第一医院，厦门，361000)
负性情绪是指人在环境中面对可能发生的威胁或者灾祸时，在主观上引起的焦虑、紧张等不良情绪。急诊患者的病情大多数复杂、多样，其主要就诊特征为疾病突发、进展速度快等，因此患者在留观期间更容易出现负面情绪，严重情况下还会影响患者的睡眠质量[1]。针对上述问题，相关学者提出通过对患者进行心理支持等手段来加快康复进程。实际上，急诊留观患者大多会表现出复杂的心理情绪变化，单纯通过心理支持手段难以取得满意效果，因此临床上提出了联合护理应用的新方向，将其作为消除患者负面情绪、改善睡眠质量的重要组成部分[2]。本研究选取我院收治的急诊留观患者150例作为研究对象，观察情感支持联合心理护理干预对急诊留观患者负性情绪及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年4月至2021年12月厦门大学附属第一医院收治的急诊留观患者150例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。观察组中男41例，女34例，年龄36～67岁，平均年龄(50.28±4.71)岁。对照组中男43例，女32例，年龄32～71岁，平均年龄(50.45±4.60)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)认知功能正常；
2)自愿接受留观护理支持；
3)有完整的临床资料。
1.3 排除标准 1)病情恶化；
2)各种原因中途退出；
3)临床资料不完整。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组患者给予常规护理干预 包括在急诊留观室密切监测患者生命体征，做好留观患者的用药指导以及体位管理等，护理人员阐述保持舒适体位时的注意事项等；
主动与患者之间建立良好的护患关系，鼓励患者倾诉自己的不良情绪等。
1.4.2 观察组患者给予基于情感支持、心理护理的联合护理干预方法 1)强化说理开导：在联合护理模式下，护理人员通过正面说理方法，在护理阶段使患者认识到情绪变化对患者康复的影响，使患者能够主动调节情绪与情志，促进康复。例如在护理阶段，护理人员采用案例宣教法阐述情绪与疾病预后之间的相关性，尤其是要阐明情绪控制失败对预后的不良影响，引起患者重视。2)坚持答疑解惑：在联合护理干预下，护理人员根据患者存在的心理疑惑进行答疑，在护理工作中要充分消除患者对事物的错误看法与疑惑，最终增强患者战胜疾病的自信心。例如在本次护理中护理人员详细介绍与本病症有关的内容，如患者出现临床症状的原因以及常见药物的治疗效果等，消除患者不良情绪和对疾病的错误认知。3)重视情志转移：在联合护理中，护理人员通过特定方法来引导注意力，最终有效消除不良情绪。目前常见的情志转移方法包括言语诱导移情、琴棋书画移情以及运动移情等，如在患者留观期间允许患者通过聆听音乐等方法来达到转移注意力的目的，或者引导患者通过阅读书籍等消除负面情绪。4)发泄解郁：在联合护理中，护理人员可鼓励患者通过哭诉、发泄等方式来宣泄心中的不良情绪，如当留观室的护理人员感受到不良情绪之后可以主动与护理人员、家属等进行交流，表达自己心理感受，护理人员则可以借助上述方法进行有效干预。5)采用暗示疗法：护理人员通过行为、情绪、语言等方法对患者进行暗示，在暗示过程中使患者建立可以战胜疾病的信心。例如在护理期间，护理人员可以借助个性化非语言干预方法对患者进行暗示，如护理人员在留观室交流期间应时刻保持面带微笑，通过微笑的方法来打消患者心中的疑虑。
1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善情况，并且比较2组患者的护理满意度。护理满意度使用纽卡斯尔量表，非常满意为≥85分，满意为74～84分，不满意为≤73分。
2.1 2组患者干预前后HAMA评分与HAMD评分比较 护理干预后，观察组HAMA评分与HAMD评分均显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者干预前后HAMA评分与HAMD评分比较分)
