梁月云，温碧薇，李万瑶
（1.广州医科大学附属中医医院，广东 广州 510000；
2.广州中医药大学，广东 广州 510000）
大巨穴（Dàjù；
ST27），又名液门、腋门，属于足阳明胃经的腧穴。出自《针灸甲乙经》，其曰：“大巨，一名腋门，在长溪下二寸，足阳明脉气所发”(长溪穴为天枢穴别名，天枢穴在脐旁二寸)。大巨穴位于下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。该穴可理气消胀，通肠利水。《针灸大成》认为此穴可用于“腹胀满，烦渴，小便难，颓疝，偏枯，四肢不收，惊悸不眠”。临床常用大巨穴治疗小腹胀满、小便不利、疝气、遗精、早泄等。
《会元针灸学》曰：“大巨者，是肠系之旁，在肠曲上，大空阔之处，直行通经，空长如巨，故大巨”。大为小之对，饱满充实之意。巨即巨大，同钜，富也。穴在腹部最大隆起处，故名大巨[1]；
大巨者，像腹壁之丰满光泽，而内容又复钜富也。本穴适位于腹部隆起最高大处，其所包裹者内容丰富，内部投影为小肠及膀胱部位，有如巨大的仓库；
小肠属手太阳经，膀胱属足太阳经，二太阳经俱称巨阳。古代是“太”与“大”字相通，本穴面大在体内气血经气所占领的区域为大为巨，故本穴命名为“大巨”。
大巨穴位于下腹部胃经线上，是脐中神阙穴下2寸，前正中线旁开2寸。一说《针灸资生经》言“去腹中行当各三寸”。大巨穴位置如图示，也可从骴骨联合上3寸，即用一夫法的四指比量，再正中线旁开3寸即是穴。
穴位解剖：大巨穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、（腹膜壁层）。有第十一肋间动、静脉分支，外侧为腹壁下动、静脉。皮肤由第十、十一、十二肋间神经的前皮支分布。此穴约在脐下4.5 cm处，腹直肌鞘后层的鞘转移至前层，以加强鞘的前壁，而该处以下的腹直肌鞘后层缺少，由于腱膜的中断，下缘形成一弓状游离缘，称半环线。半环线以下的腹直肌后面，仅为增厚的腹横筋膜。穴下内脏是相对应的器官大网膜、小肠。
图1 大巨穴位置（图片来源于网络）
大巨穴具有调理肠胃，益肾固精，通经纳气，活血通络的功效。常用于消化系统及泌尿、生殖系统疾病的调理，可用于改善高血压、糖尿病、失眠、血液循环不良、腹鸣、小腹胀满、便秘和腹痛等疾病，对小便不利、尿潴留、膀胱炎、尿道炎、睾丸炎、遗精、阳痿、疝气、月经不调、白带多、痛经等疾病有调理作用。
配天枢穴和足三里穴治肠胃疾病、腹痛等。
配中极穴和膀胱腧穴治膀胱炎、尿潴留。
配关元穴、肾腧、三阴交穴治遗精、早泄，月经不调。
配中极穴、次髎穴治小便不利。
配五枢穴、维道穴、归来穴治疝气。
古代文献《针灸甲乙经》大巨穴主治：偏枯，四肢不用，善惊。《类经图翼》：烦渴，惊悸不眠。《针灸大成》：主小腹胀满，烦渴，小便难，疝，偏枯，四肢不收，惊悸不眠卧。《备急千金要方》：主疝偏枯。阴交、气海、大巨主惊不得卧。
5.1 泄泻
急慢性腹泻消化道疾病，是以排便次数增多，粪便清稀，甚至如水样便为主要特点的一种疾病。其发病原因很多，主要为湿邪壅盛，脾胃功能障碍，胃肠功能紊乱所引起，一年四季皆可发病，以夏秋季为最多见。胡波等[2]将101例慢性结肠炎（腹痛、泄泻为主症）患者随机分为两组，对照组39例和治疗组62例。治疗组采用蜂针针刺治疗，对照组采用药物治疗，治疗过程中观察腹痛及大便性状、次数等情况的变化，1个月后比较疗效。结果显示组显效率为82.3%，对照组显效率为61.5%，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，且止痛及大便性状改善时间早于对照组。蜂针治疗后患者临床症状、体征及纤维结肠镜检查肠黏膜病变均有明显改善，可能通过刺激垂体-肾上腺系统使皮质激素释放增加而产生强大的抗炎作用，抑制了结肠局部炎症反应等作用，得以缓解其腹部疼痛及泄泻的症状[3]。此病蜂针大巨穴可配合天枢与足三里进行治疗，而且注意在腹泻之时，要饮食清淡，少吃油腻，多吃易消化食品。
5.2 尿潴留
尿潴留中医称之为瘾闭，病位在膀胱。指尿液排出障碍，滞留在膀胱中，它是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征。多因劳累伤气，失血过多，气血双亏，膀胱气化功能失常；
或因精气受损，精血亏耗，命门火衰，膀胱气化不利；
或因中焦湿热不化而下注膀胱，气机阻滞等造成尿潴留。蜂针治疗仅对非器质性阻塞性癃闭治疗为主，常用大巨、中极、曲骨、阴陵泉、三阴交、水泉等穴交替治疗，也可以同时加用手法按摩与点按指压法刺激大巨、中极、曲骨、足三里。蜂针治疗尿潴留时，除用上述经穴外，可用蜂蜡加热疗法，热敷下腹的任脉与脾胃肾经穴位，还可加用阴陵泉、三阴交交替配伍使用以利水通闭。
5.3 膝增生性骨关节炎
膝增生性骨关节炎，属于中医学“痹症”的范畴，是一种常见的慢性退行性骨关节疾病。由气血亏虚，感受风寒湿邪导致。《济生方·诸痹门》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”常出现膝关节的红肿痛，行走困难，上下楼梯困难，站着时蹲下困难，蹲着时站起困难。治疗当祛风散寒，健脾除湿，活血通络，补益气血。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健则寒湿除。《铜人经》云：“大巨为足阳明脉气所发”，属胃经之穴，而足阳明胃经为多气多血之经，用大巨穴而健脾胃，强后天之本。蜂针治疗膝骨关节炎，消除疼痛，有很好的疗效[4]。蜂针刺激该穴及膝关节附近的经络穴位，具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。蜂针液注入体内，发挥了蜂毒的药理作用，其进入机体产生红、肿、热的理化反应，可使皮肤的温度提高2～3℃，且可维持多日，故又有相当于温和灸的作用，具有消肿止痛、活血化瘀、温经散寒等作用[5]。蜂针治疗增生性膝关节炎，可选择大巨穴，配膝关节局部的阿是穴、内外膝眼、鹤顶穴、梁丘、血海等穴效果更佳。
总之，大巨穴虽然在下腹部，但是因为它能健脾调胃，通经活络，除治疗肠胃疾病外，也可以疏通肾与膀胱的经气，并能配合下肢穴位治疗下肢的疼痛和经气不通等病。
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