缪振宇，缪杰初，何前明
（杭州市临平区质量计量监测中心，浙江 杭州 311100）
为了能够对相关计量器具做进一步的监督以及管理，保证我国计量单位的一致性以及可靠性，我国有出台相关的法律法规，明确地规定了只要是使用在贸易结算、安全防护、医疗卫生以及环境监测等方面的计量设备都要进行强制性的检定。其中在医院中比较常用的浮标式氧气吸入器需要进行强制检定，依据相关计量检定的标准来看，每半年就要对浮标式氧气吸入器进行一次检定，每年医院相关部门都在此方面投入比较大的精力，并花费一定的时间。做好浮标式氧气吸入器的检定，不但能够减少设备的故障，还有效避免了浮标式氧气吸入器故障为患者治疗带来的影响，因此，做好浮标式氧气吸入器的检定以及故障的预防对患者的顺利治疗有重要意义，文章主要对浮标式氧气吸入器检定以及故障方面的内容做了简单的探讨。
浮标式氧气吸入器工作原理主要是将氧气瓶当中的氧气通过减压器将原来的高压转换成低压，从高压氧气源到吸入器高压输入端通过氧气压力表经过减压器，根据病人的具体状况使用流量器对氧气的流量进行控制，走进潮化瓶进入吸入器低压输入端，而后低压氧气输出。在对浮标式氧气吸入器进行检定的过程中需根据浮标式氧气吸入器的工作原理，做好每一个环节的检定，避免浮标式氧气吸入器故障问题出现。
（1）在使用氧气吸入器具之前一定要对其进行消毒，在潮化瓶中加入一定量的蒸馏水，或者是根据实际状况可以使用一次性的湿化器，在使用潮化瓶时要控制好水位在上水线之下，但是也不能太低，要高于下水线。切勿使用生理盐水来代替蒸馏水。
（2）关闭氧气吸入器流量控制的阀门，需要将吸入器的大螺帽拧在氧气瓶阀的出口接头上，压力表以及流量计都要保持垂直。
（3）在正式进行供养的时候需要把输氧接头插到吸氧管上，然后把流量调节开关转动到开启的位置上，使得浮球慢慢上升，根据实际状况对氧气供应的量进行调节。
（4）氧气吸入器在进行供氧的状况下，如果吸入瓶体的水比下水线还要低的状况下，需要把流量调节开关关闭，并把湿化瓶卸下，按照（1）的步骤加入一定量的蒸馏水之后再安装上，继续进行氧气的供应。
（5）如果不需要再使用氧气吸入器的状况下，需要把气源进行关闭。如果需要将其取下来，首先要用手握住氧气吸入器，再把瓶体中剩余的水倒出，并做好消毒工作，将其储存在通风、干燥的环境中。
因为在医疗单位中氧气吸入器在实际使用过程中的频率比较高，不管是在使用之前还是使用之后都要做好消毒工作，并对其密封性进行检查，如果存在老化以及损坏的状况下需要及时进行更换。此外，如果使用之前浮球粘在流量计内壁上时，需将其拆卸，把里面的水渍擦干之后再安装好，进行使用。
3.1 外观
（1）流量计的内壁当中存在发黑以及发黄的状况，且浮子被腐蚀，流量刻度线也被磨损。出现内壁发黄的状况主要是因为流量计有过进水的状况，使得内壁受到了污染；
而内壁发黑的状况则是浮子和内壁摩擦导致的；
浮子被腐蚀主要是由于流量计进水被污染导致浮子受到了腐蚀，且随着使用的时间，流量刻线模糊也会随着模糊。在此种状况下应该立即停止吸入器的使用，根据实际状况做好相关的消毒工作，并进行检定，看其是否存在隐形的故障。在一切都正常的状况下方可进行使用，且在具体使用过程中要垂直放置。
（2）流量的管壁以及玻璃管、潮化瓶有存在裂纹。不管是流量管壁还是玻璃管都比较容易碎，如果出现碰撞或者是掉落会使其产生裂纹。虽然潮化瓶是塑料的材质，但是由于使用时间增加以及高温灭菌，会导致其老化，出现裂纹，严重的状况下还会产生爆炸。
3.2 密封性
