高苗苗
（徐州市妇幼保健院急诊科，江苏 徐州 221000）
婴幼儿时期（3 个月～2 周岁）是高热惊厥的多发期，往往由上呼吸道感染、肺部感染等疾病诱发[1]。患儿可在短期内体温超过40℃，且随之发生身体痉挛、手足搐搦、呼吸急促、意识障碍等表现。若不及时解除高热、惊厥症状，会对患儿的身心造成持续影响，且可形成相关并发症，甚至影响患儿生长发育[2]。对大多数高热惊厥患儿给予急诊退热、抗惊厥、镇静等治疗后，均可得到快速缓解，但仍有部分高热惊厥患儿高热惊厥持续时间较长，未能在短时间内得到缓解，影响治疗效果。在患儿高热惊厥治疗期间给予针对性急救护理措施，对缩短高热惊厥时间、提高治疗效果、降低相关并发症、提高护理满意度等均有重要价值。本研究，通过对比两组高热惊厥患儿不同护理措施，探讨针对性急救护理措施对高热惊厥患儿相关指标的影响，报告如下。
1.1 一般资料 选取2019 年3 月至2021 年5 月我院收治的80 例高热惊厥患儿为观察对象，随机分为干预组与对照组各40 例。干预组男25 例，女15 例；
年龄7 个月～4 周岁，平均（2.6±1.3）岁；
病程3～17h，平均（6.8±1.6）h；
原发病包括上呼吸道感染13 例、肺部感染11 例、胃肠道感染10 例、其他6 例。对照组男24 例，女16 例；
年龄6 个月～4 周岁，平均（2.5±1.5）岁；
病程4～23h，平均（6.9±1.7）h；
原发病包括上呼吸道感染14 例、肺部感染13 例、胃肠道感染9 例、其他4 例。
1.2 方法 所有患儿均给予常规退热、抗惊厥及镇静治疗。对照组给予常规护理，包括：保持患儿呼吸道通畅、用药期间观察生命体征、用药护理等。干预组在对照组基础上给予针对性急救护理，具体如下：（1）心理干预。幼儿发生高热惊厥，患儿及家长均高度紧张焦虑，渴望立即达到降温和解除惊厥效果。护理人员在医生行急救处理的同时，应对患儿家长进行心理指导，告知高热惊厥产生的原因、治疗方法、护理措施及注意事项，让家长能安定情绪，积极配合医护工作。幼儿在治疗后恢复意识，可能出现紧张焦虑情绪，此时护理人员可给予心理安抚，如轻拍患儿后背、为患儿讲故事、陪患儿看动画片等，既达到安抚情绪作用，又能提高治疗依从性，防止静脉给药过程中躁动不安，发生相关并发症。（2）治疗干预。对于惊厥较甚的患儿，可给予20%甘露醇静脉滴注，注意给药时间；
对于高热不退患儿，可给予温水、酒精擦拭全身，甚至冷盐水灌肠，以帮助快速降低体温。在患儿发生惊厥时，帮助患儿去枕平卧，将衣领完全松解开，使患儿头部偏向一侧，及时清理口腔内大量分泌物，为防止患儿分泌物阻塞呼吸道，可定时牵拉患儿舌头。在患儿体温逐渐下降后，做好间隔测量体温工作，对症状严重患儿，可给予吸氧治疗。（3）皮肤干预。患儿在高热惊厥期间，由于肢体躁动不安、体表散热增强，可能分泌大量汗液，且高热引起的中枢神经兴奋可造成大小便失禁。此时护理人员应注意患儿的全身皮肤干燥和清洁，及时更换床单、被褥和随身衣着。当患儿出现大量出汗，可能存在体内液体失衡时，则应遵医嘱及时补液。（4）环境干预。发生高热惊厥的患儿不同于普通慢性病患者，其对外界的声响和噪音反应敏感，外界不良刺激可能会加重惊厥，且不利于机体恢复。护理人员为患儿提供专用病室，要求室内光线适宜，避免阳光直射，保持适宜的温度、湿度，注意减少不必要的噪音，保持室内安静。良好的室内环境更有利于患儿机体康复。
1.3 观察指标 （1）高热消失时间、惊厥消失时间及并发症。记录两组患儿治疗期间高热消失时间、惊厥消失时间，记录患儿住院期间出现的并发症情况。（2）护理满意度。根据我院自制的护理满意度评价量表对患儿家长问卷调查，包括护理人员服务态度、工作内容、医治环境、治疗效果等。每项内容满分25 分，总分合计100 分。根据最终评分结果设定护理满意度等级，非常满意：总分评分≥90 分；
一般满意：总分评分范围为70～89 分；
不满意：总分评分＜70 分。护理满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 软件计算，护理满意度及并发症发生率采用χ2检验，高热消失时间、惊厥消失时间采用t 检验，P＜0.05 有统计学差异。
2.1 高热、惊厥消失时间及并发症比较 干预组均明显短于对照组（P＜0.05），且并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1 两组患儿高热、惊厥消失时间及并发症比较
2.2 护理满意度比较 干预组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2
表2 两组患儿家长对护理工作满意度比较/（例/%）
高热惊厥是幼儿时期常见疾病，其发生率约为3%～5%，发病年龄越小越容易发生惊厥[3]。这是因为幼儿神经系统发育不完善，对温度适应性较差，当体温骤然升高时容易出现过激反应，引起交感神经兴奋诱发惊厥，严重患儿可出现意识障碍[4]。随着高热惊厥的持续发展，若不及时有效地给予退热、抗惊厥处理，很容易损伤患儿神经系统，产生相关并发症，如癫痫、脑瘫、智力发育障碍等。因此，对幼儿高热惊厥的紧急处理应以快速退热、抗惊厥、镇静为原则，尽快使患儿体温恢复到38oC 以下，解除肌肉痉挛状态，避免发生不可逆性脑神经损伤[5]。
临床对高热惊厥患儿常规给予退热、抗惊厥、镇静处理后，大多数患儿均可在较短时间（48h）内病情缓解，但仍有不少患儿因病因不明或病情较重，无法快速降温和缓解痉挛，这时配合有针对性急救性护理措施则很有必要。不论患儿还是患儿家长，对高热惊厥总处于精神高度紧张状态，因不了解病情和无法预估疾病预后，往往入院后手足无措，无法很好配合医护工作，对抢救治疗造成障碍。此时护理人员应做好心理指导工作，使患儿转移注意力，放松精神，以提高对医护工作的依从性。对患儿家长进行病情解释和耐心劝说，则有助于平缓加重紧张心情，提高护理满意度[6]。对常规退热、抗惊厥治疗时，根据患儿病情有针对性地实施甘露醇静脉滴注、温水酒精擦拭、冷盐水灌肠等配合工作，则可提高退热、抗惊厥效果，缩短康复时间[7]。在患儿惊厥时，维持呼吸道畅通、清理口腔分泌物则十分必要，有助于降低相关并发症。患儿经过高热惊厥和治疗处理后，往往会分泌大量汗液，做好皮肤清洁和补液工作对保证患儿舒适和降低治疗风险十分关键[8]。为患儿提供良好舒适的病室环境，是提供优质服务的重要环节，安静舒适的病室环境有利于环节患儿病情、促进疾病康复，也可提高护理服务质量。
本研究结果表明，干预组高热消失时间、惊厥消失时间均明显短于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），组患儿家长护理满意度高于对照组（P＜0.05）。提示干预组给予针对性急剧护理措施，可有效缩短高热惊厥患儿康复时间，促进患儿机能恢复，降低相关并发症，降低治疗风险，提高家长护理满意度，提高临床治疗质量。
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