【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0199-01 【摘要】 目的 观察米非司酮配伍米索前列醇进行流产的疗效，探究药流患者的护理措施。方法 为患者服用米非司酮和米索前列醇药物前，向患者说明药流的效果和不良反应，加强对患者的心理护理，服用药物后，注意观察患者的不良反应，对患者的疼痛进行必要的护理，嘱患者多进行休息，加强营养的摄入。结果 患者不良反应较小，药流成功率高。结论 米非司酮配伍米索前列醇是抗早孕非常有效的药物，适合不同年龄、不同孕次的妇女使用。
【关键词】米非司酮 米索前列醇 流产 护理
米非司酮药物在终止早孕、诱发月经、软化宫颈和抗着床方面具有显著的作用，该药物还能使绒毛发生变性，从而使女性子宫产生明显收缩，因此，该药物能够有效地抑制胚胎的发育，使早孕女性产生流产1。据临床研究表明，为早孕女性单独应用米非司酮药物能够在抗早孕方面发挥86%的有效率，而若联合使用米索前列醇药物，则可以产生95%以上的流产率。自2005年以来，我院共为300例早孕患者实施了流产，结果290例患者均顺利进行了流产，其总有效率高达96.7%。现将我院的用药过程和护理体会总结报告如下，以期与同道朋友进行探讨。
1 药物的给药方法
药物流产方法通常适合于停经时间低于49天的早孕妇女，并且要求患者身体健康，没有带环，有终止妊娠需求。若患者停经时间超过7周低于10周，我院患者采用顿服法，即每天服用米非司酮1次，每次50mg，服用米非司酮药物的第3天时，要在服用该药物的2小时后服用米索前列醇，所服剂量为600ug；若患者停经时间低于7周，可为患者采用分服法，即每天服用米非司酮2次，每次25mg，在服用该药物的第3天时，要求患者再来医院服用米非司酮25mg，服用该药物的1小时后，为患者服用米索前列醇，所用剂量为600ug。这里需要说明的是，无论为患者采用哪种服药方法，均需要对患者观察6至8小时，以观察患者是否在服药后有不良反应及妊娠物的排出。
2 疗效总结
在进行流产的300例患者中，有254例患者的停经时间均低于7周，结果有250例患者流产成功，流产成功率高达98.4%，其余4例则流产失败，所占比例为1.6%；停经时间在7周至10周之间的患者共有46例，结果40例患者均流产成功，流产成功率高达87%，其余5例则流产失败，所占比例为13%。患者在服用米索前列醇后的2至4小时，有49.3%的患者将胚囊排出，6小时后排出者所占比例为83%。
3 护理体会
3.1 用药前的准备：在对患者进行用药前，需要对患者的血压、出凝血时间、脉搏、肝肾功能、血红蛋白等进行检查，注意患者有无哮喘、癫痫病史，并向患者说明米非司酮、米索前列醇药物的疗效和可能出现的不良反应。
3.2 心理护理：为了有效地消除患者的思想顾虑，护理人员应根据患者的年龄、婚姻和文化情况，采取不同的方式对患者进行宣教，护理人员要不断提高自身的道德和医学修养，不断提高自身与患者进行交流的技巧，帮助患者调整的顾虑心理。对于未婚先孕者，护理人员不要在私下进行议论和嘲笑，而是应该多安慰、同情和同情她们；对于已婚患者，护理人员要用委婉的语言和医嘱性的语言向患者说明避孕的方法和措施，告知患者在药物流产后应进行充足的休息。
3.3 注意事项：在为患者进行药物流产时，需要向患者说明以下几点：①告知患者饮食应以清淡宜消化食物为主，并按照正确的服药方法用药，否则会对药流的效果产生负面影响；②提前告知患者在用药过程中可能会出现一些不良反应，如腹痛、阴道出血和恶心等，若发现阴道出血量较大时，应立即就医；③告知患者有妊娠物排出时应随时到医院就诊，并将排出物带给医生进行查看，以确定排出物的性质，如有必要，还要进行B超检查，以确定药流是否完全；④若患者在服用米索前列醇药物后的6个小时内，还未出现妊娠物的排出，可在患者无异常情况下，让患者回家观察，但嘱患者有较大出血量时，需随时到医院就诊3。
3.4 观察用药后的不良反应：患者服用米非司酮药物后容易产生的不良反应有呕吐、无力、恶心和头晕等，服用米索前列醇药物后容易产生的不良反应为腹痛，一般情况下，患者的上述不良症状较轻，重者在得到合理处理后也可得到明显的缓解。
3.5 疼痛的护理：患者服用药物后，因子宫收缩会引起如痛经一般的痛感，若有残留物的存在，则疼痛较为剧烈，因此，患者应加以区别。若患者有残留物，可对患者进行B超检查，并加服益母膏和米索前列醇药物，或为患者注射催产素，如有必要，还要进行刮宫术。
3.6 营养与休息：通常情况下，药流对患者的损伤较小，但若患者阴道出血量较大，患者需要加强营养以增强机体抵抗力，在饮食方面要增加蛋白质的摄入，多食用容易消化且营养丰富的食物，并食用一定量的鱼、肉、牛奶和鸡蛋等食物，不要食用生冷和辛辣食物，对于贫血患者，一定要加强休息和营养，防止患者子宫再次出血4。
3.7 健康宣教：流产后2周内适当休息，保持心情舒畅，避免过度悲伤、紧张，以免影响子宫收缩。流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量过多或持续不净要及时复诊。保持会阴清洁，流产后2周和流血期间禁止盆浴和坐盆，禁止游泳，可采取淋浴保持身体清洁。流产后休息3～4周，如有异常时及时就诊；1个月内禁止同房。
经临床证明，药物流产是一种安全、方便、有效的抗早孕措施，米非司酮配伍米索前列醇是抗早孕非常有效的药物，其特点是疗效确切，应用方便，副作用小，损伤少，痛苦轻。适合不同年龄、不同孕次的妇女使用，受到临床医生和受孕妇女的欢迎。但对孕产期仍有一定危害。药物流产只能作为避孕失败的补救。医护人员应指导有效的避孕方法，使育龄妇女认识药物流产对人体健康的影响，以降低孕产期并发症，切实保障妇女健康。
参考文献
[1] 方慧兰，吴熙瑞，张迎春，等.米非司酮配伍两种前列腺素抗早孕临床观察[J].中华妇产科杂志，1997，32（3）：186.
[2] 董大翠，吴熙瑞，程绍瑜.米非司酮抗着床作用的形态学观察[J].中国组织化学与细胞化学杂志，1999，8（4）：404-405.
[3] 许荣.妇康合剂用于药物流产效果观察[J].中国计划生育学杂志，2004，12（6）：377-378.
[4] 曾凡军，韩丽梅，段大航，等.八珍益母丸防治药流后出血时间延长的疗效观察[J].中国民康医学，2006，18（4）：312-313.
