【关键词】急性心肌梗塞；护理 1急性发作期的护理 1.1心电监护例1：董**于1993年2月12日因急性前壁心肌梗塞而入院，入院后在心电连续监护中发现有室性早搏，早搏落在易损期上，当时立即报告医生，给予静脉内注射利多卡因后，早搏消失。避免了发生严重心率失常的危险。
例2：李**，在入院51天前曾患急性前壁心肌梗塞伴左心功能不全。病员于7月12日因前壁广泛心肌梗塞而再次入院，入院进行心电监护，于7月15日凌晨3时，护士发现病员大汗淋漓、烦躁、呻吟、恶心呕吐、短暂意识丧失、双手有小抽搐等症状，在心电监护仪上显示室性心动过速，当即给病员氧气吸入、静脉注射利多卡因200mg，10分钟后又重复注射200mg，经5天持续心电监护和严密观察，病情才逐渐稳定。
上述两例应以说明心电监护对于早发现病情变化、及早诊断、及早给予恰当的治疗有着重要的意义。总之，早发现、早诊断、早治疗是抢救心肌梗塞成败的关键。心血管病房的护士都应熟练地掌握心电监护的知识和抢救技术。
1.2氧气吸入上述两例病员均按常规吸氧3天，每分钟流量1-2mol/L。若并发心衰者可延长吸氧时间。如：李**因入院有心功能不全，给氧3天后，又每天间歇吸氧，一日三次，每次30分钟，持续两天。吸氧有助于改善心肌缺氧，促使心肌修复，减少疼痛，缩小梗塞面积。
2疼痛
有效的镇痛可减少心肌的耗氧量，防止梗塞面积的扩大以及防止诱发心衰和休克。故凡有心前区疼痛者，正常无明显的呼吸系统疾病，心源性休克或心动过缓等禁忌症，一般均肌注强镇痛药。如杜冷丁。
3休息和保持情绪的绝对的稳定
心肌梗塞患者，必须绝对卧床休息，以降低机体代谢，减少组织的耗氧量，从而减轻心脏的负担。在工作中，我们体会动静结合对心肌梗塞患者非常重要，根据病员的不同状况，我们灵活地安排病员的活动与休息，从而使患者都恢复得很好，无一例并发症。
根据心肌梗塞患者的特点，分析其心理状态，他们都有焦虑、抑郁和恐惧的心理，护士必须给予重视和必要的安慰、稳定情绪，已实施保护性医疗机制等。对这类病员尤为重要，为了使病员得到充分的休息，在护理操作和治疗时要有计划，力求一次完成，避免不断的打扰，还应注意饮食的调配，及排便的护理和急性并发症的护理。
本文通过对临床病例急性心肌梗塞病员的护理体会，阐述了急性心肌梗塞实施持续心电监护的重要性。由于心电监护可以掌握病情变化及时调整用药，对控制心率失常，特别是定速定颤更为重要。对急性心肌梗塞的病员在进行监护的同时，还必须做好基础护理工作，保持患者情绪稳定，大便畅通，绝对卧床休息，但在恢复期要灵活掌握动静结合的办法，防止再度发生心肌梗塞或出现并发症的危险。
