彭非 卢经伟 李勇 张艳霞
毛细支气管炎多见于婴幼儿,通常是呼吸道病毒为主的病原体导致的下呼吸道感染［1］。临床通常给予布地奈德混悬液治疗,具有较高的组织渗透作用,能迅速从血液向病灶中分布并吸收,但疗效欠佳、患儿免疫功能未得到有效改善［2］。重组人干扰素α1b 注射液是一种广谱抗病毒药物,是通过基因工程技术重组的内源性干扰素。现有研究表明,重组人干扰素α1b注射液能够抵抗呼吸道病毒的活性,对于治疗支气管炎具有较好的疗效［3］。因而推断重组人干扰素α1b注射液雾化吸入联合常规用药或许可产生协同效应。基于此,本研究将其应用于毛细支气管炎患儿中,探讨其临床应用价值,现报告如下。
1.1 一般资料 经患儿家属同意及医院伦理委员会批准,选取本院2019 年1 月～2020 年10 月收治的80例毛细支气管炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组男24例,女16例；
年龄10～30 个月,平均年龄(21.36±3.20)个月；
病程1～3 d,平均病程(2.21±0.11) d；
体温≥39℃26例,＜39 ℃14例。观察组男28例,女12例；
年 龄10～30 个月,平均年龄(22.19±3.31)个月；
病程 1～3 d,平均病程(2.17±0.06) d；
体温≥39℃27例,＜39℃13例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经临床诊断及辅助检查诊断明确为毛细支气管炎的患儿［4］；
②患儿的肺叶均发生病理性变化；
③病程 1～3 d。排除标准：①使用过其他免疫调节剂；
②药物过敏；
③循环系统及血液系统障碍。
1.2 方法 两组患儿均要注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物,多饮开水。
1.2.1 对照组 患儿给予常规对症治疗。给予吸入用布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475,规格：2 ml∶1 mg),0.5～1.0 mg/次,2 次/d。治疗1 周。
1.2.2 观察组 患儿在对照组的基础上联合重组人干扰素α1b 注射液(北京三元基因药业股份有限公司,国药准字S20010006,规格：10 μg∶1 ml)雾化吸入辅助治疗,重组人干扰素α1b 注射液用药剂量为1 μg/kg,2 次/d,雾化吸入。治疗1 周。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的临床疗效、临床症状(发热、啰音、咳嗽)好转时间及治疗前后免疫因子(IgM、IgG、IgA)水平。①临床疗效判定标准：显效：患儿的临床症状(发热、啰音、咳嗽)均消失,X 线检查肺部病变消失；
有效,患儿的临床症状显著好转,X 线检查肺部病变部分改善；
无效：患儿的临床症状等无好转,X 线检查肺部病变无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［5］。②免疫因子：治疗前及治疗1 周后抽取患儿的静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IgM、IgG、IgA 水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(x-±s)表示,采用t 检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较［n(%)］
2.2 两组患儿临床症状好转时间比较 观察组患儿发热、啰音、咳嗽好转时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患儿临床症状好转时间比较(,d)
表2 两组患儿临床症状好转时间比较(,d)
注：与对照组比较,aP＜0.05
2.3 两组患儿治疗前后免疫因子水平比较 治疗前,两组患儿IgM、IgG、IgA 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,两组患儿IgM、IgG、IgA 水平均高于本组治疗前,且观察组患儿高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3 两组患儿治疗前后免疫因子水平比较()
表3 两组患儿治疗前后免疫因子水平比较()
注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；
