【摘要】目的观察低分子肝素钙与奥扎格雷钠联合治疗.进展性脑梗死的疗效。方法随机将86例进展性脑梗死患者分为治疗组40例，对照组46例，对照组采用川芎嗪.阿斯匹林等常规治疗，治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠80mg/次每日两次静滴，共14天，低分子肝素钙5000IU每日两次皮下注射，共7天，在治疗前及治疗后2周对两组患者的血小板计数及凝血四项进行测定。结果每组用药后临床神经功能缺失程度评分明显降低，治疗组优于对照组，两组血小板计数.凝血四项均在正常范围，无明显不良反应。结论低分子肝素钙与奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死安全有效。
【关键词】进展性脑梗死；低分子肝素钙；奥扎格雷钠
进展性脑梗死是临床上常见且病死率、致残率较高的疾病，它是指发病后局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6小时至数天[1]，其发生.率占脑梗死的30%左右，而58%是在发病后最初24小时内出现的。故治疗上较困难，本研究低分子肝素钙与奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死取得满意的疗效，现总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料86例病例均为我院2006年5月-2008年5月的住院患者，发病1-4天内，诊断符合1995年第四届脑血管会议制定的诊断标准，并经头颅CT/MRI检查证实，除外脑出血，86例患者分为治疗组40例，男21例，女19例，年龄38-79岁，平均67.6岁。对照组46例，男25例，女21例，年龄39-82岁，平均68.4岁，两组患者在性别，年龄，体征，CT/MRI等方面比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组采用川芎嗪，阿斯匹林等常规治疗，治疗组加用奥扎格雷钠80mg+0.9%氯化钠250ml静滴，每日2次，共14天，同时加用低分子肝素钙5000IU，每日2次，皮下注射共7天，对合并高血压病和糖尿病患者降压降糖药物不变。
1.3观察项目两组分别在治疗前及治疗后7天、14天检测血小板计数.凝血四项及神经功能缺失程度评分评定。
1.4疗效评价两组均在14天按《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》进行脑卒中临床神经功能缺失程度评分（NDS），基本痊愈：NDS减少91-100%，病残程度0级；显著进步：NDS减少46-90%：病残程度1-3级；进步：NDS减少18-45%，病残程度恢复1级；无变化：NDS无变化或增加17%以内，病残程度无恢复或加重；恶化：NDS增加18%以上，总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/患者人数x100%。
1.5统计学处理计数资料用采用x2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1治疗14天后疗效，基本痊愈治疗组12例，对照组9例；显著进步：治疗组18例，对照组15例；进步：治疗组8例，对照组12例；无变化：治疗组2例，对照组8例；恶化：治疗组0例，对照组2例；经x2检验，P<0.05，治疗组明显优于对照组，见表1。
