潘碧娟
急诊科是医院中救治急危重症患者的重要科室之一，该科室每日接收大量急病、危重患者，不仅患者人数多，且病情危急、进展快，为此急诊科为医院中抢救任务及管理任务最为繁重的科室[1]。急诊科护理工作难度较高，且对于急诊护理人员的责任心以及专业能力等均具有极高的要求。护理专业学生通常于毕业之前需在急诊科中开展临床实习，以学习临床实践技能，积累临床实践经验，期间由带教护士指导实习护生学习相关知识，以加深护生对理论知识的了解，提高理论知识应用能力以及专业素养。但是急诊科的病谱较广、相关护理内容极为复杂，加之接收患者的病情均较为危重，对于治疗以及护理均具有较高的要求，一定程度上提高对护理带教质量的要求[2]。传统带教模式重视记忆及讲解理论知识，对护生临床实践能力培养存在不利影响，且无法提高护生的突发情况管控及处理能力[3]。案例分析以及情景模拟为目前临床带教中较为常用的先进教学模式之一，其倡导以病理为先导、将问题作为基础、学生作为主体展开教学活动，临床相关研究指出[4]，在急诊护理教学中应用案例分析以及情景模拟的效果可观，文章特抽选84 名急诊实习护生展开比对分析，旨在明确案例分析以及情景模拟的应用价值，详细内容整理如下。
1.1 一般资料
本文研究对象均选自本院2020 年3 月—2021 年3月急诊实习护生，共84 名，采用数字随机分组法将上述实习护生分为对照组及观察组，每组42 名。以上实习护生均对研究知情，且本研究经过医院伦理委员会审核批准。对照组：根据性别，男性2 名，女性40 名；
年龄17～23 岁，平均年龄（20.26±1.35）岁；
依据学历，中专4 名，大专35 名，本科3 名。观察组：依据实习护生的性别，男性3 名，女性39 名；
年龄18～24 岁，平均年龄（20.33±1.41）岁；
依据学历，中专6 名，大专31 名，本科5 名。两组急诊实习护生的基础资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组所有实习护生接受传统带教，由科室护士长和医学老师共同组建带教团队，主要带教内容如下：（1）每周理论授课任务由带教老师负责，每个月组织院内教学培训，以强化理论知识的记忆。（2）技能教学：针对急诊急救室内相关医疗器械的使用方法、注意事项等展开带教活动，帮助实习护生熟练掌握，以避免临床实践过程中出错，此外带教老师需要针对急救技能展开教学。（3）对实习护生进行分组，各组轮流负责预检、抢救、临输和暂观工作。（4）考核：实习护生完成临床实践以后，由带教老师组织其开展理论和实践考核。
观察组实习护生给予案例分析以及情景模拟，详细内容如下：（1）带教老师开展情景模拟教学工作之前，向实习护生介绍教学的重点，每次模拟教学工作开展前，教师均带领学生对上次教学的相关内容展开回顾分析，将案例情况告知护生，通过苏格拉底询问法组织护生针对学习内容展开讨论，课程结束以后，叮嘱护生复习教科书的章节内容并总结重点，于课程中展开分析和讨论。（2）将实习护生分为7 组，每组6 名，分别由组内实习护生扮演预检、抢救、临输、暂观护士，并且开展相关工作，使其切身体验临床护理工作，有身临其境之感。（3）于医院的护理操作室中组织实习护生开展情景模拟学习，带教老师针对情景模拟的需求挑选病例报告。由预检护士发现患者的异常情况，掌握患者的病情以后，第一时间打印好病例报告，并且将病理报告放置于显眼位置，以供临床医生掌握患者的病情，结合分诊结果制定转运方案，同时协助相关人员完成患者的转运工作；
抢救护士接触患者以后，迅速为其建立有效的静脉通路，完善吸氧以及心电监护工作，对患者的病情展开密切观察，并且及时判断相关情况；
暂观护士对患者的病情和生命体征各指标变化情况展开密切观察，及时针对异常表现作出正确的反应；
临输护士主要负责执行医嘱，及时为急诊患者输液，且输液过程中观察患者的用药反应，及时发现不良反应并且给予合理处理。（4）每周整理急诊科极具典型的一个案例组织实习护生展开分析和讨论，实习护生结合案例的具体情况收集相关资料，随后分小组讨论及整理结果，由小组成员举荐一名护生将整理的材料上交给带教老师，随后教师查阅及补充相关资料。以此改善护生的观察能力和分析能力。（5）结束教学工作以后，带教老师针对情景模拟以及案例分析的相关情况展开点评，指出优势和不足之处，同时各小组分析、讨论不足之处的解决方案。
1.3 观察指标
1.3.1 两组急诊实习护生的出科成绩（理论、急救能力、分诊能力、沟通交流能力以及病情评估能力）
由实习护生独立完成理论试卷，分值为0～100 分；
由带教老师和急诊科护理人员评定实习护生的急救、分诊、沟通交流和病情评估能力，各项满分为100 分，均以分值越高代表成绩越优异。
1.3.2 两组护生对教学方法效果评价
向42 名实习护生发放自制调查问卷进行评估，问卷回收率为100%，主要掌握其是否认为所接受的教学法可以提升独立思考能力、激发学习兴趣、加强自主学习能力、提升问题分析及处理能力、提升独立获取信息能力、提升专业素养、提升学习效率、提高语言表达能力、提高心理素质、提高职业道德修养和提高团队精神，各项目包含“是”“否”选项，由护生勾选，统计“是”占比情况。
