通过记录一患有心境障碍的问题学生在学校被成功干预的前后过程，以期为出现类似问题的其他学校提供经验借鉴。 基本情况 问题发现与分析 危机干预 小晴（化名），女，某大学学生，现已顺利毕业离校。该女生大二下学期开始，出现时而躁狂时而抑郁症状，并伴有一定程度的幻觉，湘雅附二医院诊断为心境障碍。入院治疗半年后，复学读书，临近毕业时，因停止服药导致病情复发，第二次被送进医院。随后在医生的建议和学校的爱心下，当事人在病房完成答辩，顺利毕业。现已在工作岗位上任职，工作状况良好，生活恢复正常。
一、个案基本情况
（一）当事人情况：小晴（化名），女，20岁，某大学学生。
（二）当事人背景资料：
既往史：无严重疾病
家族史：父亲和母亲无精神病史
家庭情况：父亲做生意，母亲在家，父（高中）母（小学）文化程度均不高，有一弟弟在读大专。家庭经济条件一般。家里父亲较宠爱女孩，母亲对弟弟更加关注。
个人史：从小性格安静，为人乖巧，听话，讨人喜欢。小学开始成绩就一直很好（总是班上前几名），高中二年级时，暗恋学校的一名已婚男老师，之后性格有所改变，几乎不说话，爱沉思，不太参加集体活动，并主动提出转学。家长同意了。转学一年后考入大学，性格有所好转，人开朗一些了，偶尔也参加学校集体活动。大二下学期期末，同学们发现她情绪开始不稳定，时而沉默时而兴奋。
（三）个案历时：两年
二、问题的发现与分析
（一）问题的发现与外在表现：
2004年某天，我们根据当事人同班心理委员“月汇报”信息的反馈，发现当事人有异常症状，具体表现为：（1）性格上有很大的转变。以前不太说话，是很文静的女生，现在变得要么话语很多，找同学问这问那，大声自言自语；要么沉默不说，同学问她什么都不开口说话。（2）情绪易波动，波动时起伏大。学习方面开始旷课，大部分时间躺在宿舍的床上望天花板，不起床也不闭眼；偶尔来上课也是坐在窗边若有所思，对老师的点名批评毫不理会，学习成绩出现大幅度的滑落。（3）生活上不太吃东西，不太参加集体活动，经常给人疲倦、没精神的感觉，甚至出现反应越来越迟钝的表现。（4）心理咨询老师在心理辅导时发现有妄想、幻觉症状，并伴有一定轻生念头。
（二）问题产生的可能原因分析：
根据各方面（家长提供、学生反映、本人自述、咨询师判断）情况的收集汇总，初步认为当事人出现“异常”情况的主要原因有：（1）痛苦的高中经历。当事人在高中二年级时暗恋上学校的一个已婚男老师（具体情况略），造成了一定的精神伤害；（2）当事人性格内向，思想单纯，过于听话的个性特质导致她在遇到困难时害怕、回避、压抑。（3）当事人家庭教育方式的影响。家里爸爸在外做生意很少有时间回家，妈妈从孩子上初中后就很少跟孩子交流，几乎只负责后勤照顾。当事人在遭遇高中痛苦经历后和家里提出转学，家长没有询问具体原因，对孩子胡乱编出的原因也没有作引导，就帮孩子草率转学了。（4）应激事件的出现。大二下学期高中同学与当事人相邀放假后到母校（转学前）聚会，导致当事人情绪上出现较大波动，同时，回到母校后遇见了给她造成痛苦经历的老师，再次受到刺激。（5）“情感障碍”在高中时已埋下隐患，没有得到及时疏导，大学遇到应激性刺激源，导致问题爆发。
三、危机干预的过程、策略
（一）接到信息第一时间的干预措施
1.收集、确认信息，评估危机。发现情况后，该学生所在系辅导员老师马上报告学工部，通知心理健康教育中心。与此同时，由心理健康教育中心派出一名心理咨询老师给当事人做危机评估；由接到信息的辅导员和家长取得联系，告之情况，收集家长信息；由心理专干老师组织班主任和班级心理健康教育委员以及当事人寝室同学开会，安排、组成第一线危机干预队伍，并对队伍的工作进行指导说明。
2.成立危机干预领导小组，制定干预方案。当晚，由学工部负责人、心理咨询老师 、系主任、系心理专干组成的本事件危机干预领导小组开会，综合各方面的情况，制定出近阶段危机干预方案。心理健康中心心理咨询老师初步诊断结果为情感性心理障碍，建议到医院作进一步的心理评估和心理治疗。危机干预领导小组决定，立即通知家长，同时在家长未到学校之前，实行危机干预四级负责（心理老师联系、心理专干专管，班级心理委员密切关注，寝室信息员全程跟踪）监护制，在充分给予人文关怀的同时，确保当事人人身安全。
（二）去医院前后的干预措施
