刘 琴
（苏州市相城区漕湖人民医院检验科，江苏 苏州 215144）
血脂生化检测作为反映机体健康状况的重要指标，血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，属于生命细胞代谢的重要物质[1]。血脂可以反映人体的健康情况，临床上常使用拉网式检验法，但是拉网式检验的整体成本较高，准确率和灵敏性较差，近年来常使用分级检验法方法进行血脂生化检验。为了评定分级检验方法在临床血脂生化检验中的价值，开展调研。
1.1 基线资料
纳入我院2019年1月至2019年12月期间接诊的65例患者，均予以拉网式检验与分级检验法检验。患者的年龄范围在28岁至77岁，平均年龄是（50.36±6.36）岁。男性患者42例、女性患者23例。其中，22例患者合并高血脂，18例高血压、15例糖尿病。
纳入标准：患者对本次研究知情同意，签署知情同意书；
患者无家族遗传疾病；
患者自愿参与血脂生化检验相关项目。排除标准：肝肾功能障碍患者；
精神疾病者。
1.2 方法
65例患者均接受血脂水平检验，取空腹静脉血。使用全自送生化分析仪进行诊断。
拉网式检验：使用邻苯二甲醛法测定患者的TC、使用甘油氧化镁法测定患者的TG，使用表面活性剂清楚法和选择抑制法测定患者的HDL-C、LDL-C，使用免疫比浊法测定患者的ApoA、ApoB[2]。
分级检验方法：将检测的项目分为3级。TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）为1级检测项目；
ApoAI（载脂蛋白A）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）为2级检测项目；
ApoB（载脂蛋白B）为3级检测项目。
若患者的总胆固醇≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，则进行2级项目检测；
若患者的高密度脂蛋白胆固醇≤1.5mmol/L或者≥2.6mmol/L，则进行ApoAI检测；
若患者的低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，则 进行ApoB检测[3]。若在分级检验过程中，患者的各项指标水平未达到进行下一级检验的水平，则可以终止血脂检验。
1.3 观察指标
（1）观察拉网式检验和分级检验法的检验结果。
（2）观察拉网式检验和分级检验法LDL-C、ApoA、ApoB的漏检率。
1.4 统计学处理
数据在确认无误后，输入统计学软件SPSS20.0分析，使用（均数±标准差）表示TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB，组间差异性应用t检验。应用（%）表示漏检率，组间差异性采用卡方检验。具有统计学意义，则P＜0.05。
2.1 拉网式检验和分级检验法的血脂生化指标水平相比
分级检验法下患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB大于拉网式检验，HDL-C小于拉网式检验，两种检验方式下患者的血脂生化指标水平相比较，（P＜0.05）差异性具有统计学意义。见表格1。
表1 拉网式检验和分级检验法的血脂生化指标水平相比 [±s，mmol/L]
表1 拉网式检验和分级检验法的血脂生化指标水平相比 [±s，mmol/L]
组别 TC TG HDL-C LDL-C ApoA ApoB拉网式检验（n=65） 3.45±0.63 1.23±0.17 1.83±0.22 2.93±0.36 4.36±0.15 112.52±25.36分级检验法（n=65） 6.23±1.23 2.08±0.25 1.04±0.13 4.45±1.17 24.36±5.36 221.06±27.64 T值 16.2183 22.6674 24.9245 10.0108 30.0712 23.3283 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 拉网式检验和分级检验法的漏检率相比
分级检验法下患者的LDL-C、ApoA、ApoB的漏检率小于拉网式检验，两组检验方式下患者的漏检率相比较，（P＜0.05）差异性具有统计学意义，见表格2。
表2 拉网式检验和分级检验法的漏检率相比[n（%）]
随着人们生活饮食习惯改变，高血压、高血脂和糖尿病的发病率不断提升，疾病对于患者的身体健康造成巨大影响。血脂异常作为一种常见的心血管疾病，会严重损害其脏器。在临床实践中，血脂异常的检测常采用血脂生化检测，而哪种检测方法更有效，是提高检测效果的关键，同样是临床需要思考的严峻问题[4]。
拉网式检验是临床较为常见的检测方式，通过检测患者的所有生化中标，获得先关数据，以此制定出具体的干预方案，但是该检测方式的耗时较长，且会增加医疗资源浪费。临床应用的血脂和生化检验较普遍，血脂生化检测的方法很多，检测方法和检测结果各不相同。分级检验方法在临床血脂生化检验中应用，其优势为简单，1级决定1级是否需要进行检测，降低了检验时间及成本，优势明显[5]。根据研究结果显示，分级检验法下患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB大于拉网式检验，HDL-C小于拉网式检验，分级检验法下患者的LDL-C、ApoA、ApoB的漏检率小于拉网式检验，（P＜0.05）。说明临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验效果显著。
总而言之，血脂生化检验中，分级检验方法可以提升高血脂生化指标诊断的阳性率，具有推广价值。
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