1.4 统计学方法
对本次研究中的相关观察指标数据进行分析时应用SPSS 20.0 统计学软件，两组急诊实习护生的计量资料应用（）表示，比较用t检验；
计数资料以n（%）表示，用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组实习护生的出科成绩
观察组实习护生的理论成绩以及急救能力、分诊能力、沟通交流能力、病情评估能力成绩和对照组相比较，均明显更高（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组急诊实习护生的出科成绩（分，）
表1 对比两组急诊实习护生的出科成绩（分，）
2.2 两组实习护生的对教学方法效果评价
观察组实习护生的提升独立思考能力占比、激发学习兴趣占比、加强自主学习能力占比、提升问题分析及处理能力占比、提升独立获取信息能力占比、提升专业素养占比、提升学习效率占比、提高语言表达能力占比、提高心理素质占比以及提高职业道德修养占比、提高团队精神占比和对照组相比，均明显更高（P＜0.05），见表2。
表2 比较两组急诊实习护生对教学方法效果评价情况 [名（%）]
表2 （续）
急诊科中的危重疾病病谱较为广泛，患者通常有意识模糊或意识丧失、呼吸困难、疼痛以及持续性气短等表现，其病情危重且进展快，对患者的生命安全存在严重威胁。为此给予急诊患者科学、有效的救治和护理具有重要意义[5]。因急诊科当中所接诊患者的病情较为严重，加之近年来人们对医疗服务水平的要求以及法律意识等随着生活水平提高以及社会发展而明显提升，为此急诊实习护生必须熟练掌握理论知识并可以灵活应用[6]。理论与实践并重为急诊护理专业的特点，临床实习为护理专业学生过度为专业护士的重要阶段，实习护生经过该阶段的学习以后，理论知识进一步加强，同时具备良好的护理实践能力，在开展临床护理工作的过程中可以转化理论知识为实战技术[7]。除此之外，急诊科护理工作量大且繁忙，患者的病情变化快，为此对护理人员的专业能力具有极高的要求。为此急诊实习护生的培训当中需要充分重视其临床实践能力的培养，为临床培养高质量人才[8]。
传统带教所取得的效果欠佳，其无法培养实习护生的临床实践能力。急诊科临床带教护士通常为科室当中具备临床丰富经验且专业技术水平极高的骨干护士，虽然具有较高的专业水平，但可能不擅长教育和教学，在传统带教模式下无法将自身所学以及经验等传授给护生，为此还需通过更为先进的教学模式，以提升带教质量[9]。此外，急诊实习护生在传统带教模式下过度重视理论知识的记忆和理解，缺乏临床实践的机会，不利于培养护生的临床实践能力及综合素养[10-11]。
案例分析指的是将临床真实、典型的急救病例作为带教的素材，实习护生通过分析病例以及查找相关资料等方式，将病例相关问题提出，并且展开分组讨论，以解决问题[12]。情景模拟即为模拟真实的临床急救情境，实习护生分组分别扮演急救情境之下的不同角色并完成临床演练。案例分析以及情景模拟带教模式充分突出实习护生的主体地位，激发其主观能动性，更利于护生临床实践能力的培养[13]。与此同时，案例分析以及情景模拟教学法可以使护理带教课堂内容更加生动化，避免枯燥、乏味的课堂内容和氛围影响护生的学习积极性和学习效果，且可以提高护生的学习兴趣[14]。实习护生在分析临床病例以及于相对现实氛围当中完成情景演练工作，有利于锻炼其自主学习能力、问题分析能力和解决能力、团队协作能力等，达到高效教学的目标。
本次研究结果表明，观察组实习护生的出科成绩以及对教学方法效果评价均明显高于对照组（P＜0.05），该研究结果提示，在急诊护理教学当中应用案例分析以及情景模拟可以有效改善带教质量以及护生对带教工作的评价，提升护生实习的效果。究其原因，实习护生在案例分析以及情景模拟教学模式下为学习的主体，具有自主性及积极性，通过教师引导学习、分析及思考等，充分锻炼护生的自主分析问题能力和问题解决能力[15]。通过分组完成教学活动，护生之间在学习和时间过程中互相交流和帮助的机会较多，有利于培养其团队合作的精神；
通过模拟真实病例急救流程，帮助护生掌握相关急救知识和技能，使其对急救过程中的重点和难点有透彻的理解，加深及巩固相关知识的掌握程度。除此之外，通过制造合理的突发事件为护生创造演练条件，可以充分锻炼其应急事件处理能力以及提高综合素养，同时情景模拟和角色扮演可以提高护生学习的兴趣，促进理论知识掌握及融会贯通，且通过实践模拟，明确护生理论知识和临床实践能力方面存在的缺陷，并且展开更为深入的教学，以促使操作技能形成及维持，有效结合理论和临床实践操作，培养学生问题发现、分析及解决能力，使其在开展急诊护理时可以根据患者的需求有序实施护理工作，促进综合素养以及急救能力提升。
综上所述，案例分析以及情景模拟在急诊护理教学中的应用价值较高，值得广泛推广应用于今后临床带教活动中。
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