【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
慢性心力衰竭属于冠心病常见并发症，尤其在老年人群中比较多见，对患者心功能会带来严重影响，临床中发病率、致残率及致死率均比较高，严重影响患者生活质量。有研究显示，老年人群中，慢性心力衰竭发病率达到8.5%左右，死亡率方面五年内可达50%以上[1]。所以，对慢性心力衰竭患者及时有效的治疗，对挽救患者生命，提高患者生活质量具有重要意义。本组研究针对本院2016年9月至2017年9月期间收治的86例慢性心力衰竭患者进行研究，对伊伐布雷定治疗的效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的86例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组中，男性25例，女性18例，年龄最小49岁，最大72岁，平均（62.3±3.4）岁；观察组中，男性24例，女性19例，年龄最小48岁，最大71岁，平均（62.6±3.2）岁。本次研究经本院伦理委员会批准，所有患者及家属知情，且签署知情同意书。一般资料对比，两组差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后给予限盐、卧床休息、吸氧、利尿剂、强心剂及β受体阻滞剂等常规方法治疗；观察组在常规治疗基础上给予5mg起始剂量伊伐布雷定治疗，2次/d，连续用药14d后，如果患者在平静状态下心率达到60次/min以上，则将用药剂量调整为7.5mg/次；如果患者在平静状态下心率低于50次/min或出现心动过缓情况，则将用药剂量调整为2.5mg/次，两组患者均给予30d治疗。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果及不良反应情况进行统计对比。疗效评价标准：显效：患者心功能恢复达到I级或改善程度在II级以上；有效：患者心功能改善程度为I级；无效：心功能仍然存在异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经过治疗，在治疗总有效率方面，观察组为95.35%，对照组为74.42%，两组对比观察组明显较高，差异有统计学意义，P<0.05，详见表1：
2.2 两组不良反应情况对比
用药副反应方面，观察组中3例患者出现不适症，不良反应发生率为6.98%，对照组中2例患者出现不适症状，不良反应发生率为4.65%，两组对比差异不显著，无统计学意义，P>0.05，见表2：
3 讨论
慢性心力衰竭发生与发展的过程本质上属于心室重塑的过程，由多种因素共同作用引起，在心室重塑过程中，细胞及分子基础主要有心肌纤维化、成纤维细胞增生及细胞外基质胶原沉积。在患者疾病发作时，机体内血管紧张素II水平升高，刺激醛固酮分泌及合成，导致心肌纤维化发生，损害心脏泵功能。在心力衰竭患者治疗中，远期危险因素中，心率增快属于高危因素，相关研究显示，心率增加5次/min，心力衰竭再住院率及心血管病死率增加16%左右，因此心力衰竭治疗中，减慢心率是关键[2]。
现阶段，临床中对心力衰竭治疗中，β受体阻滞剂的应用比较多，但由于该药物存在禁忌症及不良反应，因此临床中使用存在局限。伊伐布雷定属于控制心率的新型药物，对窦房结起搏电流具有特异选择性抑制作用，使起搏细胞动作电位舒张期延缓，从而达到减慢心率的效果。伊伐布雷定哟与对窦房结有选择性作用，所以在起到减慢心率的同时，不会产生负性传导或负性肌力作用，避免了呼吸道痉挛、收缩等情况的出现，且停药后不会出现复发，对血压也不会产生干扰。口服用药后，服药后1h血药浓度可达到峰值，且在进食时服用药物吸收作用可延缓1h，所以通常伊伐布雷定在进餐时服用；药物代谢方面，伊伐布雷定通过CYP3A4代谢，有效半衰期约11h，代谢通过尿液和粪便排泄。相关研究显示，伊伐布雷定对起搏电流可选择性抑制，具有降低静息心率与运动心率的效果，使心肌输出量提高，减少耗氧量，延缓心室重构，增加冠状动脉血流灌注，降低缺血性心肌顿抑，对心功能改善效果明显[3]。需要注意的是，伊伐布雷定在用药中，存在一定的用药反应，可引起心动过缓、视觉症状及神经系统反应等，但相关副反应均比较轻微，对药物用药减少后，症状可自行消失，因此需要在临床用药中对患者用药后反应进行观察，适时对用药剂量进行调整。从本组研究结果来看，观察组患者采用伊伐布雷定进行治疗，治疗总有效率达到95.35%，明显高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05），提示伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭效果较好，陈光[4]在其研究结果中显示，对老年心力衰竭患者采用伊伐布雷定治疗，治疗总有效率达到93.78%，这与本组研究结果基本一致；在用药不良反应方面，本组研究结果显示，观察组为6.98%，對照组为4.65%，两组差异不显著（P>0.05），提示伊伐布雷定用药安全可靠。
综上所述，对慢性心力衰竭患者采用伊伐布雷定进行治疗，可有效减慢患者心率，用药安全性较高，疗效确切，值得在临床中推广应用。
参考文献
钟丽球，黎艺毅.伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].河北医药，2016，38（05）：756-758.
何亚菲，林文华.伊伐布雷定对慢性非缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响[J].中国循环杂志，2016，31（11）：1111-1114.
王程程，封茂燕.伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭患者1例及文献分析[J].中国新药与临床杂志，2017，36（06）：367-369.
陈光.伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（17）：82-84.