【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0171-01 【摘要】外科手术是治疗外科疾病的主要手段之一，但同时也给患者机体带来不同程度的损害。因此，有必要对外科手术患者在术前准备术后护理当中进行有针对性的，系统的健康教育。健康教育是有计划，有组织，有评价的教育活动，是将卫生知识教给群众，培养人们的自我保健意识，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。它是整体护理的重要组成部分。健康教育应是全程的，其各项活动贯穿于人生命的整个过程。
目的 探讨健康教育在外科手术前后应用的效果。方法 选择我院普外科30例手术患者，从病人入院，术前准备，术后监护，康复出院都由责任护士有计划，有步骤地向病人及其家属传授疾病和康复保健知识。结果 有25例患者取得了良好的效果。有5例患者效果不明显。结论 系统的，有针对性的健康教育能有效的消除病人术前的恐惧心里，有效地降低术后并发症的发生，减少了病人住院时间，提高了病床的周转率。因此，健康教育值得大力推广
【关键词】 外科手术健康教育护理
资料与方法
1.一般资料 。选择我院普外科手术30例，年龄最小的11岁，最大的78岁，平均年龄39岁，手术包括阑尾切除术，胃大部切除术，胆囊摘除术，疝修补术，肠破裂修补术，乳癌根治术等。
2方法
2.1入院宣教患者患病后从一个熟悉的环境进入陌生的环境，很容易产生焦虑不安的心理，对自己病情的不了解，对科室大夫护士的陌生感，对手术后会产生疼痛的恐惧感，都会给疾病的康复带来很大的负面影响。因此，病人入院后，责任护士首先应用热情周到的服务态度和通俗易懂的语言向病人介绍科室的环境，主治医生和责任护士的一些情况，同病室的病友，使病人尽快适应环境，使病人和医护之间，和病人之间很快建立起和谐的关系，消除患者的陌生感。
2.2 住院宣教
2.2.1 心理指导患者入院后，应与患者进行充分的心理交流，首先护士应了解病人患病的情况，详细的向病人解释该病的一些症状体征，让病人对该病有一个大概的了解，简单的介绍一些该病的治疗措施，疾病预后等。消除病人的恐惧心理，稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。同时应回答病人提出的一些问题，满足病人的合理要求。
2.2.2 术前宣教完善的术前准备是手术成功的重要条件。针对不同病人不同文化层次和不同心理状态的病人制定不同的术前指导计划。给病人讲解疾病的相关知识，并与主治医生一起给病人讲解手术方法及手术的必要性，告知病人术前备皮，术前禁饮食的意义，术前做一些相关检查的必要性；在病室走廊的墙壁上根据本科室的特点贴一些相应的宣传资料，介绍一些康复病例，以病友现身说法，来增加病人对医护人员的信任度，以积极地心态接受手术。告诉病人要保持相对良好的体质，良好的心理状态，保证充足的睡眠，才能有利于术后康复
2.2.3 术后健康教育术后患者要进行一系列的吸氧，静脉输液，生命体征的监测等，护士应及时向家属讲解各种治疗的目的意义，注意事项。麻醉过后，患者面临的是切口疼痛关，这时护士可以向患者介绍一种新的镇痛技术PCA技术，就是病人可以自己控制疼痛的技术，待血压平稳，患者完全清醒后，护士应适当的给予半卧位，并向病人解释这样做有利于气体交换，改善呼吸，保持引流的通畅，也可以减轻腹部切口处的张力，减轻疼痛。对于吸烟喝酒者应劝其戒烟酒，告诉其烟酒的危害；对于留有引流管者，要指导病人如何保护引流管，要严密观察引流液的性状，保持引流管的通畅，病人翻身时，告诉病人不要挤压引流管，防止折叠扭曲，严防脱出，，叮嘱病人无论是站立或者躺着，引流管的水平高度不要超过腹部切口的高度，以防逆流引起腹腔感染，严格记录出入量。术后为了预防切口感染及维持水电解质平衡，要维持有效的静脉通路，护士要向病人解释静脉输液的意义。
2.2.4术后饮食指导 一般胃肠及腹部手术后，待肛门排气后才能进食。手术时，由于胃肠受到了刺激，肠蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌降低，所以会影响整个消化系统的功能，因此，从能进食开始，应根据不同的疾病给予不同的饮食指导，建议病人选择有利于疾病康复和避免可能成为诱发因素的食物，一般术后应以清淡，易消化，高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的食物为宜。
2.2.5术后并发症的预防术后病人因害怕伤口疼痛，不敢咳嗽，因此有些病人痰液排不出来，容易诱发肺部感染，这时护士要指导患者正确的咳痰方法将痰液咳出，对于不易咳出者，可给予雾化吸入；对于留置尿管的患者，可每日膀胱冲洗两次，病人下床活动时尿袋的位置要低于膀胱的位置，以防感染；早期指导病人在床上做曲腿运动，增加肠蠕动以防便秘；对于腹部手术的患者，一般嘱患者2——3日下床活动，以防止腹胀和肠粘连的发生。
2.3出院健康教育病人出院后应遵医嘱继续服药，饮食原则应以清淡为主，以后逐渐增加营养和进餐次数。嘱患者定期到医院检查，以防疾病的复发。教会患者及家属如何进行家庭护理，如何做一些自我检查。
3.结果通过对30例外科手术前后的健康教育，使患者及其家属对疾病的相关知识有了一定的了解，对手术后并发症的预防也起到了一定的作用，大大提高了病人的满意度。
4.讨论随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容（1）.通过健康教育，使患者基本掌握手术前中后的健康知识，提高自我保健意识的能力，对减少术后并发症的发生，缩短住院日，降低病人的医疗费用，融洽医患关系，减少医疗纠纷，提高医院的病床周转率起到了积极的作用。健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同，对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果（2）.护理工作是医学护理学健康教育宣传最直接的窗口，健康教育是护理工作者自身价值的体现（3）.因此作为直接面对患者的护理工作者来说，提高自身的修养文化素质，专业技能是必须的。
参考文献
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