【摘要】 玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病，传统药物治疗效果不佳。本文通过对临床25例实施窄谱中波紫外线照射联合药物治疗的患者进行分析，总结其特点，中波紫外线的辐射波能大部分被人体表皮吸收，作用部位与玫瑰糠疹病变部位完全吻合，通过增强机体的免疫功能，减轻炎症及过敏反应，达到治愈的效果。
【关键词】 玫瑰糠疹；窄谱中波紫外线；疗效分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.284 文章编号：1004-7484（2012）-08-2639-01
1 临床资料
1.1 病例资料 我院2010年-2011年住院部确诊有典型临床表现的患者25例，年龄16-50岁，平均年龄28岁，16-25岁年龄段15例，26-35岁年龄段7例，36-50岁年龄段3例。其中男9例，女16例，女性发病率明显高于男性。25例病人中大多数病人症状较典型，开始身体某部发现一先驱斑（或叫母斑）为红色带鳞屑的斑疹，2-3cm大小，圆形或卵圆形，约经7-10天后全身发生皮疹，主要发生在躯干与四肢上半部屈侧，但以躯干两侧为密，对称性分布，自觉症状痒或轻微，病程4d-1月不等。其中1例病人发病急骤，无前驱斑，开始下腹部出现大片斑丘疹，剧痒，3天后损害迅速扩至躯干与四肢，损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，7天后痂皮逐渐脱落而呈玫瑰糠疹样皮损。
1.2 治疗方法 了解并详细记录患者病史，采用上海希格玛SS-03B型UV-B紫外线光疗仪联合药物治疗玫瑰糠疹25例取得较好疗效。方法如下：照射时患者与操作人员均需戴紫外线防护镜，指导患者闭上眼睛，以防紫外线伤害，并将患者生殖器部位遮盖保护。对患者进行全身照射，若皮损部位鳞屑增厚，可先去除鳞屑再照射，初始剂量为0.3-0.5J/cm2，以后每次递增10%，最大剂量不超过3.0-5.0J/cm2，若照射后红斑反应明显，则维持前一次剂量。隔日一次，一般患者治疗1-2次皮疹颜色变淡，继之出现脱皮，3-4次后皮损明显好转，5-6次后，皮损完全消失，平均治疗时间为7-10天。
2 治疗结果
对25例患者根据病情严重程度给予了2-6次UV-B照射后，有22例治愈，2例好转，1例照光2次无明显效果。照光例数和次数分别为：1例照射2次、1例照射3次、5例照射4次、12例照射5次、5例照射6次，1例照射7次，平均照射次数为4.9次。治愈率达88%、好转8%、无明显效果4%。
不良反应：治疗过程中，25例患者未出现严重不良反应，个别患者照光后自觉瘙痒加剧，考虑是照光后皮肤干燥引起，建议涂查甘油后瘙痒症状缓解。
3 讨论
紫外线照射皮肤内单核巨噬细胞对细菌、病毒或其他异物颗粒的吞噬能力增强，明显提高机体的多种免疫功能，在调节炎症反应和减轻皮肤变态反应中发挥作用，达到加强机体对疾病的抵抗力以及对环境变化的适应能力[1]。紫外线治疗玫瑰糠疹的机制可能为：①增强皮肤免疫系统功能：紫外线照射后产生具有抗炎或免疫抑制特性的细胞因子，前列腺素等介质发挥增强免疫调节作用。②增强皮肤对外来损害的抵抗力：紫外线照射后可促进局部的血液循环，加强单核巨噬细胞的吞噬功能，减少病原体的侵入。③促进维生素D3形成：维生素D3可促进钙的吸收，从而增强毛细血管的致密性，减轻炎症及过敏反应。结合玫瑰糠疹的主要病理改变在表皮和真皮浅层的病理特点，中波紫外线辐射到人体皮肤，大部分被人体表皮吸收，311、312、313nm窄谱中波紫外线是UVB最有效的成分[2]，其作用部位与玫瑰糠疹病变部位一致。对25例玫瑰糠疹病人采用口服药物联合紫外线照光，多数患者经紫外线照射3-6次后皮损可完全消失，患者的依从性好，且不良反应少，安全可靠，3个月回访22例治愈患者，无1例复发，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 郭万学.理疗学[M].北京：人民卫生出版社，1984：473-479.
[2] 张洪明，毕志刚.紫外线治疗皮肤病的新进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2003，29（3）：147-149.
