【关键词】 加压螺钉；少儿股骨颈骨折 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.209 文章编号：1004-7484（2012）-08-2582-01
股骨颈骨折为老年人发病多见，但少年儿童也不乏其病例。股骨颈骨折因不愈率高达四分之一，骨折后股骨头坏死高达百分之二十到四十，故历来为骨科医生所头疼的事情，若少儿股骨颈骨折的治疗方法比较，分析，未见多少报道，我院自六年前开始，应用可折加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折，获得比较满意效果，现介绍如下：
1 临床资料
我院共收治少儿股骨颈骨折病人二十七人，均为单侧骨折。其中头下型9例，经颈型15例，基底型3例，均以全部错位。年纪最小6岁，最大13岁。基底型治疗牵引效果好，未行加压螺钉治疗，下面主要介绍经颈型，头下型治疗打入加压螺钉的方法。
2 治疗方法
病人入院先牵引5-7天，复片见骨折复位后，才准备手术，手术前选择好合适长度的加压螺钉2，3颗及使用器械备用。
3 手术步骤
在维持患肢牵引下，常规消毒铺巾等。在患肢大粗隆下2厘米处切一纵行小切口达骨膜，推开小块骨膜。再在X光机诱导下，用骨锉戳破皮质，用直径2毫米的导针向股骨头方向打入，一般与股骨干成30度左右角，注意不要突破或者损伤垢线，再同样在此针上0，5-1厘米处再打入一根导针，选择，长度适应的加压螺钉，从位置最佳的一枚导致孔旋入，并致骨折处紧密接触或崁叉为止，折断加压螺钉钉尾，缝合切口，术后维持牵引2周，穿矫形鞋出院。
4 注意事项
①不过是导针还是螺钉不可损伤骨骺。②选择的加压螺钉应比打入导针的长度略短，才能使旋入的螺钉有加压效应。③如一枚加压螺钉强度不够，才不拔另一枚或再旋入一枚螺钉。
5 治疗效果
我院27例病人有23例返院拔除螺钉，髋关节功能完全正常，其中一例用骨圆针固定一个半月未愈合，再次入院改用加压螺钉固定，3个月后见愈合良好，能下地行走如常。
6 体会
影响股指的常见因素：固定不牢，分离，血运差，少儿全身各骨折处于生长发育期，骨的血运营养较好。因此适当的固定，骨折一般应痊愈，应用加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折有如下优点：
6.1 加压螺钉能使骨断加压，紧密接触，控制旋转，移位，因此有利骨折愈合。
6.2 加压螺钉比骨圆针或者三刃针有不易穿过关节，骨骺影响骨的生长发育，另不易松动，不易过早退出或游走等。从而不会骨折畸形愈合，如髋内翻或导致骨性关节炎等。
6.3 手术简单易行，手术时间短，不增加手术创伤，有利于骨折愈合和少儿发育。
因此应用加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折，无疑是一种良好方法，应予以推广使用。
参考文献
[1] 《实用骨科学》陆裕仆，等.
[2] 《中国骨伤》杂志，1996，6（5）：7.
[3] 《实用骨科手术学》郭巨灵，等.