（1）如果吸入器上所安置的潮化瓶存在不匹配或者没有拧紧的状况都会影响其密封性。由于吸入器的种类有很多，大多都配有潮化瓶，且接口螺纹之间有着很大的差别，无法相互之间进行通用。但是医疗器材消毒供应室在对其进行消毒之后，没有做好分类，随意的分发，导致潮化瓶和吸入器不匹配，如果不进行及时更换，会导致潮化瓶的螺纹出现磨损，且混用的状况下还会导致吸入器出现漏气的状况。为了避免此种状况的出现，需要加强吸入器的管理工作，在医疗器材消毒供应室提供吸入器设备的时候就做好相关的检查以及分类的工作，及时发现存在问题的吸入器设备，并保证分发给每个科室的吸入器上的潮化瓶都是相匹配的。
（2）连接的位置存在漏气的状况，此时可以检查连接问题的密封垫是否存在老化损坏，或者是没有拧紧。通常口径比较大的潮化瓶的密封圈非常容易弄丢，或者是由于长时间的使用出现破损。此种问题通常可以通过更换密封圈的方法进行有效解决。
3.3 使用不规范
（1）由于吸入器浮子有很多不同的种类，此种状况可能会导致部分医务人员无法熟练读出数的位置。其中在对玻璃浮子流量计进行读数方面主要要遵循一个原则，即浮子横截面最大的部分来读取流量计数值，不用管浮子是那种形状。
（2）对于吸入器来讲，有明确的规定，需要半年进行一次检定。不管是新购置的吸入器，还是维修之后的吸入器以及不合格的吸入器都不能未经过检定就直接投入使用，之后在检定合格之后才能够投入实际的使用。
（3）在对吸入器进行检定之前一定要做好相关的消毒工作，如果在检定之前没有做好消毒工作会导致吸入器成为一个无形的病毒传播者。其实不管是对吸入器进行维修还是检定都要做好消毒的工作，避免吸入器成为病毒的携带者。
4.1 吸入器检定前期准备工作
在具体检定过程中需要控制好温度，通常都在20 ℃左右，并要保证检定现场没有易燃物品，做好工作台的清洁工作，保证工作台无油污。且吸入器在检定之前要保持5个小时以上的静置，同时还要准备相关的检定辅助设备，主要有三通管、加强管、截管刀以及箍子等工具。在对吸入器进行检定之前做好相关准备工作是非常关键的，良好的准备工作不但能够使得检定工作更加专业，还能够保证检定过程中的安全性，因此，做好检定准备工作是非常必要的。
4.2 吸入器的检定过程
遵守氧气吸入器检定规程对氧气吸入器检定有着重要作用，第一是要对吸入器的外观进行检查，主要是检查吸入器的外观有无破损或者松动的状况，如果没有异常，可以继续进行压力检查，在此阶段主要是检查压力是否达到标准指标，有没有损坏的状况，然后再进行气密性检查，检查吸入器有没有存在漏气的状况，之后还要进行安全阀排气压力测试，在此阶段主要是检查安全阀在排气方面是否良好，紧跟就是进行潮气瓶耐压强度检查，潮气瓶在具体使用过程中蒸馏水是否一直处于滚动或抽动的状态，同时还要做好氧压表的检查，在吸入器工作过程中能够通过氧压表直观看到氧气量，最后需要做好基本误差值的检定。总之在对吸入器进行检定过程中一定要遵守相关的检定过程，提升检定工作的安全性以及检定工作整体效率，避免由于检定程序错乱，造成检定的不安全性，影响检定的效率。
4.3 吸入器检定中常见的故障
（1）吸入器存在漏气的状况，其原因是潮化瓶和吸入器连接的地方存在漏气的状况，其主要是垫圈老化、损坏，或者是螺纹松动引起的。在对此种状况进行解决的过程中可以把螺纹拧紧，或者是对垫圈进行更换。此外吸入器盖薄膜出现损坏或者是没有拧紧的状况也会导致漏气，可以通过更换薄膜，或者调节螺丝扣将其拧紧。如果还是存在漏气的状况，可以对安全阀进行检查，看阀内的弹簧是否变形，如果有损坏需要及时更换。
（2）流量指示存在上升的状况，在对调节螺丝进行松开之后，还是存在气体流出的状况，且流量指示值还在继续不断上升。出现此种状况的主要原理是由于安全阀门上存在异物，或者密封性存在问题，对此种状况进行解决，需要对阀门部分进行检查，如果有异物存在需要做好相关的清理工作。如果发现阀门存在损坏的状况，需要更换相同型号的新阀门。除了以上状况之外，还可能出现回程弹簧损坏的问题，出现此种问题的主要原因是由于压紧力不够，可以通过调整弹簧的长度进行解决。
