摘要：目的：对注射用血栓通（冻干）治疗冠心病诱发的急性心肌梗塞治疗及护理措施进行研究和分析。方法：以2012年5月到2012年7月来我院进行救治的36例患者为研究对象，这些患者均有冠心病诱发的急性心肌梗塞病症，均采用文中所述的方法进行治疗和护理。结果：所有病例在预设的注射用血栓通的治疗下均得到了不同程度的好转，治疗后稍有不适的患者，经过正确的护理，也得到了缓解。较其它常规注射药物，对于冠心病引起的急性心肌梗塞，血栓通（冻干）疗效更加显著。结论：护理人员要注意注射药物剂量与注射速度，密切观察心肌梗塞病人的各项生命体征，特别是心跳、心室与瓣膜的工作情况，都要密切监测，加强护理措施，才能使治疗达到满意效果。
关键词：血栓通；冠心病；心肌梗塞；治疗
【中图分类号】R473.33【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0285-01
急性心肌梗塞是心脏常见病症，一般是因为心脏较长时间内处于心肌缺血的状态而最终导致了心肌急性坏死。临床症状有：心律失常、高烧、出汗、心力衰竭等，若不及时治疗严重时可导致死亡。冠心病诱发的急性心肌梗塞尤为常见，我们采取了注射血栓治疗的方式对36例患者进行分组实验，分析报告入下：
1资料与方法
1.1临床资料：以2012年5月到2012年7月来我院进行救治的36例冠心病诱发的急性心肌梗塞病患者为研究对象，采用分组研究法。36例病患中男19例，女17例。将36例病患分为两组：治疗组和对照组，每组18人。两组中的病例，年龄在27～28岁，平均年龄为52.2岁，治疗前均有不同程度的心律失常，心肌缺血的症状。两组中均有两例严重病例，出现了高烧，呼吸困难的症状。两组病患无个体临床差异。
1.2药理依据及用药方法
1.2.1药理依据：冠心病诱发的急性心肌梗塞是由于心肌缺血所致，临床上一般采取具有溶栓、抗凝、扩血、改善微循环作用的药物进行治疗。注射用血栓通（冻干）是经过无菌分装冷冻的三七总苷制作而成的，而三七总苷又是由中药三七的根精确提取的活性物质。这样制作而成的注射用血栓通能够抑制血液中的血小板活化因子和凝血酶诱导的血小板的集中汇聚，能够抑制二磷酸腺苷和花生四烯酸的聚集，最终达到延长凝血时间、延长凝血酶原时间和血浆的复钙时间，防止血栓和溶栓形成的作用。
1.2.2用药方法：根据以上药理，对于治疗组的18位病患采用注射用血栓通（冻干）进行治疗。首先，注射用药前，医护人员应该认真检查患者的各项生命体征并准确记录，包括：体温、血压、心跳频率、心电图结果等，确认在体征比较平稳的状态下进行治疗；其次，注射前要注意一些注射禁忌：①未进行控制的高血压（BP>160/110mmHg）；②对于扩容和血管的加压无反应的休克；③有恶性肿瘤及肝肾功能不全者；④十四天内有大型手术或者严重外伤；最后，对治疗组患者进行静脉注射血栓通（冻干），注射剂量为20ml/d+5%葡糖糖注射液250ml/d（或者250ml的生理盐水），连续注射14d。再每次注射后，护理人员都要密切关注患者的生命体征。
复方丹参注射液对于治疗心肌梗塞也有一定左右，对照组的18例患者采用中药复方丹参注射液进行基础治疗，注射剂量为20ml/d+250ml的5%生理盐水注射液，注射疗程为14d。注射后密切关注患者状况，以方便研究对照。
1.3效果评价：用上述用药方法进行治疗后，对两组病例进行治疗效果评价。若患者心跳加快，心肌缺血严重，并伴有发热、心慌等并发症状，定为I级；若患者心跳正常，心律平稳，心肌供血正常，定义为II级；若患者心跳、心律、心脏供血状况良好，恢复时间快，不到一个疗程就恢复正常体征，精神状态良好，定义为III级。
1.4护理方式：对于冠心病诱发的急性心肌梗塞除了采取有效的药物进行积极治疗外，还要做好治疗过程及治疗后的护理工作。这对于患者缓解心理压力，保持良好精神状态、身体康复具有重要意义。
1.4.1密切监测患者体征：用药期间护理人员要定期观察患者的恢复状况，包括血压和心律的变化，心跳频率，治疗期间和恢复阶段给予心电监护，每天观察患者的治疗及恢复状况，另外要帮助患者翻身、洗漱等，多与患者沟通，做好心理护理工作，消除患者的恐慌情绪。
1.4.2护理注意及突发病症护理：患者的病房内一定要保持安静、杜绝噪音、禁止吸烟，让患者得到充分的休息；由于心脏病具有多发和突发性，护理人员一定要准备好急救药物和急救设备。对于出现呼吸困难的患者，要给予不同剂量的吸氧，一般为1-4升/分，待呼吸平稳后再停止吸氧。如果有出现心绞痛的患者，要及时给予止痛药物。此外，也要预防并发症的出现。
2结果
对于治疗组，通过预设治疗方案的为期两周的治疗和周密的护理，所有患者的病情均得到了不同程度的缓解，治疗后观察，有16人基本康复，心跳正常，心律平稳，心肌供血正常，达到了II级治疗效果。还有两人病情严重的也得到了缓解，再进行为期一周的跟踪治疗也将彻底康复。
对于对照组，只有8例治疗前症状轻微的患者已经康复，其余患者还需要继续用药治疗，恢复缓慢。只有半数的患者达到了II级疗效，其余是I级疗效，甚至有2例患者病情根本没有得到改善，和治疗前病情基本一样。
对照表示，注射用血栓通（冻干）对于治疗冠心病诱发的急性心肌梗塞较其它中药疗效更佳。
3讨论
①注射用血栓通（冻干）是中药制剂的注射液，如果注射过快，会引起患者的不良反应，甚至危及生命，注射过慢又影响药物渗透和治疗时间，医护人员一定根据从医经验和病患体征，掌握好注射速度，才能让药物达到最佳疗效；
②用药治疗期间要做好护理工作，预防各种并发及突发症状的出现。特别是肝、肾、肺部功能不全者的用药一定要特别注意，除特殊情况，一般不建议对其用药。
参考文献
[1]孟庆义.急性心肌梗塞的现代诊断与治疗[M].海洋出版社.1998
[2]姜志连.注射血栓通治疗冠心病引发的心肌梗塞[J].中华护理杂志.2011（3）
[3]杨冠杰.冠心病临床手册[M].人民军医出版社.2009
[4]王田.护理心理学[M]. 人民军医出版社.2010
