郭妍妍
(山东省聊城市冠县新华医院 山东 聊城 252500)
目前，儿科的护理工作受到了社会各界的广泛关注和重视，尤其是对于儿童的护理问题，儿童的年龄较小，身体和心理发育还没有完全成熟，很容易受到外界因素的影响，感染疾病。其自身的抵抗力和免疫力比较低，在进行治病诊疗的过程中，也会由于病痛和静脉输液造成哭闹、乱动等行为，不利于医护人员展开相关的护理工作[1]。特别是在需要静脉输液和做临床检测的情况下，儿童不配合的几率很大，这就导致了日常的静脉输液护理需要反复的穿刺，从而引起了患者的血管损害，儿童对于打针产生了畏惧心理，很多家属也由此开始不理解医护人员的工作，造成了医患之间的冲突与矛盾。
1.1资料数据
选取本院从2019年2月至2021年9月收治的200例儿科患者作为此次的研究对象，采取随机分配的原则，将200例儿科患者分为对照组和观察组，其中对照组人数有100例，观察组人数有100例。对照组病患有男性儿童63例，女性儿童37例，年龄大约在1～7岁，平均(3.45±1.32)岁；
观察组病患有男性儿童59例，女性儿童41例。年龄大约在2-9岁，平均(4.53±1.15)岁；
对照组和观察组儿童患者在一般资料中存在的差异，不具有统计学价值(P>0.05)。参与本次研究活动的评选标准为：(1)所有儿童的信息都是完整的，对于本次研究其家长完全知情，并且同意，签署了同意书；
(2)儿童的情况比较平稳。排除标准为：(1)儿童具有严重的器官缺陷，重大疾病问题；
(2)儿童的精神状态比较差，拒不配合或完全不具备表达能力；
(3)儿童及家长对于研究的依从性比较低。
1.2方法
确定对照组和观察组儿童患者符合静脉输液的诊疗前提，采用不同的护理措施，对两个组别的儿童患者进行护理治疗。
1.2.1对照组
首先，对照组儿童患者使用的是常规的护理方法，先对于患者进行临床指标的常规项目检测，对于检测结果要详细地记录，然后需要在静脉注射之前，对于注射的药物进行皮试，确认无误之后，核对儿童患者的身份信息进行静脉输液，在静脉输液结束后，应该及时拔出输液针头，妥善处理输液装置。
1.2.2观察组
在使用常规护理的基础之上，进行静脉留置针护理，主要包括了：首先在使用药物静脉注射之前，先做一次皮试，医务工作者要对患儿和他们的家人进行细致的讲解，包括输液的主要作用、静脉留置处理方法以及留置过程中的各种并发症和注意事项。通过对患儿和其家属的提问进行耐心的回答，使他们对静脉留置针有更多的了解，从而减轻儿童患者以及家属的担忧。在进行穿刺之前，护士应做好消毒工作，以防止在穿刺过程中发生感染，在血管的选取上，应选用相对较粗的手足背、头皮直额角分支血管、耳后静脉、正中静脉等血管，保证静脉留置针的定位。有很多不同类型的静脉留置针，可以按要求选用不同的类型。在确定好了血管的位置和留置针以后，让患儿先平躺在床上，把头歪向一边，护士可以通过让家人帮忙将患儿的四肢稳定下来，再按惯例消毒，把留置针上的肝素帽子拧牢，用手指夹着静脉导管上的鱼尾钉和软垫，在15～30度之间。穿刺后，要注意血液循环，然后在静脉中深入2 mm，然后取出针头，用透明的纱布将其固定好。穿刺结束后，要进行导管的封闭调试，对于能否顺利地将静脉留置针植入到患儿的身体是非常关键的，做好封口可以增加留置针的时间，减少术后并发症的发生率。采用生理盐水封闭技术是一种既经济又有效的封闭方式，一般能持续6～8 d。在打针过程中，要注意保持病人的肌肤干净和卫生。在使用静脉留置针护理的过程中，医护人员要经常关注穿刺点的位置有没有出现异常现象，是否发生了红肿、过敏、渗血、鼓包等现象，在发生异常情况时，要根据实际情况，及时拔掉静脉留置针，观察患者情况，然后再重新穿刺，医护人员需要确保穿刺区域范围内的干净与卫生；
还应该留心静脉留置针护理有没有发生堵管的情况，可以对于儿童患者的长期注射位置采取热敷的方式消除疼痛和不适，降低静脉炎发生的概率。最后还应该关注儿童患者有没有发生压疮的情况，在针柄处可以垫一些棉絮，帮助患者减缓静脉留置针对于皮肤造成的压力。根据研究发现，采用静脉留置针的输液形式，最好在5天之内拔除，这样可以减少静脉感染的几率。留置在儿童患者体内最好不要超过5天，另外，医生们也要时刻提醒患儿的家人，不要随意调整输液的速率，以免出现任何不适问题。
1.3评价指标
在经过一段时间的护理之后，医护人雨啊你可以将对照组和观察组之间的数据分析进行对比，比较两组患者之间的护理满意度和发生不良反应(并发症问题)的情况。对于在护理过程中，儿童患者出现的渗出、堵管、静脉炎、红肿过敏等情况进行观察和记录，同时根据本院自制的护理满意长度调查遍进行护理效果分析。护理满意度调查表分为三个方面进行调查，分别是满意、基本满意、不满意，对于儿童患者及其家长对于护理效果、护理方式、护理能力等进行满意度调查。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件对统计数据进行统计，用(x+s)表达的数据进行t检查；
用百分比的方法计算了计数数据，用2个试验组进行表明，P<0.05为显著的差别，具有统计学意义。
2.1 两组儿童患者并发症不良反应数据分析