（3）存在气路输出不通畅的状况。在氧气瓶的阀门处于打开的状态时，从高压表上仍然可以看出有氧，但是输出指示器并没有任何反应，或者反应不够灵敏。出现此种状况的主要因素是由于传动杆存在弯曲或者调压弹簧存在损坏的状况，可以对调压弹簧以及传动杆进行更换。但是如果是因为减压器当中有污垢而导致的状况，则要做好污垢的清理。除此之外，还会存在氧气瓶阀门没有完全打开的状况，此种状况的出现通常会导致指示工作压力值突然下降。
（4）减压阀出现了失效的状况。在吸入器当中通常都会使用低压的减压阀，此种减压阀大多都是使用胶圈来制作的。随着使用年限的增加，胶圈会出现老化以及裂纹的状况，造成减压阀出现漏气，从而导致氧气供氧量达不到患者所需要的供氧量，患者出现供氧不足的状况。此外还会由于使用年限的增加使得减压阀出现氧化性的状况，一旦此种状况出现，减压阀就会很容易粘在吸入器上，影响减压阀的功能性，严重的状况下会出现爆炸，所以在吸入器的使用过程中一定要做好及时的检定工作，避免减压阀出现功能性问题。
5.1 吸入器中减压器故障分析
当高压气体通过高压输入端进入吸入器后，流量计所输出的正常指标下的安全工作压力数据，由吸入器前端宝塔盖中的调节器调控压缩弹簧的压力大小实现的，所以在减压器输出的时候，要保证设备输出的压力在规定的范围之内，可以通过对流量开关进行调节来实现，控制好氧气的流量。当检定中流量输出端无流量输出时，导致这种情况的原因一般有：（1）在吸入器前端的盖子内压缩弹簧因长期处于工作状态中，弹簧的弹力逐渐减退，甚至失效。压力逐渐变小导致未能顶开安全阀的阀芯杆。这时打开器材前端的宝塔盖，松开调整压力的螺钉，并且调紧螺母，顺时针缓慢转动调整压力的螺钉使之达到流量输出口，观察到有输出即可。（2）安全阀的阀芯顶杆处的开口圆盘铜板存在移动，或者是顶杆存在脱落的状况。这时可打开设备前端的大螺母，并且将其重新并且正确安装调试，解决此故障。
5.2 吸入器密封性故障分析
如果在浮标式氧气吸入器没有开启的情况下，氧压表上的指针有出现慢慢下降的状况，则说明浮标式氧气吸入器的密封性存在问题，而且此种问题大多是由于螺纹连接的部分存在泄露，或者氧压表密封性存在问题。在此种故障进行解决的过程中可以使用手感检查，或者是使用无脂皂水检查，这两种检查的方式都能够很好发现泄露位置。如果是螺纹连接处存在泄露。只要拧紧该部位，或者换下旧的密封圈。而如果是氧压表出现泄露的状况则需要更换一个新的氧压表，便可以解决此种故障。
5.3 吸入器流量调节故障分析
如果在对流量调节按钮进行调节的过程中，出现增大或者是减小的状况，且没有呈线性的变化，同时存在此种状况的主要原因是：（1）流量调节按钮的前端存在泄露的状况，其因素是该部位的密封圈存在损坏或者是老化的状况，可以通过更换新的密封圈来对此种状况进行解决。（2）玻璃显数管的具体型号和浮标式氧气吸入器存在不匹配的状况，从而导致在进行流量调节过程中出现故障，此种故障可以通过更换相同型号的玻璃显数管进行解决。
总而言之，现阶段医疗技术以及相关的设备都得到了很快的发展，且随着生活质量的提升大家也越来越注重健康。不管是医院对病人进行治疗过程中需要对病人进行输氧，而且有部分身体健康的人也会根据自身的状况去医院吸氧，从而使得身体当中的细胞有充足的含氧量，保持人体有一个正常的代谢。现阶段医疗机构中大多使用的都是浮标式氧气吸入器，为了能够提升浮标式氧气吸入器使用效率，需要在使用过程中定期做好检定工作，并做好相关故障的分析，有针对性对相关故障问题提出解决措施，以便于提升浮标式氧气吸入器在医疗过程中的稳定性，为使用者提供稳定、充足的氧气。
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