【摘要】 目的 观察放置活性γⅡ型宫内节育的临床疗效，以供临床参考。方法 选择2008年11月-2010年10月来我计划生育服务中心要求避孕的育龄期妇女260例，随机分为对照组和观察组，每组各130例。对照组给予宫内放置元宫环，观察组给予γⅡ型宫内节育器。随访18个月，观察并比较两组临床效果和不良反应的差异。结果 随访期间，对照组继续使用率为89.23%，不良反应发生率为17.69%；观察组继续使用率为96.15%，不良反应发生率为8.46%。两组间比较，观察组继续使用率较高，不良反应发生率较低，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 放置方法 全部研究对象均于月经干净后3-7d放置宫内节育器，人工流产后立即放置、阴式分娩者在产后3个月、剖宫产分娩者在产后6个月以上。对照组给予宫内放置元宫环，观察组给予γⅡ型宫内节育器。嘱其取膀胱截石位，检查子宫、附件。常规消毒铺巾，充分暴露宫颈后再次消毒，一般不需扩张宫颈。当放置器顶端至宫底后，将节育器送出套管，退出放置器。术后注意休息，7d内避免体力劳动，15d内避免性生活、盆浴，注意保持外阴清洁[2]。术后随访18个月，观察并比较两组临床效果和不良反应的差异。
1.3 统计学方法 数据录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。如同一患者同时发生几种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计一次。
2 结 果
2.1 临床疗效比较 随访期间，对照组节育器脱落3例、带器妊娠4例、因症取出7例，继续使用116例，继续使用率为89.23%。观察组节育器脱落2例、带器妊娠1例、因症取出2例，继续使用125例，继续使用率为96.15%。两组继续使用率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。
2.2 不良反应比较 随访期间，对照组发生月经过多4例、腰腹疼痛7例、白带增多10例、性生活障碍2例，不良反应发生率为17.69%。观察组发生月经过多1例、腰腹疼痛4例、白带增多6例、性生活障碍0例，不良反应发生率为8.46%，详细结果，见表2。
3 讨 论
含铜宫内节育器具有良好的避孕效果，Cu2+通过多重效应阻碍受精卵着床，在发挥节育作用的同时也有较大的不良反应，可促进机体前列腺素释放，增强子宫对前列腺素的敏感性。传统的元宫环不良反应主要包括月经量多、经期延长、腰腹酸痛、坠胀感、节育器脱落、移位等，对广大育龄期妇女的身心健康造成严重不良影响[3]。
针对上述情况，新型的宫内节育器一直是研究工作的重点和热点，多含有孕激素、抗纤溶和抗前列腺素药物。活性γⅡ型宫内节育器由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈、高导铜丝（带铜面积380mm、无尾丝）和吲哚美辛硅胶等组成。外形以γ型设计，更加适合子宫动态原理，可随子宫收缩，适应性好，佩带舒适，一般不引起疼痛。以记忆合金为支架，质地柔软，自然顺应宫腔形状，与子宫内膜的接触面较小，降低摩擦出血、扭曲、脱落的风险性[4]。吲哚美辛可抑制前列腺素合成，减轻出血、疼痛等不良反应。高导铜丝外包裹不锈钢丝螺旋圈，避免了高导铜丝直接接触子宫壁，减少了Cu2+对子宫内膜的不良影响。无尾丝设计可避免上行感染和宫颈糜烂，消除性生活时由于尾丝过长而引起刺痛和性生活障碍。高导铜丝的表面积较大，释放Cu2+后可发挥有效的避孕作用，大大降低了带器妊娠率[5]。
本研究结果表明：放置活性γⅡ型宫内节育可以取得较好的临床疗效，且不良反应小，值得推广。
参考文献
[1] 周任婧.活性γ型宫内节育器Ⅱ与传统宫内节育器应用比较[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（1）：48-49.
[2] 周桂芳，张海燕，韩玉萍.活性γ型宫内节育器Ⅱ12个月临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2009，17（7）：431-432.
[3] 郭惠琴，冯曲叶，杨花.人工流产后放置活性γ型宫内节育器Ⅱ100例临床效果观察[J].延安大学学报（医学科学版），2010，8（1）：44-46.
[4] 吴秀如.活性γ型宫内节育器Ⅱ临床效果观察[J].中国实用医药，2010，5（8）：240.
[5] 张金花，刘桂芹.放置活性γⅡ型宫内节育18个月临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（5）：301-303.
