张映帆
【摘要】目的：为探索急诊处理对心肌梗死患者实际康复的具体临床作用，以推动心肌梗死患者急诊处理的临床治疗;方法：2021年3月-2022年3月，随机抽取纳入我院急诊的80例患者，采取对比研究的方法进行研究实验;结果：对两组患者进行康复后临床医疗满意度和住院时间的统计，其中研究组结果好于对照组;结论：及时有效的急诊处理对于心梗患者有着较好的临床疗效，缩短患者住院时间，减低心理焦虑，值得推行。
【关键词】急诊处理;心肌梗死;治疗;康复时间
【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01
随着中国社会老龄化及心血管疾病的高发，心肌梗死成为了急诊医学中较为常见的疾病。心肌梗死患者以急性心前区压榨性疼痛为主要表现，起病急，伴大汗、肩背放射痛、窒息感、濒死感。心肌梗死患者由于行为受到限制，往往在第一时间拨打120请求就医。因此，急诊医生在第一时间往往能够进行对于心肌梗死疾病的处理，并合理有效的急诊处理。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2021年3月-2022年3月，抽取纳入我院急诊的80例患者。按照随机分组方法，将患者分为研究组和对照组，两组各40名患者。研究组年龄47-59岁，男28例，女12例，平均（53.19±1.78）歲。单纯康复组年龄41-55岁，男25例，女15例，平均（48.02±1.85）岁。两组基线资料的组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）明确临床诊断为心肌梗死，并且具备明确的临床表现;（2）有心血管造影等影像学证据支持，有心肌酶谱等检验学指标支持;（3）患者家属同意开展相关急诊处理，配合医生询问。
排除标准：（1）患者年龄大于70岁，一般情况极差，生命垂危，并伴发多种其他疾病;（2）患者为主动脉夹层撕裂或其他疾病;（3）患者家属拒绝急诊处理治疗。本研究已通过本院伦理委员会。
1.2方法
对于对照组患者，予以常规的急诊处理。对于研究组的患者，予以急诊处理和提前治疗。（1）确认患者既往病史，明确诊断。询问患者家属，患者既往是否有心梗病史、冠心病病史、心绞痛病史。患者既往是否出现过心前区疼痛等类似症状。患者既往有无服用药物进行控制，就医相关病史等。急诊处理前需结合相关病史和患者表现进行判断;（2）使用急诊心电图进行判断，结合心梗后的ST段改变判断患者心梗部位，心梗类型，进一步确定心梗可能性;（3）使用急诊治疗药物：予以第一时间的阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀进行嚼服。第一时间抗血小板进一步凝聚，稳定心梗斑块;（4）对于患者开展心理疏导和鼓励，告知患者医务人员已经到位，告知患者尽量深呼吸，尽量保持情绪稳定。鼓励患者积极地战胜疾病，克服困难，医务人员会和他一同战胜病魔。
1.3观察指标
为检测患者在预处理下的实际临床疗效差别。我们进行了住院日时间和出院前临床满意度的统计。住院时间从入院开始，至出院当日为时间统计。住院时间由医院系统自动计算，进行提取。与此同时，了解患者住院期间对于护理工作的满意度情况。对于两个组的患者，最后进行满意度评分。评分表具体设置为：很满意：100分，较为满意80分 一般满意60份 不满意40分 特别不满意20分。评分为匿名评分，只根据分组分别统计，不填写患者相关信息。
1.4统计学分析
通过软件spss18.0对各项资料展开检验，对住院时间及临床满意度评分进行计算。
2.结果
2.1 两组患者住院时间及临床满意度对比 研究组患者在急诊干预后，住院时间明显比对照组更短，研究组临床满意度高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。（详见表1）.
3.讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉不稳定斑块脱落致冠状动脉阻塞，导致心肌供血急剧减少或中断从而出现的急性心肌缺血坏死。在45岁以后呈现出明显的上升趋势。患者心梗发作时，出现明显的呼吸困难，压榨性胸前疼痛，严重的濒死感。心梗发作后，患者死亡率高，预后差。因此，第一时间予以急救，并予以正确的临床处理尤为关键。首先，对患者整体病情进行评估和了解，在结合心电图的帮助下基本明确心梗的诊断，从而予以三药联合的标准处理。抗凝和稳定斑块处理，有利于改善患者生存期，减低死亡率。与此同时，予以心理安慰和精神支持。心梗患者发作时情绪焦虑，恐惧情绪较为严重。心理安慰和劝导，有利于患者提升克服疾病的信心，从而减低情绪恐惧对于疾病的不良影响。与此同时，在出院前，我们对两组患者均开展了健康教育和疾病教育。告知患者，严密观察心血管情况，按照医嘱进行逐年体检，饮食上注意清淡，减少熬夜和不规律的饮食。从我们的研究中我们可以看到，研究组患者在急诊干预后，住院时间减低，临床满意度提升。这说明，对于急性心梗患者采取有效的临床急诊干预措施，不仅可以提升临床满意度，还能够减少患者的住院时间，减轻经济压力，有着切实的临床实用性，值得进一步推广。在今后的研究中，我们想要进一步研究，心梗患者治疗结束后，急诊干预手段对于患者长期生存期的影响。该研究值得我们进一步行临床观察。
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