李小伟，林丽华，杨明贵
三明市沙县区总医院肾内科，福建三明 365599
糖尿病肾病作为肾小球病变一种，在疾病快速发展情形下，会呈现出尿毒症以及肾功能不全等，使病情加重，导致治疗难度增加，甚至对患者生命安全产生威胁，对此需采取有效、积极方法展开对应治疗[1-3]。针对糖尿病肾病尿毒症患者在治疗期间，以腹膜透析以及血液透析应用较为常见，对此确定最佳方法完成糖尿病肾病尿毒症治疗，意义显著[4-6]。本研究选取2019年1月—2022年2月三明市沙县区总医院收治的103例糖尿病肾病尿毒症患者为研究对象，旨在探讨对糖尿病肾病尿毒症患者分别采取腹膜透析以及血液透析方法完成治疗后获得临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的103例糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗研究，随机分为常规组（n=52，采用血液透析方法进行治疗）和研究组（n=51，采用腹膜透析方法进行治疗）。常规组中男34例、女18例；
年龄20～80岁，平均（55.29±3.25）岁；
病程1～4年，平均（2.85±0.22）年。研究组中男36例、女15例；
年龄21～79岁，平均（55.35±3.28）岁；
病程1～4年，平均（2.87±0.25）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①糖尿病肾病尿毒症疾病获得明确诊断；
②知晓本研究，并顺利签署对应文件；
③临床资料完整，无缺失。排除标准：①存在脑部、心脏以及肝功能障碍现象者；
②近两周内呈现出活动性炎症情况者。
1.3 方法
常规组患者采用血液透析方法进行治疗。主要选择透析机完成疾病治疗。透析液为碳酸氢盐，流量为500 mL/min，血流量为200～500 mL/min,2～3次/周，4 h/次。两组均实施为期3个月治疗。
研究组患者采用腹膜透析方法进行治疗。准备Tenckhoff管在腹腔内部插入。选择葡萄糖溶液作为透析液。腹膜透析液频率为4次/d；
流量为2000 mL/次，白天保留4～6 h，晚上保留8～10 h。两组均实施为期3个月治疗。
1.4 观察指标
①比较两组患者血压水平（舒张压、收缩压）；
②比较两组患者并发症（高钾血症、低蛋白血症、低血糖、低钾血症、心律失常、感染、心肌供血不足）总发生率；
③比较两组患者肾功能指标水平[尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,SCr）、24 h尿蛋白]。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者血压水平比较
治疗前，两组患者血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，研究组血压较常规组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者血压水平比较［(±s)，mmHg］
表1 两组患者血压水平比较［(±s)，mmHg］
组别研究组（n=51）常规组（n=52）t值P值舒张压治疗前90.49±8.2990.51±8.310.0120.990治疗后77.29±6.5386.49±7.396.690＜0.001收缩压治疗前162.89±9.75162.91±9.690.0100.991治疗后125.29±5.28150.53±5.1624.536＜0.001
2.2 两组患者并发症总发生率比较
研究组并发症（高钾血症、低蛋白血症、低血糖、低钾血症、心律失常、感染、心肌供血不足）总发生率（5.88%）低于常规组（21.15%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者并发症总发生率比较［n（%）］
2.3 两组患者肾功能指标水平比较
治疗前，两组肾功能指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，研究组肾功能指标水平较常规组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者肾功能指标水平比较(±s)
表3 两组患者肾功能指标水平比较(±s)
组别研究组（n=51）常规组（n=52）t值P值BUN（mmol/L）治疗前40.25±3.2940.38±3.170.2040.838治疗后13.29±2.2514.93±2.173.765＜0.001 SCr（µmol/L）治疗前804.52±21.83804.69±21.750.0390.968治疗后315.25±18.53339.69±5.289.140＜0.00124 h尿蛋白（g/d）治疗前4.29±0.654.35±0.670.4610.645治疗后2.25±0.133.05±1.254.546＜0.001
近年来，糖尿病患者患病率显著增加，诸多在病程10～20年后，会呈现出糖尿病肾病情况，此阶段，如未采取有效药物进行病情控制，会导致肾脏损害加重，最终会进展为尿毒症疾病。对于糖尿病肾病尿毒症患者而言，采取有效方法展开对应治疗，意义显著[7-10]。透析作为肾脏替代治疗方法的一种，可将体内毒素积累有效减轻，将肾脏负担有效减轻[11-12]。对于透析治疗而言，主要分为血液透析以及腹膜透析两类。两种透析方式表现出较高应用率，但确定最佳透析方式对患者进行治疗，以将治疗效果提高，意义显著[13-15]。
本次研究发现，治疗后，研究组血压水平较常规组明显降低（P＜0.05）；
研究组并发症（高钾血症、低蛋白血症、低血糖、低钾血症、心律失常、感染、心肌供血不足）总发生率（5.88%）低于常规组（21.15%）（P＜0.05）；
治疗前，两组患者肾功能指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，研究组较常规组明显降低（P＜0.05）。分析此种结果原因为，血液透析治疗方法应用，呈现出经济性高以及操作简单特点，保护患者残余肾功能，但会导致诸多并发症现象，需要暂停治疗，使治疗效果产生影响，对疾病控制产生影响。经比较，同血液透析比较，腹膜透析方式同生理状态较为接近，不会对患者造成其他负担，对于年龄较大患者表现出较强适用性，可有效保护患者肾功能，获得明显透析效果。尤其针对中分子物质表现出的清除率较高，可显著提高患者接受程度。
综上所述，腹膜透析方法有效应用，同血液透析方法比较，可患者血压水平、并发症、肾功能指标水平，促进糖尿病肾病尿毒症患者良好预后。
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