任文，林志君，何萌萌，孙伟
1.青岛市胶州中心医院中医科，山东青岛 266300；
2.青岛市胶州中心医院呼吸科，山东青岛 266300
失眠指机体正常运转无法在当前睡眠质量的作用下得到有效满足，入睡困难、多梦、易醒等是其主要临床表现，严重情况下还有彻夜未眠等表现，导致患者疲乏无力、记忆力减退等，对患者生活质量造成严重不良影响[1]。研究表明，在我国有一定程度睡眠障碍存在的人群占总数的45.5%左右。在睡眠症状的诱发因素中，情绪障碍占重要地位，其主要为焦虑、抑郁[2-3]。研究表明，情绪障碍一方面会引发失眠症，另一方面还会加重患者的失眠症状[4-5]。因此，在治疗情绪障碍性失眠症过程中，一方面应提升患者的睡眠质量，另一方面还应改善患者的情绪障碍[6]。本文回顾性选取2019年2月—2021年2月青岛市胶州中心医院情绪障碍性失眠症患者80例为研究对象，探讨情绪障碍性失眠症治疗中西药联合养血清脑颗粒治疗对患者睡眠质量和情绪障碍的作用。现报道如下。
1.1 一般资料
回顾性选取本院情绪障碍性失眠症患者80例为研究对象，依据用药方法分为配合用药组（西药配合养血清脑颗粒治疗）、单独用药组（西药单独治疗）。配合用药 组40例 中 女20例，男20例；
年 龄40~71岁，平 均（49.95±7.45）岁；
病程6~10个月14例，11~16个月26例。单独用药组40例中女21例，男19例；
年龄39~70岁，平均（49.32±7.35）岁；
病程6~10个月13例，11~16个月27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经该院伦理委员会审核通过，患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：均具有显著焦虑等情绪障碍；
均主诉具有较差的睡眠质量或入睡困难；
均符合情绪障碍性失眠症的诊断标准[7]。
排除标准：睡眠行为异常等因素引发的失眠患者；
前列腺肥大患者；
合并高血压及脑病患者。
1.3 方法
1.3.1 单独用药组让患者睡前30 min 口服7.5 mg 佐匹克隆（国药准字H10980163，规格：7.5 mg/片），1 次/d。2 周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3.2 配合用药组在单独用药组的基础上患者用温水冲服4 g 养血清脑颗粒（国药准字Z10960082，规格：4 g/袋），3 次/d，2 周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.4 观察指标
随访2个月。①睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）评估生活质量，共7个维度，每个维度0~3 分，总分0~21 分，分数越高，睡眠质量越差[8]；
②情绪障碍。采用汉密尔顿焦虑、抑郁自评量表，均包括14个条目，每个条目0~4 分，总分0~56 分，表示焦虑、抑郁情况从无到严重[9]；
③不良反应发生情况。
1.5 评定标准
痊愈：用药后患者基本无入睡困难、多梦、易醒等失眠症状，夜间实际睡眠时间延长75%~100%；
显效：用药后患者具有明显较轻的入睡困难、多梦、易醒等失眠症状，夜间实际睡眠时间延长65%~74%；
有效：用药后患者具有较轻的入睡困难、多梦、易醒等失眠症状，夜间实际睡眠时间延长55%~64%；
无效：用药后患者的入睡困难、多梦、易醒等失眠症状没有减轻或加重，夜间实际睡眠时间延长0%~54%或缩短[10]。
1.6 统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者睡眠质量、情绪障碍比较
用药前，两组患者的PSQI 评分、焦虑评分、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），用药后，配合用药组患者的PSQI 评分、焦虑评分、抑郁评分均低于单独用药组，差异有统计学意义（P<0.05）；
两组患者用药后的PSQI 评分、焦虑评分、抑郁评分均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者睡眠质量、情绪障碍比较[(±s)分]Table 1 Comparison of sleep quality and emotional disturbance between the two groups of patients[(±s),points]
表1 两组患者睡眠质量、情绪障碍比较[(±s)分]Table 1 Comparison of sleep quality and emotional disturbance between the two groups of patients[(±s),points]
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2.2 两组患者临床疗效比较
配合用药组患者的总有效率97.50%（39/40）高于单独用药组67.50%（27/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]
2.3 两组患者不良反应发生比较
配合用药组患者的不良反应发生率10.00%（4/40）低于单独用药组27.50%（11/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n（%）]
失眠即睡眠失常，表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉。失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康。长期失眠要引起注意，顽固性的失眠，给患者带来长期痛苦，长期睡眠不足，大脑得不到足够的休息，出现头疼、头晕、记忆力衰退、食欲不振等现象。如果自行长期服用安眠药物以求保证睡眠，身体形成对安眠药物的依赖，又可引起医源性疾病，患者的免疫力也会受到很大程度的损害，最终引发高血压、溃疡等严重的健康问题。失眠与情绪障碍的关系尤为密切，“情绪性失眠”在失眠人群中占很大比重，而良好的情绪状态能缓解睡眠障碍。临床通过改善睡眠环境，适当增加运动，适时倾诉交流缓解心理压力以改善睡眠。如有严重失眠情况的患者，也可以求助于心理医师，进行专业心理调适，而中药治疗失眠，辨证施治，多途径调整人体阴阳平衡，亦是治疗失眠的有效途径之一。
研究表明，与正常人群相比，失眠症患者体内具有较高的下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平，存在甲状腺功能亢进，生理性兴奋状态是其主要临床表现，造成促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）、促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasing hormone, TRH）释放过度，进而合成并释放T4、T3，造成患者入睡困难[11-14]。本研究结果表明，用药前，两组患者PSQI 评分、焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），用药后，配合用药组患者的PSQI 评分、焦虑评分、抑郁评分均低于单独用药组（P<0.05）；
两组患者用药后的PSQI 评分、焦虑评分、抑郁评分均低于用药前（P<0.05）。配合用药组患者的总有效率97.50% 高于单独用药组67.50%（P<0.05）。司金侠等[15]在相关研究中得出，患者给予中西药配合养血清脑颗粒后的临床有效率为94.87%，明显优于单一西医治疗后的临床有效率76.92%（P<0.05），与本文所得结果相近。原因为中西药配合养血清脑颗粒治疗能调节下丘脑-垂体-甲状腺轴的兴奋状态，使激素水平保持稳定，改善患者失眠症状[13-14]。本研究结果还表明，配合用药组患者的不良反应发生率10.00%低于单独用药组27.50%（P<0.05），原因为中西药配合养血清脑颗粒治疗能够将西药剂量减少，减少西药引发的不良反应[15]。
综上所述，情绪障碍性失眠症治疗中西药配合养血清脑颗粒治疗较西药单独治疗更能有效提升患者睡眠质量，减轻患者情绪障碍。
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