【摘要】 目的 探讨治疗丛集性头痛的中医中药方法，总结中草药治疗急症的临床经验。方法 运用大剂量芍药甘草汤加味以疏肝泻火、缓急止痛。结果 取得了较为满意的临床效果，总有效率87.5%。结论 运用中医中药方法治疗急性剧烈头痛效果理想，无任何副作用。
【关键词】 芍药甘草汤；丛集性头痛；疗效观察
丛集性头痛是慢性反复性头痛的一种类型，较为罕见。好发于男性，男女比为4～7∶1，其特点为密集﹙群集﹚发作、剧烈、锐痛，位于一侧眼眶、眼球后、额颞部，伴同侧眼结膜充血，流泪、鼻塞流涕或Horner综合征，头痛常发生在深夜或早晨，是患者从睡眠中痛醒的少数几种头痛之一。头痛时不伴有恶心、呕吐。头痛呈丛集式分布，3周～3个月内每日发作，每次疼痛发作15～30 min。然后，可有数月至数年的完全缓解。在丛集期，头痛发作十分规律，每次发作之部位、发作之时间，十分相似。
1 临床资料
16例患者均来自本院门诊，其中男13例，女3例。年龄26～63岁，平均年龄44.5岁。病程最长8年，最短者半年，平均4.25年。经各项检查排除器质性病变，做组织胺诱发实验为阳性而确诊[1]。
2 治疗方法
芍药甘草汤药物组成：白芍药60 g 甘草炙60 g 若肝火偏盛可加龙胆草、栀子、黄芩、丹皮，如痰多可加陈皮、半夏、胆南星，若久痛入络，可酌加化痰通络之品，如天麻、钩藤、全蝎等。
服用方法：诸药清水浸泡30 min后用武火煎20 min，滤出药液160 ml，再文火煎30 min，滤出药液100 ml，两次药液混合待服。日一剂，分早晚两次服。7 d为一疗程。
3 疗效标准
治愈：服药2～3个疗程，头痛及伴随症状消失，以后不再复发；好转：服药2～3个疗程，头痛及伴随症状明显减轻，头痛发作时间缩短，发作间隔时间延长；无效：服药2～3个疗程，症状无改善。
4 治疗效果
16例中临床治愈11例，好转3例，无效2例。总有效率87.5%。
5 病案举例
患者张某某，男，42岁。于2006年3月22号就诊。2003年1月起因劳累、饮酒等出现右侧头颞部剧烈头痛，每疼一下如电钻钻一下一样剧烈，隔数秒钟疼一下，伴有右侧头皮麻木，右眼球结膜充血，流泪，右鼻腔流涕，发作大约30 min，自行缓解，缓解后上述症状全部消失，与正常人一样。至第二天大约相同时间又发作，后数日与第一天类似发作。发作时曾口服消炎镇痛药物、吸氧、头皮痛点封闭、针灸、推拿等均效不佳。反复发作大约三周后，逐渐痊愈，痊愈后无任何后遗症状。后连续三年发作。第三年发作时来诊，除上述症状还伴有舌质红苔腻，脉弦数。西医诊断：丛集性头痛。中医诊断：头痛（肝经风火型）。治法：疏肝泻火、缓急止痛。方用芍药甘草汤加味，白芍药60 g、甘草炙60 g、天麻12 g、栀子12 g、钩藤15 g﹙后下﹚、全蝎12 g﹙研末兑服﹚，水煎服，日一剂，早晚服，服用5付后，症状明显减轻，发作时间明显缩短，11付痊愈。随访5年，未再有发作。
6 讨论
头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，与厥阴肝脉会于癫，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛。故头痛一证，皆有清阳不升，风火乘虚上入，上扰头窍所致。脉证合参，本例患者系肝经风火型丛集性头痛。现代医学研究证明白芍药对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果，与甘草的甲醇复合物合用，二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用，芍药中的主要成分芍药苷具有较好的解痉作用[2]。白芍药有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋的作用，甘草有镇静、抑制末梢性的作用[3]。白芍药苦酸微寒，入肝、脾二经。酸能收敛，苦凉泻热，而有补血敛阴，柔肝止痛，平肝之功，为治疗诸痛之良药。炙甘草甘温，补中缓急，故二药同用，酸甘化阴，共奏疏肝泻火、缓急止痛之效，可治中枢性或末梢性的肌肉痉挛以及因痉挛而引起的头痛。大剂量应用白芍药和炙甘草疗效更强，配用天麻、钩藤平肝熄风，全蝎通经活络止痛，栀子苦寒清泄肝火，共奏佳效。中草药治疗丛集性头痛不但不会有任何副作用，而且还能有效的解除丛集性头痛病发。
参 考 文 献
[1] 高潍滨. 神经病中医新疗法.北京：军事医学科学出版社，2001：107-108.
[2] 高学敏. 中药学.北京： 中国中医药出版社，2002：542.
[3] 周风梧. 中药学.济南： 山东科学技术出版社，1981：612.
