戚丹丹 李 丽 徐彩霞
浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科，浙江杭州 311100
慢性咽炎为儿科较为常见的一种慢性感染性疾病，患儿常表现出咽干、咽痒、咽痛、易干咳、有灼热感和异物感等症状，会随着患儿的多言、疲劳、天气干燥时加重，对患儿生活质量造成较大影响。布地奈德是临床治疗慢性咽炎的常用药物，雾化吸入可缓解患儿症状，但长时间用药易产生耐药性，且激素的毒副作用会危害患儿健康。“三伏贴”为浙江大学医学院附属第二医院临平院区经验方，具有宣肺理气、利咽化痰、滋阴清肺的作用，可减轻慢性咽炎患儿的症状，中药穴位贴敷结合药物治疗可发挥标本兼治的功效。本研究分析“三伏贴”贴敷结合布地奈德雾化吸入在小儿慢性咽炎中的应用效果，以进一步明确其临床价值，现报道如下。
1.1 一般资料
回顾性分析2020 年4 月至2022 年3 月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的慢性咽炎患儿100 例，采用自然分组法将其分为对照组和试验组，每组各50 例。对照组患儿中男26 例，女24 例；
平均年龄（9.21±1.31）岁，平均病程（6.24±1.49）个月；
试验组患儿中男27 例，女23 例；
平均年龄（9.19±1.35）岁，平均病程（6.69±1.44）个月。两组患儿的性别、年龄和病程比较，差异均无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经浙江大学医学院附属第二医院临平院区医学伦理委员会审批（伦理审批号：伦审研20200311001），研究入组患儿家长均签署知情同意书。纳入标准：①依据《实用小儿耳鼻咽喉科学》确诊为小儿慢性咽炎；
②中医证型诊断符合《实用中医儿科学》内肺肾阴虚证：以咽干、咽灼烧感、咽异物感、咽痒、咽痛、咽黏膜干燥、咽黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等为主要症状；
③患儿病程≥3 个月，或存在多次咽炎发作史；
④年龄4～12 岁，近30d 内未曾服用过其他药物或接受过其他治疗；
⑤一般状况良好。排除标准：①缺乏完整临床资料；
②对本研究用药过敏；
③患儿及其主要照顾者未能积极配合或治疗依从性欠佳，影响疗效评定者；
④合并重要心、脑、肝、肾等严重器质性疾病或罹患癌症、免疫系统与血液系统疾病者；
⑤患儿精神行为异常者。
1.2 方法
两组患儿入院后均接受常规宣教，合理运动、科学饮食、规律作息，并积极处理并发症。对照组患儿单纯吸入布地奈德气雾剂[商品名：吉舒；
生产厂商：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987，规格：0.1mg×200 揿/瓶]雾化治疗，2次/d，每日剂量控制0.4mg 以内，持续治疗6 周。试验组患儿在对照组治疗基础上加用“三伏贴”贴敷，贴敷药方如下：细辛、黄芩、制甘遂各15g，延胡索、炒白芥子各30g。根据上述比例打磨成粉，加入适量黄酒、姜汁调和。取穴：膻中、天突、两侧膏盲、两侧肺俞；
最佳治疗时段选择小暑至处暑；
治疗方法：每穴每次贴敷药量2～3g，贴敷时间6～8h，每周2 贴，连续治疗6 周，期间可根据患儿个体差异对贴敷时间进行适宜调整。
手术完毕后仔细检查甲状旁腺，同时根据具体情况进行以下处理：(1)对可疑的甲状旁腺组织，切取部分送术中冰冻，确认为旁腺后自体移植。(2)如甲状旁腺血供良好，呈淡黄色或棕色，行原位保留。(3)如甲状旁腺变为暗紫色，用注射器针头穿刺或尖刀片切开其包膜，如颜色仍无好转，及时切除后行自体移植。(4)明确为误切的甲状旁腺行自体移植。移植方法为：将甲状旁腺切成约1 mm大小组织块移植于同侧的胸锁乳突肌或带状肌内。
1.3 疗效评价
参照《实用中医儿科学》、《中医耳鼻咽喉科学》与《中药新药临床研究指导原则》，将咽干、咽灼烧感、咽异物感、咽痒、咽痛、咳嗽、咽黏膜干燥、咽黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等主要症状根据严重程
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