郭钧和，陈 炎，陈海健
（台山市人民医院，广东 江门 529200）
现阶段经皮冠状动脉介入治疗是冠心病患者在临床上最常见的治疗策略之一，在这一过程中受冠状动脉分叉病变具有多样性几何学特征影响，给患者的预后效果带来了不同程度的干扰，故而如何根据患者的冠状动脉前降支真性分叉病变实际情况，选取更具安全性和有效性的治疗策略成为重多医学者共同探讨和关注的难题之一[1]。本次研究主要以冠状动脉前降支真性分叉病变患者为研究对象，对比球囊保护对角支-单支架策略与双支架治疗策略的应用效果。
1.1 一般资料
选取本院2018年1月-2019年12月诊治的60例冠状动脉前降支真性分叉病变患者开展本次试验研究，根据患者前降支分叉部位治疗方式的不同将60例患者分为球囊保护对角支-单支架治疗策略组30例和双支架治疗策略30例。参照组有男15例，女15例，平均年龄为（58.18±6.39）岁；
研究组有男16例，女14例，平均年龄为（58.32±5.98）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者的临床资料进行搜集，对患者的介入手术治疗方式和实际病变特点进行分析，包括置入支架数目、导丝使用数目和球囊使用数目等。介入手术治疗成功的标准为前降支分叉病变部位在手术结束之后出现的即刻造影剩余狭窄程度低于30%，患者经心肌梗死溶栓实验结果为血流级别为3级[2]。参照组患者行双支架治疗，治疗成功的标准为将对角支支架置入以后患者的分叉部位残余狭窄程度低于50%[3]；
研究组患者行单支架治疗，治疗成功的标准为对角支开口处狭窄程度不高于手术前并且未出现闭塞现象，心肌梗死溶栓实验结果为血流级别为3级，未出现前向血流限制性血栓形成或者是夹层形成[4]。在手术展开之前两组患者均给予替格瑞洛（生产厂商：AstraZeneca AB；
批准文号：国药准字J20171077）治疗：每次75毫克，口服，每天1次；
阿司匹林（生产厂商：郑州市协和制药厂；
批准文号：国药准字H19980008）治疗，每次100毫克，口服，每天1次。手术结束以后给予患者替格瑞洛（生产厂商：AstraZeneca AB；
批准文号：国药准字J20171077）治疗：每次90毫克，口服，每天2次 ，阿司匹林治疗方式同上，治疗时间不得低于1年，同时需要对患者存在的高血脂、糖尿病、高血压等症状进行科学、合理的控制。
1.3 观察指标
评估两组介入治疗情况，对两组患者在治疗过程中的置入支架数目、导丝使用数目和球囊使用数目进行观察和记录，对三组数据进行对比；
评估两组的治疗有效性，对两组患者出现主分支血管再狭窄和靶血管再次血运重建的例数进行观察和记录，对比两组治疗有效性。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，行t检验，用(±s)描述计量资料；
行x2检验，用%描述计数资料，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2.1 比较两组患者介入治疗情况
与参照组置入支架数目、导丝使用数目和球囊使用数目相比，研究组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者介入治疗情况对比[n(±s)]
表1 两组患者介入治疗情况对比[n(±s)]
组别 例数 置入支架数目（枚） 导丝使用数目（个） 球囊使用数目（个）研究组 30 1.78±0.75 2.06±0.32 3.01±1.00参照组 30 2.73±0.78 2.64±0.76 3.84±1.23 t/4.809 3.852 2.868 P/0.000 0.000 0.006
2.2 比较两组患者有效性
参照组有3例患者发生主分支血管再狭窄和靶血管再次血运重建，研究组有2例患者发生主分支血管再狭窄和靶血管再次血运重建，与参照组治有效性相比，研究组偏高但组间差异不明显（x2=0.218，P=0.640）。
近些年随着介入治疗的不断发展，随着药物洗脱支架的完善和创新，介入治疗的预后效果得到了大幅度提升。其中单支架治疗策略主要内容为将支架置入进患者的主支血管之中，双支架治疗策略主要内容为将支架分别置入进患者的重要分支和主支血管之中，目前临床上有关于两种方式治疗效果研究文献较少。本次研究结果表明与参照组的置入支架数目、导丝使用数目和球囊使用数目相比，研究均明显偏低（P＜0.05）；
两组患者术后安全性基本一致（P＞0.05）；
两组患者术后有效性基本一致（P＞0.05）。说明单支架患者的围手术期并发症、术后效果和安全性要稍高于双支架治疗，且能够对患者的手术费用进行降低，经济性更高。
综上所述，给予冠状动脉前降支真性分叉病变患者角支-单支架治疗策略能够在保证患者治疗安全性和有效性的基础上减少手术费用，降低手术难度，可优先应用，具有推广价值。
猜你喜欢 导丝数目球囊 超声内镜引导下近端胰管穿刺反向引导支架植入成功1例中华胰腺病杂志(2022年3期)2022-06-30用Guidezilla 延长导管与后扩张球囊联合取出冠状动脉嵌顿导丝1 例中国介入心脏病学杂志(2022年5期)2022-06-27基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变中的诊断价值昆明医科大学学报(2022年2期)2022-03-29绕行钙化斑块正向内膜下重回真腔技术开通左前降支慢性完全闭塞病变1 例中国介入心脏病学杂志(2022年1期)2022-02-18心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用昆明医科大学学报(2021年12期)2021-12-30移火柴小猕猴智力画刊(2021年6期)2021-08-05宫颈阴道双球囊与米索前列醇在高危产妇引产中的应用云南医药(2021年3期)2021-07-21切割球囊用于冠状动脉疾病治疗的现状及应用前景现代仪器与医疗(2021年2期)2021-07-21主动脉球囊反搏应用于胃贲门癌手术1例心肺血管病杂志(2020年5期)2021-01-14牧场里的马作文大王·低年级(2016年3期)2016-03-11