江淑芬
山东省青岛市崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心,山东 青岛 266105
支气管哮喘作为当前临床上较为常见的呼吸道疾病之一,近年临床发病率较高,对患者的身心健康均会产生严重影响。该疾病的主要特征则是气道出现慢性炎症,患者发病时的表现包括喘息反复发作、并伴有气急、胸闷、咳嗽等[1]。通常是在夜间或者凌晨时段发病,大多数患者的症状较轻,可自行缓解。严重症状则需到医院治疗缓解。根据目前的临床研究,患者出现支气管哮喘的基本病因为遗传和环境两大因素,比如家养宠物、花粉、草粉、油漆、牛奶、抗生素等刺激引发[2ˉ3]。并且哮喘具有多基因遗传影响,存在家族集聚现象。当患者出现急性哮喘发作时,通常会出现喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音等,如未能及时采取有效的治疗措施,大概率会出现呼吸困难和窒息等现象,危及生命安全。而在临床治疗中,借助布地奈德的抗炎性、特布他林扩张支气管的作用,通过雾化吸入的方式可直接达到气管黏膜,消除水肿和炎性渗出,同时在药物联合的作用下,有助于稳定溶酶体膜以及肥大细胞,实现抗免疫反应作用,有效提高患者疗效。为此,本文主要探究支气管哮喘患者采用布地奈德结合特布他林雾化吸入辅助治疗的有效性,报告如下。
1.1 一般资料 选取64例在2019年11月ˉ2021年8月期间到我院接受治疗的支气管哮喘患者,随机分为实验组和参照组,各32例。实验组男17例,女15例；
年龄22岁到68岁,平均年龄(45.55±2.13)岁。参照组患者男18例,女14例,年龄23到70岁,平均年龄(46.62±1.67)岁。比较两组患者的基本资料,差异无统计学意义(P＞0.05)。病例纳入标准:入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的有关支气管哮喘诊断及分级标准；
患者基本资料完整,且愿意配合研究；
无严重精神类疾病及意识障碍者。排除标准:合并免疫系统疾病、重要脏器器质性疾病者；
排除呼吸道感染性疾病者；
接受治疗4周前,无应用激素类药物。所有患者及家属均在自愿原则下签署知情同意书,并经过我院伦理委员会审核批准后,开展研究。
1.2 方法 参照组患者行常规药物治疗方案,主要是采用祛痰平喘类、抗生素等药物。同时,给予患者吸氧、抗过敏、止咳以及消炎等对症治疗。实验组在参照组基础上,采用布地奈德与特布他林联合用药方式,通过雾化吸入辅助治疗。先将布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,H20140475,产品规格:1mg:2ml*5支)1mg、特布他林(AstraZeneca AB,H20140108,产品规格:2ml:5mg*20支)5mg与3ml生理盐水混合,采用雾化吸入方法进行治疗。使用剂量为每次吸入10min,每天2次,连续治疗1周。
1.3 观察指标 观察两组患者的临床治疗总有效率,评定标准为显效、有效和无效。其中显效标准为患者气促咳嗽、喘憋及哮鸣音等症状完全消失；
有效标准是指支气管哮喘症状得到改善,咳嗽、气促等临床表现得到缓解；
无效标准则是患者症状无改善,并且咳嗽、喘憋以及哮鸣音等加重趋势。总有效率计算方法为(显效例数＋有效例数)×100%。总有效率越高表示患者康复效果越好。统计两组支气管哮喘患者的喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间,有利于反映治疗有效性,时间越短,表示治疗越有效。
1.4 统计学分析 选用SPSS19.0统计学软件处理分析,计数资料实施χ2检验,计量资料实施t检验,P＜0.05,具有统计学意义。
2.1 比较两组患者的临床治疗总有效率 如表1所示。实验组患者临床治疗总有效率达100.00%,参照组患者总有效率为84.37%。组间数据比较,实验组患者治疗有效性高于参照组(P＜0.05)。
表1 两组患者临床治疗效果情况(%)
2.2 比较两组患者症状消失时间 如表2所示,实验组患者的喘憋、气促、咳嗽以及哮鸣音症状消失时间均短于参照组(P＜0.05)。
表2 两组患者病情症状消失时间情况(±s)
表2 两组患者病情症状消失时间情况(±s)
喘憋症状消 气促症状消 咳嗽症状消 哮鸣音症状组别 例数消失时间(d)实 验 组 32 2.12±0.12 2.73±0.11 3.21±0.33 3.54±0.10参 照 组 32 3.54±0.46 4.22±0.32 5.67±0.26 4.98±0.34 X2 16.8969 24.9091 33.1236 22.9849 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000失时间(d)失时间(d)失时间(d)