1.因各种原因，家长在三天内无法赶到学校，在经过家长认可的情况下，学院决定先由当事人辅导员送当事人到医院进行专业诊疗，以不耽误病情。同时，心理健康中心派一名心理老师（鉴于当事人脑中存有自杀念头，且经过谈话后和心理咨询师建立了信任关系）协助前往。
2.医院诊断为心境障碍并伴有精神分裂倾向，建议住院。和家长取得联系，学院决定帮助家长先垫付住院费让学生马上住院接受治疗。
3.家长到后，帮助家长办理休学手续，复印学生病例存档，安慰并提醒家长复学之时要带医院的康复证明。
4.当事人住院期间，学院心理老师保持和当事人主治医生的联系。学院曾两次探望，带水果和零食给当事人，鼓励她配合医生接受治疗。当事人出院后回家休养，心理专干老师保持和家长的联系，定期询问学生的康复情况，和学生电话，鼓励她按时服药，健康成长。体现人文关怀，同时也及时掌握学生动态。
（三）复学时的干预措施
1.为她创造良好的生活环境。当事人快到复学时间时，心理专干老师专门组织当事人班同学和知道这个事情的同学开会，通过做工作争取同学对她更多的关心，排除对她的歧视。
2.考虑心理障碍的反复发作性，本次事件危机干预领导小组决定对复学后的当事人实行危机干预三级（心理老师联系、心理专干专管，班级心理委员密切关注）负责关注制，对当事人进行密切的关注和积极的关心，同时由寝室心理信息员督促她按时服药，心理咨询老师定期主动找当事人进行心理辅导。 3.回校时复印医院康复证明，心理中心心理咨询师再次谈话确认康复状态。
（四）病情复发时的干预措施
毕业前的最后一个学期实习期，学院接到家长的电话，说当事人表现好像有变化，向心理老师求助。
1.向家长询问她按时服药的情况，和医院的主治医生联系，初步判断是由当事人私自停药引起的病情复发，通知家长尽快带学生到医院，再次住院进行巩固治疗。
2.手续上考虑到是毕业生，且最初治愈情况良好，在家长的求同下和征得精神科医生的意见下，学院没有对当事人进行办理休学手续，而是给当事人办理了二个月病假手续。
3.临近毕业，当事人还未能复学。和当事人的主治医生联系，医生反映当事人疗效很好，但疗程还未完成，主治医生提出，当事人对毕业这个事情看得很重，在病房积极准备毕业论文，如果顺利毕业，会对心理治疗有很大的帮助。本次事件危机干预领导小组立刻组织材料向学院领导汇报，经过会议商讨，学院最终同意派出一个答辩组在医生陪同下在病房内为当事人进行现场答辩，只要当事人答辩真实通过，可以顺利毕业。
四、危机干预成效及体会
当事人顺利毕业。父母到学校深深感谢。据心理工作跟踪回访的记录，得知当事人现已在工作岗位上任职，工作状况良好，生活恢复正常。
通过这个事件，我们深深感触到：
(1)心理危机干预工作不应单纯地是某一部门的责任，某一事情的解决，而应是全员配合，爱心干预。每一位学校之人（不仅管理者、老师还有学生）都应该培养强烈的爱心、耐心和责任心。当危机事件出现的时候，当有人需要我们心理救助和情感关心的时候，我们应“以人为本”“全心投入”。
（2）要建立一支强有力的危机干预队伍，这批队伍包括主管领导、学生辅导员、心理健康教育工作者以及我们的学生干部。要加强对这支队伍的素质训练和培训工作，当危机事件出现的时候，这批队伍的人能发现问题，判断问题，简单处理问题、熟悉心理工作的干预流程，并同时能快速、自动组合为当时事件的危机处理干预小组。
（3）心理危机干预工作有时候会和行政要求有出入，要尽可能通过努力，让大家都重视情感教育，在对待问题学生的时候，运用人性化的观念，采取人性化的措施，在不违反原则的基础上特殊问题特殊解决。
（4）学校心理健康教育工作最好能有一个定点的医疗联系机构，方便学校在判断不清楚问题的时候能及时转介，也有利于学校尽快了解学生的问题关键所在，同时全面掌握学生治疗动态和康复情况。
（5）作为学校，对于医院诊断需要入院治疗的心理问题学生，入院离校时应复印病历诊断书，返校读书时也需复印专业医院开出的康复证明。
参考文献：
［1］郭念锋.国家职业资格培训教程《心理咨询师（基础知识）［M］.北京：民族出版社，2005.
［2］季建林，徐俊冕.危机干预的理论与实践［J］.临床精神医学杂志，1994，(4).
［3］邓勤勤.当代大学生自杀危机及其干预［D］西安电子科技大学，2010.
