【摘要】 目的 观察探讨口服米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的效果，总结其临床应用价值。方法 选取我院2009年5月至2011年5月78例剖宫产术后宫腔积血的产妇，随机分为观察组和对照组，各39例，观察组给予口服米索前列醇治疗，对照组给予常规益母草膏治疗，观察比较两组治疗效果及子宫复旧效果。结果 观察组总有效率为94.8%（37/39）；对照组总有效率为74.4%（29/39），两组总有效率比较差异显著（P0.05），无统计学意义；两组术后14d的宫腔深度比较存在明显差异（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 常规行剖宫产术后，给予口服400μg/d的米索前列醇（上海华联制药有限公司生产）治疗，1天2次，连续使用5d，治疗14d后进行B超复查[1]。
1.2.2 对照组 常规行剖宫产术后，给予口服60g/d益母草膏治疗，1天3次，连续使用5d，治疗14d后进行B超复查。
1.3 疗效评价标准 参考乐杰的《妇产科学》第六版中关于产后宫腔积血的内容进行以下疗效评价[2]，显效：经治疗后临床症状消失，治疗14d后经B超检查宫腔积血完全消失；有效：经治疗后临床症状明显好转，治疗14d后经B超检查宫腔积血缩小，最大径线0.05），无统计学意义；两组术后14d的宫腔深度比较存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，观察组子宫复旧情况更为理想（P<0.05），具有统计学意义，详细结果，见表1、表2。
3 讨论
宫腔积血属于剖宫产后常见的并发症之一，及时诊断尽早治疗是治愈的关键，且是阻碍其进一步继发晚期产后出血的重要手段，因此，对于剖宫产后的产妇，一般需要对其切口情况、生命体征、宫底高度等方面进行全面观察及监测。临床认为，产妇术后的正常宫高应在平脐或脐下位置，一旦发现宫底有升高现象，应即刻进行子宫按压，协助将积血排出。另一方面，因产后机体的代偿功能减慢，一般在短时间内出现大量的宫腔出血后，产妇的血压并不会显著下降，一般是先有脉搏的加快或减弱，此时医护人员应警惕宫腔积血的出现；并且由于术后麻醉药物的作用尚存在，部分产妇术后会有面色苍白的现象，一旦发现合并有出冷汗、气促、烦躁、口渴、头晕、表情淡漠等症状，也需要警惕宫腔积血的出现，务求及时发现，及早处理，以免延误病情。
本文统计发现，使用口服米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的总有效率达94.8%，且至治疗后的术后14d，此方案的产妇子宫深度明显下降，下降幅度明显比常规使用益母草膏治疗的产妇要占优势，究其原因是由于米索前列醇是一种由人工合成的前列腺素E1类衍生物，能够有效促子宫收缩，并且在刺激宫缩的同时，还可反射性地加快垂体缩宫素的释放，使子宫的缩宫素受体大幅增多，因此，口服米索前列醇后，能够有助于促子宫平滑肌发生强烈收缩，从而减少子宫出血，进一步促子宫复旧，还能同步软化和扩张宫颈，协助迅速将产后宫腔内的坏死组织及血凝块排出，减少清宫率。
综上所述，口服米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床效果明显，明显优于常规使用益母草膏治疗，能够有效缩小宫腔积血范围，促子宫复旧，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 柳伟英.米索前列醇治疗剖宫产术后官腔积血的临床观察[J].中国现代医生，2010，48（26）：156-158.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2006：1374-1375.
