□文/徐尤佳 詹晨妮 杭州市中医院
胸部是女性的第二性征，在某种意义上，它代表着女性的美。很多女性都希望自己胸部饱满坚挺，曲线曼妙。而有人则表示：胸大的烦恼，你们不懂……
30岁的小露是一个实打实的“大胸”女孩。可能是遗传因素，早在学生时代，她的胸部发育就比较好，被同学们疯狂起绰号，每次运动或上体育课时身边总有戏谑的眼神。因为胸部的问题，她想过不少法子，也曾试过节食减肥，可惜身体瘦了，胸围却丝毫没有变化。
大学毕业后，小露迈入社会，也顺利结婚生子，但随着怀孕后哺乳期的到来，原本70E的巨大胸围又涨大了两个维度。虽然奶水充盈，让小露在母乳喂养的时候很有成就感，宝宝也一直很健康。可断奶后，小露的两侧乳房就像放了气的气球一样迅速扁了下来，严重下垂至腰间，平躺睡觉的时候甚至都会垂到床上……小露内心酸楚万分。
备受困扰的小露在先生的陪同下，来到了医院乳腺病科的专家门诊。在仔细测量小露的各项维度指标后，医生评估她为中度乳房肥大，重度乳房下垂，乳头与锁骨之间的距离长达26厘米，已经达到了手术指征。
“医生，这次我下定决心一定要手术，这么多年了，我再也受不了了。”小露在专家门诊里忍不住大哭起来，这座胸前的大山让她不敢抬头挺胸，她虽然身材苗条，但是衣服都是穿着XL号，宽宽松松的，希望大家都不要注意到她的胸部。而且乳房下的皮肤因为长期积汗长起了痱子和湿疹，痛痒难忍。小露终于在专家面前毫无保留地吐露心声，一旁的丈夫也是鼓励她尽早手术。
小露当天就住进了乳腺科病房，在各种术前检查后，医生为小露实施了SPAIR法（短瘢痕双环法垂直下蒂）乳房缩小整形术。这种方式比传统倒“T”形切口缩乳手术的瘢痕更小，也比单纯“双环法”手术更适合小露这样重度下垂的患者。手术非常顺利，最终专家为小露双侧各切除了700克的腺体，相当于一边减少了一只凤梨大小的重量，将双侧乳头乳晕提升至术前设计位置。
手术后第一次换药，小露就对自己新外形非常满意，终于与"两座大山"彻底告别了，她如释重负。术后一周，小露顺利出院了。
乳房肥大症，又称巨乳症，是指乳房过度发育，腺体及组织结缔组织过度增生，体积超出正常，与身体比例明显失调的病症。目前发病机制尚不清楚，一部分人认为与雌激素的过量分泌以及乳腺组织的靶细胞对雌激素刺激特别敏感而引起的过度增生有关，也有一部分人认为可能和遗传因素有关，乳房肥大主要发生于青春期和怀孕哺乳期。
“有的巨乳症患者单侧的乳房就重达3~4千克，相当于每天胸前挂着两个大西瓜，患者时常感觉乳房沉重不适，肩膀酸重，内衣肩带往往有深深的勒痕。”医生表示，中国人相对保守内敛，一般不到万不得已的地步，他们是不会求助医疗手段的，不过最近几年，因为大家对生活质量要求的提高，前来咨询手术的患者越来越多了。
目前来说，对于巨乳症唯一有效的治疗办法就是手术。如果是脂肪型的乳房肥大，下垂不明显，可以考虑单纯的抽脂术来去除多余的脂肪，但是效果有限，不适合重度肥大以及下垂型的乳房。除此之外，大多数的巨乳症都要依靠巨乳缩小术，才能够和“美丽的负担”说拜拜。
在怀孕、哺乳期等特殊时期，乳房可能会出现暂时性膨大。如果在生完孩子之后，乳房依旧增长迅猛，就要引起重视，这可能是乳房出现问题了。
专家提醒：对于快速增长的乳房，应尽早明确诊断，避免增加患者负担及治疗难度。
然而缩乳手术是个精密的技术活，它并不只是简单地将多余的腺体和皮肤切除。乳房是女性的重要器官，乳头乳晕区有非常重要的血管神经，在进行手术时，既要切除多余的皮肤又要尽量缩小瘢痕，既要切除多余的腺体还要维持乳头乳晕的血运，不仅如此，还要维持二者的比例关系，不仅需要熟练掌握局部解剖，还需要对切口的愈合和瘢痕的形成有深刻的认识。
与此同时，除了考虑乳房功能之外，还需要考虑乳房形态。女性乳房整形是具备一定美学标准的，要与身体比例相协调，大小适中、形态圆润、有自然垂感又轻微上翘的乳房为佳。
因此，专家建议生活中有大胸困扰的女性，一定要到有专科的正规医院寻求帮助，在专科医生的评估建议下再考虑是否手术。
目前常用的手术方式包括传统的倒T形切口法、L形切口法、环乳晕切口、环乳晕+垂直切口、环乳晕+垂直短瘢痕以及其他改良术式等。专科医生需要根据患者乳房肥大程度及下垂情况个体化地选择合适的手术方式。一般术后引流管在一周左右拔除，10~14天拆线，之后还需要佩戴3个月的专业的塑身衣才能达到更好的效果。
除了单纯的缩乳需求以外，近年来不少患者同时伴有乳腺结节，甚至乳腺癌。医生会根据不同患者情况，开展了多例乳腺癌一期重建+健侧缩乳/上提固定术，使患者在肿瘤规范化治疗前提下不放弃追求美的机会。
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