沈冬英，汤美秀，万小娟，顾兰花
（江苏省如皋市人民医院，江苏 南通 226500）
很多骨科患者需实施骨牵引术，通过牵引力、反牵引力作用，利于骨折复位或是提高复位固定效果。在进行下肢骨牵引时，通常采用下肢抬高垫，利于血液循环、肿胀消除，但患者容易随抬高垫滑往床尾，导致牵引效果、舒适度下降。本研究选取120例胫腓骨骨折患者，探讨自制多功能下肢骨牵引抬高支架应用效果，如下所示。
1.1 一般资料
选取2015年10月～2017年3月120例胫腓骨骨折患者，按数字随机抽取分成观察组（n=60）和对照组（n=60）。纳入标准：思维清晰，可正常交流。排除标准:心肺疾病;脑血管意外;精神异常。观察组男39例，女21例；
年龄18～75岁，平均（46.39±2.69）岁；
开放性骨折24例，闭合性骨折36例。对照组男38例，女22例；
年龄18～74岁，平均（46.41±2.71）岁；
开放性骨折23例，闭合性骨折37例。两组基础资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规下肢抬高垫，放到患肢下方，若患肢从脚垫滑落，需立即重新将患肢放于脚垫之上。
观察组采用自制多功能下肢骨牵引抬高支架，将腿放入支架内，合理调节高度，确保患肢处于舒适位。
1.3 观察指标
观察两组肢体肿胀程度，无：无肿胀；
轻度：皮肤紧张，皮纹变浅；
中度：肿胀显著，皮纹消失，皮肤温度上升，无水泡；
重度：皮肤紧张，有水泡。观察两组疼痛程度，通过视觉模拟评分（VAS）评估，得分越高疼痛越严重。观察舒适度，以简化舒适状况量表评估，得分越高舒适度越高[1]。观察两组肿胀消失时间、身体下滑次数。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 20.0处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P＜0.05差异显著。
2.1 两组下肢肿胀程度比较
观察组（n=60），轻度7（11.67%），中度1（1.67%），重度0（0.00%），无52（86.67%）；
对照组（n=60），轻度16（26.67%），中度8（13.33%），重度1（1.67%），无35（58.33%）。观察组术后7 d，观察组肿胀消除率高于对照组，轻度、重度肿胀率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者疼痛与肿胀消失时间
观察组术后3dVAS评分低于对照组，肿胀消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者疼痛与肿胀消失时间（±s）
表1 两组患者疼痛与肿胀消失时间（±s）
2.3 两组下滑次数与舒适度
观察组牵引过程中身体下滑次数、舒适度评分均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组下滑次数与舒适度（±s）
表2 两组下滑次数与舒适度（±s）
经研究可知，观察组术后7 d，观察组肿胀消除率高于对照组，观察组轻度、重度肿胀率低于对照组术后3 d、7 dVAS评分低于对照组，肿胀消失时间短于对照组，观察组牵引过程中身体下滑次数、舒适度评分均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。按照患者腿形制作海绵垫芯，垫芯放到外垫内，将顶杆装置底托与床尾相抵，按照患者位置合理调节；
腿放置到海绵垫芯，将脚放到踏板上，抽出腿部有牵引针处的活动海绵块，可出现牵引针槽，将牵引绳系好，并对被架高度合理调整，放好被子；
在保温箱中放入可循环的适宜温度的水，通过循环水加温或是散热，调节腿部温度。海绵垫垫芯处于外垫内，呈现“凸”形，预防外垫、垫芯串动，避免患者因牵引导致前移。槽体与腿部形状匹配，利于准确定位。牵引针槽的形成利于患者轻度翻身。合理加温，可促进患肢恢复。脚踏装置利于翻身，预防压疮。被架装置利于患者隐私保护[2]。
总之，自制多功能下肢骨牵引抬高支架可明显改善骨科患者舒适度，应用价值高。
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