李予鄂
(孝感市妇幼保健院儿科，湖北 孝感 432100)
临床上，小儿哮喘是比较常见的一种慢性呼吸科疾病[1]。同时，小儿相对于成人体质更加敏感，也更加容易受到外界因素影响，故治疗难度更高，对患儿的生活及学习均有严重影响，甚至危害患儿的生长发育[2]。而在该病症治疗中，布地奈德是较为常用的小儿哮喘用药[3]。本文探究布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果。
1.1一般资料:选取2020年1月～2020年12月本院接收的小儿哮喘患儿84例；
采取随机分组分为两组，每组42例。对照组男22例，女20例；
年龄2～9岁，平均(4.59±2.16)岁；
病程1～7年，平均(2.15±0.87)年。观察组男23例，女19例；
年龄2～10岁，平均(4.88±2.28)岁；
病程1～6年，平均(2.12±0.80)年。比较两组患儿的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①此次纳入患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]中关于小儿哮喘的诊断标准；
②纳入患儿均伴有肺部哮鸣音、咳嗽、憋气及喘息等症状；
③此次纳入患儿家属均对此次研究内容知情；
④研究内容已获得医学伦理委员会同意。排除标准：①合并其他全身性病症者；
②合并严重心肝肾功能障碍者；
③对此次研究药物过敏者；
④合并精神系统病症或神志异常者。
1.2方法:纳入患者入院后均实施常规抗哮喘治疗，需予以止咳祛痰、抗感染以及解痉平喘等基础治疗；
观察组患儿在对照组基础上采用布地奈德[批准文号：H20140475；
生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd(澳大利亚)；
规格：2 ml:1 mg]雾化吸入治疗，2次/d，单次应用剂量为100～200 μg，此后需结合患儿病情改善情况逐渐调整用药剂量。上述患儿均需持续用药7 d。
1.3观察指标:观察两组患者的临床效果、症状消失时间、住院时间及机体免疫指标变化情况。
1.4判定标准:①临床疗效评估：依据两组患儿的临床症状改善情况对临床效果进行评估[5]：显效：患儿治疗后恢复正常呼吸功能，且临床症状完全消失；
有效：患儿治疗后呼吸困难症状改善明显，且症状大部分改善；
无效：患儿治疗后仍处于呼吸困难状态，且症状无改善甚至加重；
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②症状消失时间及住院时间：主要对比患者哮鸣音、气喘、湿啰音以及咳嗽等症状消失时间及住院时间。③机体免疫指标变化情况：主要比较两组患儿各项免疫功能指标，采用流式细胞仪(产自美国BD公司；
型号FACSCanto Ⅱ)进行检测，检测项目主要为CD4+、CD8+。
2.1两组临床效果比较:经用药治疗干预后，观察组患儿治疗效果[95.24%(40/42)，显效17例，有效23例，无效2例]优于对照组[78.57%(33/42)，显效14例，有效19例，无效9例]，差异有统计学意义(χ2=5.126，P=0.024)。
2.2症状消失时间及住院时间：经雾化吸入干预后，观察组患儿各项临床症状消失时间以及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组症状消失时间及住院时间比较
2.3两组机体免疫指标变化情况比较：治疗前，两组患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；
经治疗干预后，观察组患儿的CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组比较有明显提高，且CD8+显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平比较
在临床上，小儿哮喘是一种发病机制相对较为复杂的慢性病症，有研究显示其发生及发展与遗传基因、药物影响、环境因素、感染因素、食物以及吸入物等多种因素均存在紧密关联。有研究显示，该病症的发生及发展与T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞的浸润存在一定的关联，病发后可导致患儿气道缩窄，继而表现出呼吸困难、憋气、咳嗽以及喘鸣等症状，而且在该病症严重的情况下可引发呼吸衰竭、休克等严重并发症，严重威胁患儿生命健康[6-7]。现阶段结合WHO的推荐疗法来看，针对这一病症多以长效β受体激动剂以及糖皮质激素吸入治疗干预，但是整体治疗效果并不理想[8]。布地奈德是一种较为常见的糖皮质激素类药物，其相对比氢化可的松的抗炎效果更为明显，而且具有较高的用药安全性，一般不会引发循环抑制。因而有研究人员指出，将其用于小儿哮喘中也能够取得良好的治疗效果，可起到改善T细胞亚群水平，并调控患者免疫水平的作用[9-10]。
在布地奈德吸入治疗干预下，其能够直接作用于病灶，进而更加高效地发挥局部抗炎作用，进而抑制免疫反应，提升平滑肌细胞、溶酶体膜以及内皮细胞稳定性，阻滞过敏活性介质的释放，以缓解平滑肌收缩反应[11]。另外，布地奈德还能够有效与呼吸道黏膜中的相关受体相结合，激活类固醇激索受体复合物，并对抗体合成产生抑制，抑制炎性细胞因子释放及活化，促进血液中T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞数量减少，以发挥抗炎及免疫抑制效果，改善患儿的各项临床症状。
布地奈德具有调节免疫功能，改善患儿免疫指标水平的作用，这一研究结果与既往研究报道既有一致性[12-13]。基于药理作用来看，布地奈德还能够发挥抑制炎性因子合成的效果，其能够通过对IgE的活性及合成产生一定的抑制效果而促进毛细血管通透性的改善，进而降低过敏介质释放水平，抑制其对炎性细胞的趋化作用，从而达到避免呼吸道微血管渗漏，减轻患儿气道高反应性的效果，最终实现抗炎目的[14-15]。此外，相比其他抗炎药物，布地奈德的应用更加方便、药物作用更为迅速、疗效也更为可靠，在该药物的应用中，不仅能够有效缓解患儿的不适症状，同时也能有效促进局部病灶药物浓度的提升，从而及时缓解抗原抗体结合酶促反应，减轻平滑肌收缩反应。而且在雾化吸入布地奈德的情况下，还能够有效减轻患者呼吸道毛细血管渗透性，促进其呼吸道水肿症状的缓解。基于用药安全方面来看，在布地奈德雾化吸入情况写也能够有效降低患儿血药浓度，在保证治疗安全性的同时提升治疗效果。
猜你喜欢 布地奈德雾化 特布他林以及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘效果分析世界中医药(2022年22期)2022-12-14布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿喘息性支气管炎的临床观察中国药学药品知识仓库(2022年9期)2022-05-23布地奈德雾化吸入联合机械振动排痰治疗喘息性肺炎临床分析中国药学药品知识仓库(2022年1期)2022-03-23布地奈德及特布他林联合异丙托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果中华养生保健(2020年7期)2020-11-16雾化吸入的风险及预防措施特别健康·下半月(2019年4期)2019-05-09雾化有害？恋爱婚姻家庭·青春(2019年3期)2019-03-15雾化时需要注意什么？家庭科学·新健康(2016年9期)2016-10-25布地奈德对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白和mRNA表达的影响医学研究杂志(2015年12期)2015-06-10解读DeVilbiss TTS智能雾化技术汽车维修与保养(2015年6期)2015-04-17