【中图分类号】R687.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0016-02 自1999年，我部采用经皮折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折11例，经随访观察疗效满意，现总结报告如下。
1 一般资料
本组11例，男9例，女2例，年龄26～57岁。均为新鲜闭合性股骨颈骨折，其中左侧3例，右侧8例。致伤原因车祸伤8例，滑倒摔伤3例。按骨折部位分型，头下型1例，颈中型10例。受伤后手术时间4天至7天。
2 方法
2.1手术方法患者入院后行患肢外展30°位持续皮牵引。腰麻成功后，取仰卧位，在X线透视下，采用牵引、内收外展、屈伸旋转手法闭合复位，并于患肢外展30°、内旋15°位保续牵引。常规消毒、铺巾，进针点分别在股骨打转子下缘下方10cm、3cm、6cm相应体表处作标记。在标记点分别作长1cm切口至股骨。将选好的长度合适的三枚加压螺纹钉，依次经颈旋入，逐钉加压使骨折端加压靠近，针尖距股骨头软骨面0.5cm。X线透视检查钉位满意，分别用旋柄折断加压螺纹钉尾段，冲洗、缝合切口。
2.2术后处理术后应用抗生素一周左右，口服接骨胶囊；卧床，患肢外展30°，旋转中立位“丁”字鞋固定。术后第3天，在床上行股四头肌锻炼，1周后坐起，但不盘腿、不侧卧、不负重。4～8周扶拐下地活动。X线片示骨折线消失后再考虑拔钉。
3 结果
本组11例，术后随访时间1年～3年，骨折愈合者11例。功能恢复优9例，良1例，可1例。
4 讨论
股骨颈骨折好发于老年人，由于股骨颈的解剖因素，治疗除要求复位良好外，还要求内固定可靠，可进行早期功能锻炼，避免骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、股骨头塌陷的发生。股骨颈骨折内固定方法很多，采用折断式加压螺纹钉内固定可明显提高骨折愈合和功能恢复。本方法具有以下优点：折断式加压螺纹钉带有螺纹，能使钉拧入股骨头内，避免了打钉可出现股骨头移位的不足，能对抗骨折面分离的压力，在骨折端产生加压作用，不易松动、退出，使骨折面能较好地对合。折断式加压螺纹钉钉体细小，对骨折端的损伤明显减轻。因此具有创伤小、手术切口小、固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点，能早期进行功能活动，是比较理想的股骨颈骨折的治疗方法。
