【关键词】 腰椎间盘突出症；中西医结合治疗；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.409 文章编号：1004-7484（2012）-08-2739-01
我院自2008年至2012年共收治腰椎间盘突出症患者102例，采用牵引、薰药、按摩、药物治疗及精心护理，取得了满意疗效。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 详细结果，见表1、表2、表3。
1.2 治疗方法 102例均采用JZC脊椎牵引床（含薰药），牵引薰疗机执行牵引，薰药治疗，针对急缓采用急静缓动的绝对卧床与循序的进行功能锻练、按摩、药物治疗。先牵引薰药30分钟，卧床休息30分钟，再按摩，每日一次，十次为一个疗程，疼痛剧烈者一般不按摩，即便按摩则施行轻柔手法，理筋缓痉。同时配合静脉点滴20%甘溶醇250ml、地塞米松10mg加入10%葡萄糖液250 ml内、复方丹参针20 ml加入0.9%氮化钠100 ml内，每日一次连续七天。
2 护理
2.1 耐心解释、疏导，消除顾虑，配合治疗 患者因腰腿痛，行动不便，看到牵引机就产生紧张、恐惧。护理人员要向患者耐心解释，讲明牵引治疗的原理，方法及目的，病友需作哪些配合再经正在牵引治疗病情已有好转的病友现身说法，从而使新来的患者主动配合治疗。并强调不是牵引一次就见效，须按疗程进行，要坚持，使患者在思想上重视牵引的必要性。
2.2 牵引护理，按步骤操作，不能急于求成 牵引前，护理人员必须整理好牵引床、薰药器内按时更换新鲜薰药（中药）加水至薰药器刻度，开启加温电源至董药液升至40℃。整理好胸肋部牵引带及骨盆部牵引带使其分置于牵引床的上端及下端，让患者仰卧于牵引床上，腰部（椎间盘突出段）对正薰药器窗口，使腰部有薰蒸的热度。然后分别绑扎胸肋部牵引带和骨盆部牵引带。不能大紧及大松，设定合适的牵引重量，开启牵引电源，牵引即开始30分钟后结束牵引和薰蒸，卧床休息10分钟后，离开牵引床更换另一床休息30分钟，再作按摩治疗。在牵引过程中，操作要细心、认真，牵引重量由轻慢慢加至患者耐受度，视患者年龄、性别、体质不同，区别对待，期间要询问患者牵引量是否过重，牵引带是否绑扎过紧，腰部薰药窗温度是否太高或太低，随时予以调整。
2.3 牵引后，护理人员要指导患者绝对卧硬板床休息 床上可作翻身或侧卧，尽量不要随便起床，饮食宜清淡易消化，7-10天后，症状缓解，疼痛减轻，可在床上作屈髋、伸腿、蹬腿、挺腹及上下肢各关节的屈伸活动。饮食可逐渐恢复正常饮食。总之，在牵引后，急性期疼痛剧烈，以静为主须卧床休息，疼痛缓解后则以活动为主，循序渐进指导患者进行功能锻炼，起立须戴腰围带保护腰部。在恢复期，嘱在床上练爬行飞燕后伸仰卧起坐、倒走。切忌弯腰、提重物、更不能扭腰，充分调动患者的积极因素，有序指导患者进行功能锻炼，促使早日恢复，减少并发症。
2.4 针对病情急缓，配合药物治疗 腰椎间盘突出患者急性期多为突出髓核周围的无菌性炎症刺激神经根造成脊髓水肿加重了神经根的压迫，临床上多运用药物治疗，20%甘露的250 ml、地塞米松10mg加入10%葡萄糖液250 ml、复方丹参20 ml加入0.9%氮化钠100 ml内，静脉点滴，每日一次，连续一周，在操作时，护理人员严格执行三查七对及无菌操作，穿针一次成功，保护好血管，加强巡视，密切观察病情，防止液体漏出血管外，以免引起局部肿胀及组织坏死，疼痛剧烈者，另加服消炎痛及栓剂，缓解期，内服中药者，指导煎药方法及服法，同时，要了解药后反应并记录。
综合上述，腰椎间盘突出症患者经中西医综合治疗，取得满意疗效离不开精心护理，它直接影响治疗效果和恢复程度，重视护理质量，才能取得事半功倍的效果。