2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 护理干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)
2.3 2组患者护理满意度比较 护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]
焦虑是急诊留观患者常见的不良情绪问题，而急诊患者的疾病具有发病突然、病情复杂多变的特征，因此发病后患者普遍会出现严重的不良情绪变化，最终造成睡眠质量下降，不利于患者康复[3-4]。所以，为了能够取得满意的护理效果，在急诊留观室护理干预期间，需要护理人员能够密切观察患者的心理状态变化，并形成完整的护理干预路径[5]。
在本研究中，重点分析情感支持联合心理护理模式在临床护理中的可行性，从最终的研究结果可以发现，在采取联合护理干预方法后，患者的负面情绪问题得到有效缓解，护理后患者的HAMD评分与HAMA评分均明显低于对照组，(P<0.05)，这一结果证明联合护理方法对于消除患者的不良情绪有积极影响。出现这一结果的原因可能为：在本次急诊留观患者护理中，采取情感支持联合心理护理方法可以针对患者的负面情绪问题作出科学有效的干预，从本研究结果可以发现，在制定情感支持联合心理护理措施之后，护理人员向患者介绍了几种科学有效的心理干预方法，如在本次联合护理干预中的坚持答疑解惑、强化说理开导等方法均有助于改善患者不良情绪[6]。与此同时，在本次护理干预中所制定的情志转移护理对策也成为消除不良情绪的重要组成部分，在该护理方案的支持下能够让留观患者有更多消除负面情绪的自我管理手段，因此在护理后患者的HAMD评分与HAMA评分会有明显改善[7]。同时本研究证明，在护理后观察组患者的睡眠质量评分更低(P<0.05)，提示情感支持联合心理护理等手段有助于改善睡眠，保障护理目标实现。而情感支持联合心理护理之所以可以有效改善急诊留观患者的睡眠质量问题，这可能与联合护理措施有助于消除患者负面情绪存在相关性，这是因为患者的心理状态一直都是影响患者睡眠质量的重要因素，而因为急诊留观患者的病情复杂，并且疾病本身存在一定的不确定性，最终导致患者在留观期间出现诸多负面情绪[8]。而在本次心理护理中，护理人员所形成的发泄解郁以及按时疗法等措施均有助于患者发泄不良情绪，对于观察组患者而言，该护理措施的出现可以使患者正确认识到负面情绪对患者康复的影响，了解急诊留观期间可能产生的不良变化等，最终在临床护理干预中形成了完整的干预路径，充分激发患者的主观能动性，保障护理目标得以实现[9]。
同时本研究发现，情感支持联合心理护理的联合干预模式有助于提高患者的满意度，具有可行性，其中观察组患者的护理满意度达到了100%，提示情感支持联合心理护理成为提高留观患者满意度的重要组成部分。而出现这一结果的原因可能为：在本次联合护理模式下，护理人员所形成的暗示疗法可以进一步提升患者的满意度，使患者的负面情绪得到有效宣泄，最终提升了满意度[10]。因此在临床护理干预期间，针对急诊留观患者的特殊性，需要护理人员在密切观察患者情绪变化的基础上实施必要的支持[11-12]。并且不容忽视的是，影响患者负性情绪的因素是多方面的，包括疾病严重程度、留观时间等，所以在临床护理中针对留观时间长、病情复杂，甚至是长期遭受疾病折磨的患者更需要护理人员做好干预，在心理调节过程中不仅要引导患者养成正念思想，在护理方案执行期间也要考虑到患者个性化因素对护理结果的影响，坚持以科学的情感支持与心理疏导方法来优化护理干预过程，避免因为患者不了解病情而催生出“迷茫”的心理状态，引导患者能够主动调整情绪，实现急诊留观室护理工作之间的有效配合，最终提升护理质量[13]。
综上所述，在急诊留观患者护理干预期间，采用情感支持联合心理护理的护理方法能够取得理想效果，该护理方法具有科学性，能够消除患者负面情绪，并显著提升睡眠质量，满足临床护理要求，具有科学性。因此在急诊留观室护理期间，需要护理人员认识到联合护理的优势，尽早优化护理流程，才能取得更满意的护理结果。
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