支气管哮喘是一种气道慢性炎症,在临床上主要由多种细胞以及细胞组分等参与的疾病。多数支气管哮喘患者在发病时,往往会表现出胸闷气短、反复喘息、呼吸困难等,严重情况会出现窒息危及生命安全[4ˉ5]。随着社会的不断发展,环境持续恶化,支气管哮喘患者数量逐年增加,合理采取治疗手段至关重要。支气管哮喘的发病病因主要是遗传以及变应原等因素。根据当前研究结果显示,支气管哮喘发病与基因遗传存在一定关系,比如临床支气管哮喘患者的亲属患病率普遍高于群体患病率,而且血缘关系越近,患病率就越高[6]。变应原存在三种类型。一是室内外变应原,比如尘螨、真菌等,室内相对阴暗、潮湿、通风不良的环境下容易引发哮喘。室外则有花粉、动物毛屑、二氧化硫等吸入物会诱发支气管哮喘。二是职业性变应原,常见的有面粉、蘑菇、茶、木材、咖啡豆、松香等。三是药物及食物,比如受阿司匹林、非皮质激素类抗炎药等影响,对支气管产生较大的刺激,进而出现哮喘症状。食物中的鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶等也会诱发哮喘[7ˉ8]。为有效治疗该疾病,针对患者主要是采用药物治疗,采用雾化吸入方法能够快速控制哮喘,降低严重并发症的发生[9ˉ10]。通过对患者进行水电解质平衡、酸碱平衡、祛痰止咳疗法基础上,给予布地奈德与特布他林联合用药治疗方案,基于雾化吸入辅助治疗,具有较为良好的临床效果。能够最大限度的提高治疗质量,缓解病症,改善生活质量。
特布他林属于β2受体激动剂之一,是呼吸内科临床常用药物。针对支气管哮喘患者进行吸入用药后,可在较短的时间内发挥药效。通过激动支气管粘膜的β2受体,可激活腺苷酸环化酶,促使上皮细胞内的环磷酸腺苷的含量有所增加,进而减少游离的钙离子含量,以此起到松弛支气管平滑肌的效应。并且特布他林还能够抑制过敏性递质的释放,有效增加纤毛运动,降低血管通透性,有效实现平喘作用。而布地奈德属于新型的糖皮质激素制剂,有利于发挥干扰人体内花生四烯酸代谢、抑制细胞因子释放、活化嗜酸性粒细胞的功能。从而能够针对呼吸道的免疫反应起到一定的抑制效果。在实际应用中,则可起到良好的抗炎疗效,减少组胺等过敏性介质的大量释放,舒张支气管平滑肌。同时也可进一步降低患者的呼吸道阻力,通过减少呼吸道分泌物,有效减轻上皮细胞黏膜的水肿症状,有利于改善肺功能。通过对两种药物的联合应用,能够增加药物对支气管黏膜的接触面积,充分发挥药物组分作用,直接对病变部位进行改善,较快发挥药效,缓解疾病症状。另外一方面,特布他林联合布地奈德,能够克服单一用药见效慢等现状,并可增强药效。致使支气管平滑肌对特布他林的耐药性有所降低,更好的发挥药理作用。对于支气管哮喘患者的治疗,具有较为明显的药效功能,及时缓解患者的不良症状,避免因发病而导致窒息及呼吸不畅等问题。由此,特布他林与布地奈德联合用药方式在临床实践中日益受到重视。
在本次研究中,选择支气管哮喘发病患者64例,在我院临床治疗中,将其分为实验组和参照组,每组各有32例。其中针对参照组实施常规药物治疗,对实验组给予布地奈德和特布他林,应用雾化吸入法进行治疗。经过干预后,统计实验组患者的临床治疗效果,明显高于对照组(P＜0.05)。实验组总有效率达到100.00%,参照组患者治疗有效率为84.37%,这一结果表示给予支气管哮喘患者联合用药方式,在雾化吸入辅助治疗条件下有助于快速控制哮喘。由于药物布地奈德是一种属糖皮质激素,能够发挥抗过敏、抗炎作用。通过雾化吸入的给药方法,在很大程度上保障药物成分进入到气管黏膜表面,对存在的炎性因子聚集等情况进行有效抑制,减轻呼吸道黏膜出现水肿的症状。另外还能够对细胞因子的生成起到抑制功能,有助于降低呼吸道阻力,避免出现炎性渗出。观察两组患者的哮喘症状消失时间,实验组患者的喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间,均显著短于参照组(P＜0.05)。即是在常规采用布地奈德药物治疗时,联合特布他林能够促使气道平滑肌呈松弛状态。特布他林是一种肾上腺素能激动剂,当采用雾化吸入药物后可舒张支气管平滑肌,并对平滑肌表面存在的腺苷环化酶进行选择性刺激,更有效的缓解患者支气管水肿现状,避免发生痉挛。尽快改善哮喘症状,防范呼吸不畅而导致的窒息风险,尽快恢复患者的正常呼吸功能。除此之外,特布他林联合布地奈德的临床用药,可在很大程度上抑制气道炎性反应,进一步增强支气管纤毛进行运动,有助于促使患者气道分泌物顺利排出,起到良好的抑菌、抗感染、止咳等功效。由于在本次临床实验中,特布他林与布地奈德联合用药治疗支气管哮喘患者的结果较为显著,能够推动患者的疗效提升,并有较好的安全性。所以在未来对哮喘患者开展诊治过程中,可依据其实际情况,适当给予特布他林与布地奈德联用治疗措施。
综上所述,支气管哮喘患者的临床治疗中,通过布地奈德联合特布他林药物,基于雾化吸入辅助治疗,可提高该疾病患者的治疗总有效率,明显缩短各类症状的消失时间极大缓解喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音等病症,避免出现窒息等危险情况。因此,该治疗方法值得临床推广应用。
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