与对照组治疗后比较,bP＜0.05
毛细支气管炎通常是由多种病毒引起的呼吸道感染,患儿通常会出现咳嗽、咳痰等临床症状。若未得到有效的治疗,可引发呼吸衰竭等并发症［5］。临床通常给予布地奈德混悬液达到平喘止咳的目的,但易产生细菌耐药性,免疫水平恢复较慢［6］。因而探究能够改善毛细支气管炎患儿预后的治疗方法较为关键。
重组人干扰素α1b 注射液是一种具有高度生物活性的糖蛋白,对机体的免疫功能具有调节作用,同时含有抗病毒的功效［7］。其次重组人干扰素α1b 可诱导机体所产生的基因产物,抑制病毒脱氧核糖核酸及核糖核酸的复制,切断蛋白的翻译,增强巨噬细胞、自然杀伤细胞等抗病毒因子活性,从而提高机体抵抗病毒的能力,促进抵抗病毒的免疫蛋白合成,有效清除病毒,增强免疫力［8］。联合布地奈德混悬液,通过在呼吸道的缓慢释放,抑制细胞因子及炎性物质的生成,增强呼吸功能,达到抗感染的目的。
有研究发现,重组人干扰素α1b 注射液作为一种免疫调节物质,与细胞表面受体相结合从而诱导多种免疫蛋白的合成,提高治疗效果［6］。本研究中,观察组患儿治疗总有效率高于对照组,发热、啰音、咳嗽好转时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明使用重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入辅助治疗的效果显著,能够缩短临床症状好转时间。重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入使得药物在肺部的停留时间较长,促进干扰素达到病灶区,增强呼吸道局部药物浓度,并直接作用于靶细胞,从而有效抑制呼吸道病毒的合成,增强气管微纤毛的运动,降低因纤毛黏液粘连而导致的痰液增多、呼吸不畅。通过联合布地奈德混合液有效增强机体内平滑肌细胞β2受体的反应性,提高治疗效果［9］。
IgM、IgG、IgA 可有效评估毛细支气管肺炎患儿免疫功能的指标［10］。本研究中,治疗后,两组患儿IgM、IgG、IgA 水平均高于本组治疗前,且观察组患儿IgM、IgG、IgA 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入辅助治疗可有提高患儿机体的免疫功能。重组人干扰素α1b 注射液作为一种抗病毒的药物,能够减少嗜酸粒细胞、T 淋巴细胞的过度聚集,通过增强机体细胞的免疫力,促进免疫球蛋白物质的合成,达到抗病毒的效果；
其次此类药物可对病原体增殖所需的蛋白起到抑制干扰的作用,使得病原体逐步凋亡,发挥清除病毒的作用［4］；
再者干扰素具有广谱抗病毒作用和免疫调节作用,作为抗病毒药物,重组人干扰素α1b 可以有效增强细胞的吞噬作用；
重组人干扰素α1b 可以有效抑制嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞和CD4 的积累,同时可以通过气道上皮细胞有效对抗炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1 和IL-8,联合布地奈德混合液缓解病原体所引起的炎性反应,增强免疫功能［8］。
综上所述,毛细支气管炎患儿应用重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入辅助治疗疗效显著,能够缩短临床症状好转时间,有效促进免疫功能的恢复,值得推广应用。
猜你喜欢 毛细干扰素支气管炎 冬病夏治综合疗法治疗老年慢性支气管炎的疗效观察中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13金属3D打印复合毛细芯孔径配比对环路热管特性影响化工进展(2022年4期)2022-04-26盐酸氨溴索联合抗生素在慢性支气管炎治疗中的作用分析中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19硫酸镁对慢性喘息性支气管炎的治疗分析中国药学药品知识仓库(2022年5期)2022-04-11干扰素 你了解吗保健与生活(2021年8期)2021-04-19干扰素在猪治疗病毒性疾病中的应用农民致富之友(2020年18期)2020-06-19孩子半夜吼喘，警惕毛细支气管炎华声文萃(2020年3期)2020-04-09浅谈毛细水上升影响因素科技风(2019年21期)2019-09-04关于粘土的毛细水上升高度测量方法的论述水能经济(2016年9期)2016-10-19干扰素在猪治疗病毒性疾病中的应用中国动物保健(2015年6期)2015-10-21