【摘要】目的探讨经阴道旁修补手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效。方法选取2010年10月-2011年10月本院收治的阴道前壁膨出患者42例，全部给予经阴道旁修补手术治疗，对这42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本组42例阴道前壁膨出患者经阴道旁修补手术时间最短的21分钟，最长的62.21分钟，平均手术时间为（41.21±16.32）分钟；手术中平均出血量为（59.43±31.23）毫升，手术后平均住院时间为（3.96±2.65）天。2例患者在手术后出现阴道后壁膨出，经再次手术治愈；1例患者手术后出现子宫脱垂，经再次手术治愈；2例手术后出现了压力性尿失禁，经临床保守治疗明显好转。在1年随访期间有3例发生复发，复发率7.14%。结论经阴道旁修补手术治疗阴道前壁膨出具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。
【关键词】阴道旁修补术；阴道前壁膨出；临床疗效
阴道前壁膨出为一种临床常多疾病，主要是由于患者膀胱护尿道膨出而出现的一种排尿功能紊乱性疾病。临床上轻度的膨出通常没有任何临床症状，但当脱出严重后，就会出现多种临床症状而急需临床治疗[1]。本文选取2010年10月-2011年10月本院收治的阴道前壁膨出患者42例，全部给予经阴道旁修补手术治疗，对这42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年10月-2011年10月本院收治的阴道前壁膨出患者42例。年龄最小的42岁，最大的70岁，平均年龄为（56.54±3.43）岁；体重最小的44kg，最大的56kg，平均体重为（49.43±3.21）kg；已绝经患者10例（23.81%），合并子宫脱垂患者3例（7.14%）；所有患者均存在不同程度的下腹部、会阴部坠胀、尿频、尿不尽。
1.2方法所有患者均采用硬膜外阻滞麻醉，在手术前3天使用稀释好的碘伏对阴道进行冲洗、消毒，取膀胱截石位，在阴道前壁的黏膜下先注入水垫，100毫升生理盐水加上10U缩宫素，在阴道前壁黏膜下注入，使阴道前壁隆起。暴露其盆腔筋膜腱弓，修整阴道粘膜，间断性缝合阴道前壁，闭合阴道残端，术后放置引流管引流[2]。
2结果
本组42例阴道前壁膨出患者经阴道旁修补手术时间最短的21分钟，最长的62.21分钟，平均手术时间为（41.21±16.32）分钟；手术中平均出血量为（59.43±31.23）毫升，手术后平均住院时间为（3.96±2.65）天。2例患者在手术后出现阴道后壁膨出，经再次手术治愈；1例患者手术后出现子宫脱垂，经再次手术治愈；2例手术后出现了压力性尿失禁，经临床保守治疗明显好转。在1年随访期间有3例发生复发，复发率7.14%。
3讨论
目前，阴道前壁膨出的具体原因临床上不完全清楚，患者按其个体性差异，出现阴道前壁膨出的具体原因也不甚相同，可以为先天因素或者后天因素所引起的。阴道以及其周围盆腔器官的正常结构维持是由盆腔的肌肉以及结缔组织相互共同作用的结果，在阴道的上部位于患者提肛肌上，并且通过其上方和后方与结缔组织相连保持一个稳定状态[3]。经临床病例收集我们发现，阴道前壁膨出病情轻的患者，可以没有临床症状，当膨出严重后就会出现下腹部、会阴部坠胀、尿频、尿不尽等临床表现。临床上认为，阴道前壁膨出患者的最主要临床症状就是其阴道部位存在脱出或者与其相关的临床症状，患者会自觉有物从阴道脱出，并且其在进行劳动、咳嗽、用力等会使腹压增加的动作时，或者在膀胱积尿时，此种感觉会更加严重，并且会有尿液溢出，待患者卧床休息后或者排尿后会感觉减轻，甚至消失[4]。本组24例患者均存在阴道的充实感、压力性尿失禁、盆腔的下坠感、排尿不尽感，这些感觉会在腰骶部痛久立之后加重。手术治疗阴道前壁膨出要在手术前在治疗如何修复考虑盆腔的支持作用，手术医生要仔细分析不同患者的具体膨出部位以及特异性，这样才可以更好的通过手术恢复患者的解剖和生理功能，最终达到痊愈的目的。本文选取2010年10月-2011年10月本院收治的阴道前壁膨出患者42例，全部给予经阴道旁修补手术治疗，对这42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。本组患者经阴道旁修补手术治疗后，本组42例阴道前壁膨出患者经阴道旁修补手术时间最短的21分钟，最长的62.21分钟，平均手术时间为（41.21±16.32）分钟；手术中平均出血量为（59.43±31.23）毫升，手术后平均住院时间为（3.96±2.65）天。2例患者在手术后出现阴道后壁膨出，经再次手术治愈；1例患者手术后出现子宫脱垂，经再次手术治愈；2例手术后出现了压力性尿失禁，经临床保守治疗明显好转。在1年随访期间有3例发生复发，复发率7.14%。通过本组研究发现，在手术前进行充分的阴道消毒准备是十分重要的，如果一旦阴道消毒不佳就很容易污染伤口，进而出现伤口感染；同时由于患者的阴道前壁突出，很多患者的阴道会存在不同程度的溃疡、红肿等黏膜损伤，所以针对不同患者的实际情况，可以在手术前进行有针对性的治疗，使溃疡充分愈合，避免影响经阴道旁修补手术效果；在手术后，针对出现并发症的患者应及时给予有针对性的治疗，避免对患者的康复造成影响；由于经阴道旁修补手术的复发率比较高，应根据患者的实际情况，给予积极的术后指导，避免由于患者生活习惯等个人原因，造成病情的复发。综上所述，经阴道旁修补手术治疗阴道前壁膨出具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王延洲，徐惠成，梁志清，等.经阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出23例[J].实用妇产科杂志，2006，8：502-504.
[2]鲁永鲜，刘静霞，张迎辉，等.经阴道行阴道旁修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）：154-158.
[3]冯莹，姜虹.阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的护理[J].解放军护理杂志，2008，25（11B）：48-50.
[4]罗琼华，杨雪琴.盆腔器官脱垂病人的围手术期护理[J].家庭护士，2007，11（11）：1-3.
