【中图分类号】R262 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0047-02 【关键字】： 调木 益寐 现代医学的神经衰弱症和失眠关系非常密切。根据中医五行生克辩证思维进行调理肝木即可促进睡眠。
失眠又称不寐，是以经常不得安睡为特征的一种证候。古代文献中称为“不得卧”、“不得眠”。临床表现不一，有难以入寐，有寐而易醒，有彻夜不寐等。顽固性的失眠，经常伴有头痛、健忘、怔忡等症。笔者认为失眠主要是心神问题，根本在“血”。故在此思想主导下在临床上总结出调木法来治疗失眠，现叙述如下：
治疗分手法操作和火罐刺血两个方面
一、手法操作：
头面部操作：分抹前额，在印堂用一指禅法，直到两攒竹到鱼腰一带潮红。点按眼部周围穴位，揉太阳，多指揉头侧，多指揉前额。点按五筋，揉按五筋，掌根揉按头两侧，点揉风池，点揉风府， 多指揉后头侧， 拿揉头部， 叩击头部。
上支部操作：拿揉手三阴手三阳内外侧，2至4次。
点按上肢部穴位，用拇指指端着力，点按曲池，尺泽，手三里，神门，劳宫，合谷穴，食指中指相对用力拿揉内外关100～200下。掌搓手臂 双手掌置于手臂的内外侧，由上至下的进行搓动，30至60秒钟。
下肢不前侧操作：在下肢的内外侧施以掌推，掌柔，拿柔3至5变，
点按血海，梁丘，膝眼，阳陵泉，足三里，三阴交穴。
，颈肩部手法：患者俯卧位，医者在颈肩部施以拿法，点按法，揉法，拨法用拇指的指端点按风池，风府，安眠，天柱，哑门穴，2至4次。再以双手拇指指端至于天柱穴，由上而下交替进行点按。以指搓颈部背腰部操作，患者俯卧位，医者在患者的背部膀胱经施以推法，揉法，按法，拨法，重点刺激大杼、大椎、肺俞、脾俞、胃俞、命门、腰阳关。在心俞膏肓俞一代和肾俞三焦俞一代做抱揉法个一分钟左右，用力缓慢力求渗透。
下支部后侧操作：掌推下肢后侧，掌揉下肢后侧，拨揉下肢后侧，点按下肢部穴位，用拇指指端着力，点按承扶，殷门，委中，承山，昆仑，太溪穴，滚揉下肢后侧，拿揉下肢后侧足底部操作：掌擦足底，肘揉足底，滚揉足底，叩击足底，活动下肢后侧，掌擦下肢后侧，叩击下肢后侧。：重点按摩肾、输尿管、膀胱、垂体、头部、甲状腺，肝、胃肠、心、腹腔神经丛等反射区
二、火罐刺血
手法结束后在背部的膀胱经进行走罐往返7次。重点在两侧膈俞和肝俞留罐10分钟左右。然后在最接近输穴的一个痧点，或者最大的一个痧点用三棱针点次出血，血量在3滴以上刺血后痧点颜色越浅越好。
手法操作接近保健按摩套路，但是重点在头部和足底、心肾两脏的反射区是治标之法。而走罐和刺血是关键的治本之法。
讨论：
失眠的症状很多，传统认为有虚实之分。临床上虚证的分型虽然不少，但笔者认为以心肾的关系最为密切，尤其是心神。五脏中心主血脉为阳中之阳，肾主藏精为阴中之阴。水火不交则为病，不可互相制约。临床上久病多虚证，手法操作往往只针对心肾两脏的推拿治疗可以获得一定效果，但是疗效维持的时间并不长。心主血脉，肝藏血，肾藏精。因精血同源可互相化生所以失眠主要的问题就是：“血”。故治疗失眠可以从肝脏入手。五行中木生火水生木，水客火所以调理水火可用木入手。这套方法在手法后通过走罐可以起到调节脏腑，调整阴阳，调气养血的作用。而血会膈俞肝藏血，在这两个腧穴附近找反应点放血来调理肝木得到五行生克平衡的目的来提高失眠的远期疗效。
思虑伤心皮，过劳商脾肾，房事过度伤肝肾，劳神久视伤心肝。现代社会生活节奏加快，许多人不注重养生饮食无度，起居无常都是造成失眠神经衰弱的重要原因。中医讲究整体观念所以可以适当使用运动疗法、音乐疗法、心里疗法和饮食疗法对此病进行综合性的调理。
以上是笔者临床上对失眠治疗的一些体会，还望各位同行批评指点。