通过对于两组儿童患者并发症不良反应数据分析能够看出，观察组100例儿童患者中，有1例(1.00%)渗出，0例堵管，2例(2.00%)静脉炎，1例(1.00%)红肿过敏；
而对照组100例儿童患者中，有6例(6.00%)渗出，2例(2.00%)堵管，5例(5.00%)静脉炎，4例(4.00%)红肿过敏。对照组的并发症不良反应概率要高于观察组，而观察组的护理效果明显优于对照组。二组之间的研究结果分析差异，具有统计学意义(P<0.05)。详细情况，可见表1。
表1 两组儿童患者并发症不良反应数据分析
2.2两组儿童患者护理满意程度分析对比
通过两组儿童患者护理满意程度分析对可以看出，观察组100例儿童患者中，有87例(87.00%)满意，12例(12.00%)基本满意，1例(1.00%)不满意；
对照组100例儿童患者中，有55例(55.00%)满意，39例(39.00%)基本满意，6例(6.00%)不满意。观察组儿童患者的满意程度要明显的优于对照组，二组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。
详细情况，可见表2。
表2 两组儿童患者护理满意程度分析对比(n、%)
儿科护理是医院的一项重要工作，而在门诊中，由于儿童的血管比较细小，在进行静脉输液的时候往往有很多护士无法一次穿刺成功，而迫于对针头的恐惧，儿童在进行输液的时候会大吵大闹、哭泣、反抗等，这就为医护人员的静脉输液工作增加了一定的难度，很多情况下，需求联合家长、护士共同将儿童控制住，保持平稳，才能完成静脉输液。这种情况下，长此以往，大部分的儿童对于医院都会存在畏惧、抵抗的心理。儿童越是害怕、挣扎，越会影响到一次穿刺的成功率，而再次穿刺又会加剧了儿童的畏惧心理，形成了一个恶性循环。所以在输液过程中，常常会出现重复的穿刺，从而引起儿童的痛苦，而静脉留置针的护理，可以减少重复的穿刺次数，减少儿童在处理过程中的痛苦，提高了术后护理的效果，减少了术后的并发症，加快了儿童病患的恢复。此外，通过提升护士的满意程度，可以缓解医患矛盾，增加儿童和家庭成员的合作，符合国际医疗机构认可的临床治疗结果[2]。本身儿童的依从性就要低于成人，无法在医护人员的护理中产生高度配合，如果一直进行静脉输液穿刺，不仅是会影响到儿童的情绪和配合程度，对于护士而言，也是一种心理挑战。在一次次穿刺中需要迎接家长焦灼的目光，并且伴随穿刺的次数，其压力也会增大，更加紧张。
常规的静脉输液时需要用一根一次性的针头进行注射，这种方法既方便，又节省了治疗费用，可以防止儿童在治疗过程中发生的任何副作用。但是，这种方法只适合于儿童输液次数较少的情况，如果一天要多次注射，不仅会加重护士的工作量，而且会加重儿童的痛苦，影响护士的正常工作，而且，由于钢针不能深入病人的静脉，如果儿童在护理过程中出现抓痒等动作，将造成钢针掉落，严重的情况下将对损伤儿童的静脉[3]。为了有效地消除这一问题，可以采用静脉留置针的方式给儿童进行静脉注射，与普通的钢针比较，静脉留置针比较软，不会对儿童的血管产生太大的伤害，而且，静脉留置针可以在适当的时候，延长儿童的留置期，防止重复输液引起的重复穿刺。总之，高品质的儿科护理工作不仅可以减少治疗过程中的疼痛，而且可以延长留置输液的持续时间，可以有效地防止术后发生的一系列副作用。由于需要长期的静脉输液或静脉血液检测，需要儿童的高度合作，不但会造成副作用，而且会造成持续的输液，造成反复的穿刺，加重患者的不适。特别是儿童由于年纪太小，认知能力、自控能力都比较弱，即便强化健康教育，做好了精神工作，也很难保证其好动、易闹等特点，因而这些儿童易发生穿刺副作用，造成重复穿刺，不仅不利于患儿健康，还很容易引发护患纠纷，延误治疗时机。如果选择粗直、血流丰富、弹性强、易于被植入的血管，可以保证留置期更久，这时要选择合适的或更精细的留置器，要温柔地扎入，以减轻对皮肤的刺痛，并保证封闭技术的完美无缺。鉴于儿童的活泼特点，应该与儿童父母共同关注儿童的监护情况，避免儿童由于活动问题影响到静脉留置针的应用。
通过本次研究，可以看出对照组和观察组使用的静脉输液护理方式完全不同，其取得的效果也不相同。通过对于两组儿童患者并发症不良反应数据分析能够看出，观察组100例儿童患者中，有1例(1.00%)渗出，0例堵管，2例(2.00%)静脉炎，1例(1.00%)红肿过敏；
而对照组100例儿童患者中，有6例(6.00%)渗出，2例(2.00%)堵管，5例(5.00%)静脉炎，4例(4.00%)红肿过敏。对照组的并发症不良反应概率要高于观察组，而观察组的护理效果明显优于对照组。对照组采用的常规静脉输液护理其效果明显的要低于使用静脉留置针的观察组，静脉留置针的应用能够更好地为儿科患者提供优质的服务，不仅可以减轻儿童的痛苦，还能建立良好的医患关系，提高儿童患者的依从性，让儿童患者可以消除对于从医的恐惧。
综上所述，我们可以得知，在儿科护理中使用静脉留置针已经成为现代化医学护理水平的标志，静脉留置针在儿科护理中具有良好的应用效果，值得在临床中大力推行。
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